DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu): Nedir Bu?

DEHB nedir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), olağandışı düzeyde hiperaktivite ve dürtüsel davranışlara neden olabilen bir akıl sağlığı durumudur. DEHB olan kişiler ayrıca dikkatlerini tek bir göreve odaklamakta veya uzun süre hareketsiz oturmakta sorun yaşayabilirler.

Birçok kişi dikkatsizlik ve enerji seviyelerinde değişiklikler yaşar. DEHB olan bir kişi için bu durum, rahatsızlığı olmayan kişilere kıyasla daha sık ve daha büyük ölçüde gerçekleşir. Çalışmaları, işleri, ilişkileri ve ev yaşamları üzerinde önemli bir etkisi olabilir.

Hem yetişkinler hem de çocuklar DEHB’ye sahip olabilir. Bu, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından tanınan bir tanıdır. DEHB türleri ve hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen belirtiler hakkında bilgi edinin.

DEHB belirtileri

Çok çeşitli davranışlar DEHB ile ilişkilidir. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• görevlere odaklanmakta veya konsantre olmakta güçlük çekmek
• görevleri tamamlama konusunda unutkan olmak
• dikkati kolayca dağılmak
• hareketsiz oturmakta güçlük çekmek
• insanlar konuşurken sözlerini kesmek

Belirtiler ve semptomlar DEHB’nin hiperaktivite, dürtüsellik veya odaklanma güçlüğü gibi farklı yönlerine özgü olabilir.

Hiperaktivite ve dürtüsellik yaşayan bir kişi şunları yapabilir:

• sınıfta hareketsiz oturmakta veya oturduğu yerde kalmakta zorlanır
• sessizce oynamakta veya görevleri yerine getirmekte zorlanır
• aşırı konuşur
• sırasını beklemekte zorlanır
• konuşurken, oynarken veya bir görevi yerine getirirken başkalarının sözünü keser

Odaklanmakta zorluk çeken biri:

• ders çalışırken veya çalışırken sık sık hata yapmak veya ayrıntıları gözden kaçırmak
• dinlerken, okurken veya sohbet ederken odaklanmayı sürdürmekte zorlanmak
• günlük işlerini organize etmekte zorlanmak
• eşyalarını sık sık kaybetmek
• çevresinde olup biten küçük şeyler nedeniyle dikkati kolayca dağılmak

Sizde veya çocuğunuzda DEHB varsa, bu belirtilerin bazılarına veya tümüne sahip olabilirsiniz. Sahip olduğunuz belirtiler, sahip olduğunuz DEHB türüne bağlı olacaktır. Çocuklarda yaygın olarak görülen DEHB belirtilerinin bir listesini keşfedin.

Yönetici işlev bozukluğu nedir?

Yönetici işlev bozukluğu DEHB’nin yaygın bir belirtisidir ve dikkatini verme, yeni bilgileri özümseme veya hatırlama, dikkat dağıtıcı unsurları göz ardı etme ve duygu ve davranışları düzenleme gibi bilişsel işlevlerdeki zorlukları ifade eder.

DEHB Türleri

DEHB tanılarını daha tutarlı hale getirmek için APA bu durumu üç kategoriye veya türe ayırmıştır. Bu tipler ağırlıklı olarak dikkatsiz, ağırlıklı olarak hiperaktivite-dürtüsel ve her ikisinin bir kombinasyonudur.

Ağırlıklı olarak dikkatsiz

Adından da anlaşılacağı gibi, bu tür DEHB’ye sahip kişiler odaklanmakta, görevleri tamamlamakta ve talimatları takip etmekte aşırı zorluk çekerler.

Uzmanlar ayrıca, dikkatsiz DEHB tipine sahip birçok çocuğun, sınıfı dağıtma eğiliminde olmadıkları için uygun bir teşhis alamayabileceğini düşünüyor. Araştırmalar bu durumun DEHB’li kızlar arasında daha yaygın olduğunu göstermektedir.

Ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel tip

Bu tip DEHB’ye sahip kişiler öncelikle hiperaktif ve dürtüsel davranışlar gösterirler. Bu şunları içerebilir:

• kıpır kıpır olma
• insanlar konuşurken sözlerini kesme
• sırasını bekleyememe

Bu tip DEHB’de dikkatsizlik daha az endişe verici olsa da, ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel DEHB olan kişiler yine de görevlere odaklanmakta zorlanabilir.

Kombine hiperaktif-impulsif ve dikkatsiz tip

Bu en yaygın DEHB tipidir. Bu kombine DEHB tipine sahip kişiler hem dikkatsiz hem de hiperaktif belirtiler gösterir. Bunlar arasında dikkatini verememe, dürtüsellik eğilimi ve ortalamanın üzerinde aktivite ve enerji seviyeleri yer alır.

Sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu DEHB türü tedavi yöntemini belirleyecektir. Sahip olduğunuz DEHB türü zaman içinde değişebilir, bu nedenle tedaviniz de değişebilir. Üç DEHB türü hakkında daha fazla bilgi edinin.

DEHB’ye ne sebep olur?

DEHB’nin bu kadar yaygın olmasına rağmen, doktorlar ve araştırmacılar bu duruma neyin sebep olduğundan hala emin değiller. Nörolojik kökenleri olduğuna inanılmaktadır. Genetik de bir rol oynayabilir.

Araştırmalar, dopamindeki azalmanın DEHB’de bir faktör olduğunu göstermektedir. Dopamin, beyinde sinyallerin bir sinirden diğerine taşınmasına yardımcı olan bir kimyasaldır. Duygusal tepkilerin ve hareketlerin tetiklenmesinde rol oynar.

Diğer araştırmalar beyinde yapısal bir farklılığa işaret etmektedir. Bulgular, DEHB olan kişilerin daha az gri madde hacmine sahip olduğunu göstermektedir. Gri madde, aşağıdakilere yardımcı olan beyin bölgelerini içerir:

• konuşma
• kendini kontrol etme
• karar verme
• kas kontrolü

Araştırmacılar, hamilelik sırasında sigara içmek gibi DEHB’nin potansiyel nedenleri üzerinde çalışmaya devam etmektedir. DEHB’nin potansiyel nedenleri ve risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

DEHB teşhisi ve testleri

Sizin veya çocuğunuzun DEHB olup olmadığını söyleyebilecek tek bir test yoktur.

2017 yılında yapılan bir çalışma, yetişkin DEHB’sini teşhis etmek için yeni bir testin faydalarını vurgulamıştır, ancak birçok klinisyen tek bir teste dayanarak DEHB teşhisi konulamayacağına inanmaktadır.

Tanı koymak için, bir doktor sizin veya çocuğunuzun önceki 6 ay boyunca sahip olduğu semptomları değerlendirecektir.

Doktorunuz muhtemelen öğretmenlerden veya aile üyelerinden bilgi toplayacaktır ve semptomları gözden geçirmek için kontrol listeleri ve derecelendirme ölçekleri kullanabilir. Ayrıca diğer sağlık sorunlarını kontrol etmek için fiziksel bir muayene de yapacaktır. DEHB derecelendirme ölçekleri ve neleri yapıp neleri yapamayacakları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Sizde veya çocuğunuzda DEHB olduğundan şüpheleniyorsanız, bir değerlendirme yaptırmak için bir doktorla konuşun. Çocuğunuz için okul danışmanı ile de konuşabilirsiniz. Okullar, eğitim performanslarını etkileyebilecek durumlar için çocukları düzenli olarak değerlendirir.

Değerlendirme için doktorunuza veya danışmanınıza sizin veya çocuğunuzun davranışları hakkında notlar ve gözlemler sağlayın.

DEHB’den şüphelenirlerse, sizi veya çocuğunuzu bir DEHB uzmanına yönlendirebilirler. Teşhise bağlı olarak, bir psikiyatrist veya nörologdan randevu almanızı da önerebilirler.

DEHB tedavisi

DEHB tedavisi tipik olarak davranışsal terapileri, ilaçları veya her ikisini de içerir.

Terapi türleri arasında psikoterapi veya konuşma terapisi bulunur. Konuşma terapisi ile siz veya çocuğunuz DEHB’nin hayatınızı nasıl etkilediğini ve bunu yönetmenize yardımcı olacak yolları tartışacaksınız.

Bir başka terapi türü de davranış terapisidir. Bu terapi, sizin veya çocuğunuzun davranışlarınızı nasıl izleyeceğinizi ve yöneteceğinizi öğrenmenize yardımcı olabilir.

DEHB ile yaşarken ilaçlar da çok yardımcı olabilir. DEHB ilaçları, dürtülerinizi ve eylemlerinizi daha iyi yönetmenizi sağlayacak şekilde beyin kimyasallarını etkilemek üzere tasarlanmıştır.

DEHB ilaçları

DEHB’yi tedavi etmek için kullanılan iki ana ilaç türü uyarıcılar ve uyarıcı olmayanlardır.

Merkezi sinir sistemi (MSS) uyarıcıları en sık reçete edilen DEHB ilaçlarıdır. Bu ilaçlar beyin kimyasalları olan dopamin ve norepinefrin miktarını artırarak etki gösterir.

Bu ilaçlara örnek olarak metilfenidat (Ritalin) ve amfetamin bazlı uyarıcılar (Adderall) verilebilir.

Uyarıcılar iyi çalışmazsa veya sizde veya çocuğunuzda rahatsız edici yan etkilere neden olursa, doktorunuz uyarıcı olmayan bir ilaç önerebilir. Bazı uyarıcı olmayan ilaçlar beyindeki norepinefrin seviyelerini artırarak etki gösterir.

Bu ilaçlar atomoksetin (Strattera) ve bupropion (Wellbutrin) gibi bazı antidepresanları içerir.

DEHB ilaçlarının birçok faydasının yanı sıra yan etkileri de olabilir. DEHB’li yetişkinler için ilaç seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

DEHB için doğal çözümler

İlaç tedavisine ek olarak veya ilaç tedavisi yerine, DEHB semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olmak için çeşitli çözümler önerilmiştir.

Yeni başlayanlar için, yaşam tarzında değişiklikler yapmak sizin veya çocuğunuzun DEHB semptomlarını yönetmesine yardımcı olabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) aşağıdakileri önermektedir:

• besleyici, dengeli bir diyet
• günde en az 60 dakika fiziksel aktivite
• bol uyku
• telefon, bilgisayar ve TV’den günlük ekran süresini sınırlamak

Çalışmalar ayrıca yoga, tai chi ve açık havada vakit geçirmenin aşırı aktif zihinleri sakinleştirmeye yardımcı olabileceğini ve DEHB semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Farkındalık meditasyonu başka bir seçenektir. 2015 yılında yapılan bir araştırma, meditasyonun DEHB’li kişilerde dikkat süresini artırabileceğini öne sürmüştür.

Belirli alerjenlerden ve gıda katkı maddelerinden kaçınmak da DEHB semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilecek potansiyel yollardır. DEHB’yi ele almak için bu ve diğer ilaç dışı yaklaşımlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

DEB ve DEHB

“DEB” ve “DEHB” terimlerini duymuş ve aralarındaki farkın ne olduğunu merak etmiş olabilirsiniz.

DEBveya dikkat eksikliği bozukluğu, modası geçmiş bir terimdir. Daha önce dikkatini vermekte sorun yaşayan ancak hiperaktif olmayan kişileri tanımlamak için kullanılıyordu. “Ağırlıklı olarak dikkatsiz” olarak adlandırılan DEHB türü artık DEByerine kullanılmaktadır.

DEHB, durumun mevcut kapsayıcı adıdır. DEHB terimi Mayıs 2013’te APA’nın “Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı (DSM-5) “yı yayınlamasıyla resmiyet kazanmıştır.

Bu kılavuz, doktorların zihinsel sağlık durumları için teşhis koyarken başvurdukları kılavuzdur. DEB ve DEHB arasındaki farkı daha iyi anlayın.

Yetişkin DEHB

Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği’ne göre, DEHB olan çocukların yüzde 60’ından fazlası yetişkin olduklarında da semptomlar göstermektedir. Birçok insan için hiperaktivite belirtileri genellikle yaşla birlikte azalır, ancak dikkatsizlik ve dürtüsellik devam edebilir.

Bununla birlikte, tedavi önemlidir. Yetişkinlerde tedavi edilmeyen DEHB hayatın birçok yönünü olumsuz etkileyebilir. Zamanı yönetmede güçlük, unutkanlık ve sabırsızlık gibi belirtiler işte, evde ve her türlü ilişkide sorunlara neden olabilir.

Çocuklarda DEHB

CDC’ye göre, dünyada 3 ila 17 yaş arasındaki kişilerin yaklaşık yüzde 8,8’i bir noktada DEHB tanısı almıştır. Bu oran erkeklerde yüzde 11.7, kadınlarda ise yüzde 5.7’dir.

Dil önemlidir

Cinsiyet ve toplumsal cinsiyet, yetişkinler ve çocuklar için spektrumlarda mevcuttur. Bu makalede, bir kişinin doğumdaki cinsiyetini ifade etmek için “erkek” ve “kadın” ve “erkek” ve “kız” terimleri kullanılmaktadır, ancak bu terimler kişinin cinsiyet kimliği ile aynı olmayabilir. Doktorunuz, özel koşullarınızın tanı, semptom ve tedaviye nasıl yansıyacağını anlamanıza daha iyi yardımcı olabilir.

Çocuklar için DEHB genellikle okuldaki sorunlarla ilişkilendirilir. DEHB’li çocuklar genellikle kontrollü bir sınıf ortamında zorluklar yaşarlar.

Erkek çocukların DEHB tanısı alma olasılığı kızlara göre iki kat daha fazladır. Bunun nedeni, erkeklerin hiperaktivitenin ayırt edici semptomlarını sergileme eğiliminde olmaları olabilir. DEHB’li bazı kızlarda klasik hiperaktivite belirtileri görülse de, çoğunda görülmez.

Birçok durumda, DEHB’li kızlar şunları yapabilir:

• sık sık hayal kurabilir
• hiperaktif olmaktan ziyade aşırı konuşkan olabilir

Birçok DEHB belirtisi tipik çocukluk davranışları olabilir, bu nedenle neyin DEHB ile ilgili olup neyin olmadığını bilmek zor olabilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda DEHB’yi nasıl tanıyacağınız hakkında daha fazla bilgi edinin.

DEHB bir öğrenme güçlüğü müdür?

DEHB nörogelişimsel bir bozukluk olsa da, bir öğrenme engeli olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, DEHB semptomları öğrenmenizi zorlaştırabilir. Ayrıca, DEHB’nin öğrenme güçlüğü olan bazı kişilerde de ortaya çıkması mümkündür.

Çocukların öğrenmesi üzerindeki herhangi bir etkiyi hafifletmeye yardımcı olmak için, öğretmenler DEHB’li bir öğrenci için bireysel yönergeler belirleyebilir. Bu, ödevler ve testler için ekstra zaman tanımayı veya kişisel bir ödül sistemi geliştirmeyi içerebilir.

Teknik olarak bir öğrenme güçlüğü olmasa da, DEHB’nin uzun vadeli etkileri olabilir. DEHB’nin yetişkinler ve çocuklar üzerindeki potansiyel etkileri ve yardımcı olabilecek kaynaklar hakkında daha fazla bilgi edinin.

Nörotipik vs. nörodiverjan

Nörotipik, bilgiyi kendi kültüründe ve akranları arasında tipik olan yollarla işleyen birini tanımlar. Öte yandan, nörodejeneratif, bilgiyi farklı bir şekilde işleyen kişileri tanımlar. DEHB’li kişiler bazen kendilerini nörodiverjan olarak tanımlarlar, ancak sonuçta bu kişisel bir karardır.

Eşlik eden durumlar

DEHB olan kişilerde bazen depresyon ve anksiyete gibi başka ruh sağlığı sorunları da olabilir. Bu durumlardan bazıları DEHB ile yaşamanın zorluklarından kaynaklanır.

Anksiyete

DEHB’li kişiler günlük işlere ayak uydurmakta, ilişkilerini sürdürmekte vb. zorlanabilirler. Bu durum anksiyete riskini artırabilir.

CDC’ye göre, DEHB olan kişilerin DEHB olmayanlara göre anksiyete bozukluğu yaşama olasılığı daha yüksektir.

Anksiyete bozuklukları şunları içerir:

• ayrılık kaygısı, sevdiklerinizden uzak kalmaktan korktuğunuzda
• sosyal kaygı, okula gitmekten veya insanların sosyalleştiği diğer yerlerden korkmanıza neden olabilir
• genelleştirilmiş kaygı, kötü şeylerin olmasından, gelecekten vb. korktuğunuzda

Depresyon

Sizde veya çocuğunuzda DEHB varsa, depresyon geçirme olasılığınız da daha yüksektir. 2020’de yapılan bir çalışmada, DEHB’si olmayanların yüzde 35’ine kıyasla ergenlerin yaklaşık yüzde 50’sinde majör depresyon veya anksiyete bozukluğu vardı. Diğer araştırmalar, DEHB’li yetişkinlerin yüzde 53,3’ünün de depresyona sahip olabileceğini göstermektedir.

Birden fazla hastalığın yönetiminde ilave zorluklar olsa da, her iki hastalık için de tedaviler mevcuttur. Aslında, tedaviler genellikle örtüşür. Konuşma terapisi her iki durumun da tedavisine yardımcı olabilir. Ayrıca, bupropion gibi bazı antidepresanlar bazen DEHB semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Elbette, DEHB’ye sahip olmanız depresyon geçireceğinizi garanti etmez, ancak bunun bir olasılık olduğunu bilmek önemlidir. DEHB ve depresyon arasındaki bağlantı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Davranış ve davranış bozuklukları

Davranış ve davranış sorunları, DEHB’li çocuklar arasında bu rahatsızlığı olmayanlara göre daha yaygındır. Bu bozukluklar, bir kişi çevresindekiler tarafından anlaşıldığını hissetmediğinde ortaya çıkabilir.

Anlaşıldığını hissetmeyen biri çok fazla tartışabilir, öfkelenebilir veya kasıtlı olarak başkalarını kızdırabilir. Bunlar muhalif meydan okuma bozukluğunun belirtileri olabilir.

Bazı insanlar kuralları çiğnemekten veya başkalarına karşı saldırgan davranmaktan, belki kavga etmekten, zorbalık yapmaktan veya belki de kendilerine ait olmayan şeyleri almaktan kendilerini alamazlar. Buna davranım bozukluğu denir.

Bu zorluklarla karşılaşan kişiler için tedavi mevcuttur. Uzmanlar tedaviye erken başlanmasını ve tedavinin kişinin ve ailesinin ihtiyaçlarına uygun olduğundan emin olunmasını önermektedir.

Öğrenme bozukluğu

DEHB’li bazı çocuklar, çalışma görevlerini yerine getirmeyi ek olarak zorlaştırabilecek bir öğrenme bozukluğuna sahiptir. Örnekler arasında okumayı zorlaştıran veya sayılarla ya da yazmayla ilgili zorluklar sunan disleksi yer alır.

Bu zorluklar bir çocuğun okulda başa çıkmasını zorlaştırabilir. Ayrıca kaygı ve depresyon duygularını da kötüleştirebilirler. Erken yardım almak, bu zorlukların etkisini en aza indirmeye çalışmak için çok önemlidir.

DEHB ile başa çıkmak için ipuçları

Sizde veya çocuğunuzda DEHB varsa, tutarlı yapılandırılmış bir program ve düzenli beklentiler yardımcı olabilir. Yetişkinler için de düzenli olmak faydalı olabilir. İşte organize olmaya ve bunu sürdürmeye yardımcı olabilecek bazı yollar:

• liste yapmak
• takvim tutmak
• hatırlatıcılar ayarlamak

Çocuklar için, ev ödevlerini yazmaya ve oyuncaklar ve sırt çantaları gibi günlük eşyaları belirlenmiş yerlerde tutmaya odaklanmak yararlı olabilir.

Genel olarak DEHB hakkında daha fazla bilgi edinmek de nasıl yönetileceğini öğrenmenize yardımcı olabilir. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler veya Dikkat Eksikliği Bozukluğu Derneği gibi kuruluşlar yönetim ipuçları ve en son araştırmaları sağlar.

Doktorunuz DEHB belirtilerinizi yönetme yolları konusunda daha fazla rehberlik sağlayabilir. İşte DEHB’li çocuğunuza yardımcı olmak için bazı ipuçları.

Sonuç

Çocuklar ve yetişkinler için, tedavi edilmeyen DEHB hayatınız üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olabilir. Okulu, işi ve ilişkileri etkileyebilir. Tedavi önemlidir ve durumun etkilerini azaltmaya yardımcı olabilir.

DEHB’li birçok kişi tatmin edici ve başarılı bir yaşam sürmektedir. Hatta bazıları bu durumun faydalarını takdir ettiklerini ifade ederler.

Sizde veya çocuğunuzda DEHB olabileceğini düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktor veya başka bir sağlık uzmanıyla konuşmak önemli bir ilk adımdır. DEHB’nin siz veya çocuğunuz için bir faktör olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilirler.

Siz veya çocuğunuz doğrulanmış bir DEHB tanısı alırsanız, doktorunuz belirtilerinizi yönetmenize ve DEHB ile iyi yaşamanıza yardımcı olacak bir tedavi planı oluşturmanıza da yardımcı olabilir.

Kaynaklar

• Young S, et al. (2020). Females with ADHD: An expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women.
  bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02707-9
• Gold MS, et al. (2014). Low dopamine function in attention deficit/hyperactivity disorder: Should genotyping signify early diagnosis in children?
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4074363/
• http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2616166
• What is ADHD? (2022).
  cdc.gov/ncbddd/adhd/facts.html
• Chou C-C, et al. (2017). Effects of an 8-week yoga program on sustained attention and discrimination function in children with attention deficit hyperactivity disorder.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5237364/
• Herbert A, et al. (2017). Mind–body therapy for children with attention-deficit/hyperactivity disorder.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447989/
• Tillmann S, et al. (2018). Mental health benefits of interactions with nature in children and teenagers: A systematic review.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6161651/
• ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694553/
• Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). (2022).
  cdc.gov/nchs/fastats/adhd.htm
• Other concerns and conditions with ADHD. (2022).
  cdc.gov/ncbddd/adhd/conditions.html