Tip 2 Diyabet: Belirtiler, Tedaviler, Nedenler ve Daha Fazlası

Tip 2 diyabet, kan dolaşımınızda şeker veya glikoz seviyelerinin yükseldiği kronik bir tıbbi durumdur. Bu, vücudunuzun insüline etkili bir şekilde tepki verememesi veya yeterince üretememesi nedeniyle olur.

METFORMİN UZATILMIŞ SALINIMIN GERİ ÇEKİLMESİ

Mayıs 2020’de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bazı metformin uzatılmış salınım üreticilerinin bazı tabletlerini ABD pazarından kaldırmasını tavsiye etti. Bunun nedeni, bazı uzatılmış salımlı metformin tabletlerinde kabul edilemez düzeyde olası bir kanserojen (kansere neden olan ajan) bulunmasıdır.

Ekim 2021 itibariyle, etkilenen tüm ilaçlar piyasadan çekilmiştir.

Şu anda bu ilacı kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşun. İlacınızı almaya devam etmeniz gerekip gerekmediğini veya yeni bir reçeteye ihtiyacınız olup olmadığını bildireceklerdir.

Tipik olarak, insülin hormonu glikozun kanınızdan hücrelerinize taşınmasına yardımcı olur ve burada enerji için kullanılır. Ancak tip 2 diyabette, vücudunuzun hücreleri insüline gerektiği kadar iyi yanıt veremez. Hastalığın ilerleyen aşamalarında vücudunuz yeterli insülin üretemeyebilir.

Kontrolsüz tip 2 diyabet kronik olarak yüksek kan şekeri seviyelerine yol açabilir, bu da çeşitli semptomlara neden olabilir ve potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Tip 2 diyabetin belirtileri

Tip 2 diyabette, vücudunuz glikozu hücrelerinize getirmek için insülini etkili bir şekilde kullanamaz. Bu da vücudunuzun doku, kas ve organlarınızdaki alternatif enerji kaynaklarına güvenmesine neden olur. Bu, çeşitli semptomlara neden olabilen zincirleme bir reaksiyondur.

Tip 2 diyabet yavaş gelişebilir. Belirtiler ilk başta hafif ve göz ardı edilmesi kolay olabilir. Erken belirtiler şunları içerebilir:

• sürekli açlık
• enerji eksikliği
• yorgunluk
• aşırı susama
• sık idrara çıkma
• bulanık görme
• ellerinizde veya ayaklarınızda ağrı, karıncalanma veya uyuşma

Hastalık ilerledikçe belirtiler daha şiddetli hale gelir ve potansiyel olarak tehlikeli bazı komplikasyonlara neden olabilir.

Kan glikoz seviyeleriniz uzun süredir yüksekse, komplikasyonlar şunları içerebilir:

• göz sorunları (diyabetik retinopati)
• ekstremitelerinizde uyuşma hissi veya nöropati
• böbrek hastalığı (nefropati)
• diş eti hastalığı
• kalp krizi veya felç

Tip 2 diyabetin nedenleri

İnsülin doğal olarak oluşan bir hormondur. Pankreasınız onu üretir ve yemek yediğinizde salgılar. İnsülin, glikozun kan dolaşımınızdan vücudunuzdaki hücrelere taşınmasına yardımcı olur ve burada enerji için kullanılır.

Tip 2 diyabetiniz varsa, vücudunuz insüline karşı dirençli hale gelir. Vücudunuz artık hormonu verimli bir şekilde kullanmamaktadır. Bu da pankreasınızı daha fazla insülin yapmak için daha fazla çalışmaya zorlar.

Zamanla bu durum pankreasınızdaki hücrelere zarar verebilir. Sonunda, pankreasınız hiç insülin üretemeyebilir.

Yeterli insülin üretmezseniz veya vücudunuz bunu verimli bir şekilde kullanmazsa, kan dolaşımınızda glikoz birikir. Bu da vücudunuzdaki hücrelerin enerjiye aç kalmasına neden olur. Doktorlar bu olaylar dizisini neyin tetiklediğini tam olarak bilmiyorlar. Pankreastaki hücre işlev bozukluğu veya hücre sinyalizasyonu ve düzenlemesi ile ilgili olabilir.

Tip 2 diyabeti tetikleyen tipik olarak yaşam tarzı seçimleri olsa da, aşağıdaki durumlarda teşhis edilme olasılığınız daha yüksek olabilir:

• ailenizde tip 2 diyabet gelişimine genetik yatkınlık varsa
• ailenizde obezite gelişimine genetik yatkınlık varsa, bu da insülin direnci ve diyabet riskini artırabilir
• en az 45 yaşındaysanız
• siyahsanız, Hispanik/Latin, Amerikan yerlisi veya Alaska yerlisi kökenli

Tip 2 diyabetin kesin tetikleyicisi vücudunuzun insüline karşı direnci olsa da, genellikle bu direncin ortaya çıkma riskini artıran faktörlerin bir kombinasyonu vardır.

Tip 2 diyabet tedavisi

Tip 2 diyabet yönetilebilir ve bazı durumlarda tersine çevrilebilir. Çoğu tedavi planı kan şekeri düzeylerinizi kontrol etmeyi içerir ve doktorunuz bunu ne sıklıkta yapmanız gerektiğini size söyleyecektir. Amaç belirli bir aralıkta kalmaktır.

Doktorunuzun tip 2 diyabetinizin tedavisine yardımcı olmak için önereceği ek yaşam tarzı değişiklikleri büyük olasılıkla şunları içerir:

• lif ve sağlıklı karbonhidratlar açısından zengin gıdalar yemek – meyve, sebze ve tam tahıllar yemek kan şekeri seviyenizi sabit tutmanıza yardımcı olabilir
• düzenli aralıklarla yemek yemek
• vücudunuzu dinlemeyi ve doyduğunuzda yemeyi bırakmayı öğrenmek
• kilonuzu yönetmek ve kalbinizi sağlıklı tutmak, Bu da genellikle rafine karbonhidratları, tatlıları ve hayvansal yağları minimumda tutmak anlamına gelir
• kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için günde yaklaşık yarım saat fiziksel aktivite yapın – egzersiz kan şekerini kontrol etmeye de yardımcı olabilir.

Doktorunuz çok yüksek veya çok düşük kan şekerinin erken belirtilerini nasıl fark edeceğinizi ve her durumda ne yapmanız gerektiğini açıklayacaktır.

Ayrıca, bir diyetisyenle çalışmak, hangi yiyeceklerin kan şekerinizi yönetmenize yardımcı olabileceğini ve hangilerinin dengesizleşmesine neden olabileceğini öğrenmenize yardımcı olabilir.

Tip 2 diyabeti olan herkesin insülin kullanması gerekmez. İhtiyacınız varsa, bunun nedeni pankreasınızın kendi başına yeterli insülin yapmamasıdır ve belirtildiği şekilde insülin almanız çok önemlidir. Yardımcı olabilecek başka reçeteli ilaçlar da vardır.

Tip 2 diyabet için ilaçlar

Bazı durumlarda, yaşam tarzı değişiklikleri tip 2 diyabeti kontrol altında tutmak için yeterlidir. Eğer yeterli olmazsa, yardımcı olabilecek birkaç ilaç vardır. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Metformin. Bu, kan şekeri seviyenizi düşürebilir ve vücudunuzun insüline verdiği tepkiyi iyileştirebilir. Tip 2 diyabeti olan çoğu insan için ilk basamak tedavidir.
• Sülfonilüreler. Bunlar vücudunuzun daha fazla insülin üretmesine yardımcı olan ağızdan alınan ilaçlardır.
• Meglitinidler. Bunlar pankreasınızı daha fazla insülin salgılaması için uyaran hızlı etkili, kısa süreli ilaçlardır.
• Tiyazolidindionlar. Bunlar vücudunuzu insüline karşı daha duyarlı hale getirir.
• Dipeptidil peptidaz 4 (DPP-4) inhibitörleri. Bunlar kan glikoz seviyelerini düşürmeye yardımcı olan daha hafif ilaçlardır.
• Glukagon benzeri peptid-1 agonistleri. Bunlar sindirimi yavaşlatır ve kan şekeri seviyelerini iyileştirir.
• Sodyum-glikoz Kotransporter-2 (SGLT2) İnhibitörleri. Bunlar böbreklerinizin vücudunuzdaki şekeri idrar yoluyla atmasına yardımcı olur.

Yukarıda listelenen her ilaç türü yan etkilere neden olabilir. Sizin ve doktorunuzun diyabetinizi tedavi etmek için en iyi ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmanız biraz zaman alabilir.

Kan basıncınız veya kolesterol seviyeleriniz de ideal değilse, bu ihtiyaçları karşılamak için de ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

Vücudunuz yeterince insülin üretemiyorsa, insülin tedavisine ihtiyacınız olabilir. Sadece geceleri alabileceğiniz uzun etkili bir enjeksiyona ihtiyacınız olabilir veya günde birkaç kez insülin almanız gerekebilir.

Tip 2 diyabet için diyet

Diyet, optimal kalp sağlığını ve güvenli bir aralıkta olan kan şekeri seviyelerini korumaya yardımcı olan önemli bir araçtır.

Tip 2 diyabetli kişiler için önerilen diyet, hemen hemen herkesin uygulaması gereken diyetle aynıdır. Birkaç temel eylemden oluşur:

• Besin değeri yüksek ve boş kalorisi düşük çeşitli gıdalar seçin.
• Porsiyon boyutları konusunda dikkatli olmaya ve doyduğunuzda yemeyi bırakmaya çalışın.
• Bir porsiyon büyüklüğünde alabileceğiniz şeker veya karbonhidrat miktarını anlamak için gıda etiketlerini yakından okuyun.

Sınırlandırılması gereken yiyecek ve içecekler

Tip 2 diyabet teşhisi konduysa veya diyabetten kaçınmaya ve kilonuzu yönetmeye çalışıyor olsanız bile, mümkünse sınırlandırmanız gereken bazı yiyecek ve içecekler vardır. Bunlar şunları içerir:

• doymuş veya trans yağ oranı yüksek gıdalar (kırmızı et ve tam yağlı süt ürünleri gibi)
• işlenmiş etler (sosisli sandviç ve salam gibi)
• margarin ve katı yağlar
• rafine unlu mamuller (beyaz ekmek ve kek gibi)
• yüksek şeker, Yüksek oranda işlenmiş atıştırmalıklar (paketlenmiş kurabiyeler ve bazı tahıl gevrekleri)
• şekerli içecekler (normal soda ve bazı meyve suları gibi)

Arada sırada tadını çıkardığınız hiçbir yiyecek sizi sağlıklı yolunuzdan alıkoymamalı olsa da, kan şekeri seviyenize bağlı olarak diyet kısıtlamaları hakkında doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir. Bazı kişilerin bu yiyecekleri yedikten sonra glikozlarını diğerlerine göre daha dikkatli izlemeleri gerekebilir.

Seçilecek gıdalar

Tip 2 diyabet teşhisi konmuş olması karbonhidratların masadan kalktığı anlamına gelmez. Sağlıklı karbonhidratlar size enerji ve lif sağlayabilir. Bazı seçenekler şunlardır:

• bütün meyveler
• nişastalı olmayan sebzeler (brokoli, havuç ve karnabahar gibi)
• fasulye gibi baklagiller
• yulaf veya kinoa gibi tam tahıllar
• tatlı patates

Yağ da masanın dışında değildir. Bunun yerine, doğru yağ türlerini seçmek önemlidir. Kalp için sağlıklı omega-3 yağ asitleri içeren gıdalar şunlardır:

• ton balığı
• sardalya
• somon
• uskumru
• pisi balığı
• morina balığı
• keten tohumu

Sağlıklı tekli doymamış ve çoklu doymamış yağları aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi gıdadan alabilirsiniz:

• zeytinyağı gibi sıvı yağlar
• badem, ceviz ve ceviz gibi fındık
• avokado

Kişisel beslenme hedefleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Diyabet için en uygun diyetler konusunda bilgili bir diyetisyenle bağlantı kurmanızı önerebilirler. Birlikte, tadı harika ve yaşam tarzı ihtiyaçlarınıza uygun bir diyet planı oluşturabilirsiniz.

Tip 2 diyabet için risk faktörleri

Tip 2 diyabet için kontrolünüz dışında olan bazı risk faktörleri olsa da (yukarıda belirtildiği gibi yaşınız ve mirasınız gibi), sizi tip 2 diyabet geliştirme konusunda daha büyük bir risk altına sokabilecek bazı yaşam tarzı seçimleri de vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Fazla kilolarla yaşamak. Fazla kilolarla yaşadığınızda, büyük olasılıkla daha fazla yağ dokusuna sahip olursunuz, bu da hücrelerinizi insüline karşı daha dirençli hale getirebilir.
• Daha hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek. Düzenli fiziksel aktivite, hücrelerinizin insüline daha iyi yanıt vermesine yardımcı olur.
• Çok fazla işlenmiş gıda tüketmek. Yüksek oranda işlenmiş gıdalar çok fazla gizli şeker ve rafine karbonhidrat içerebilir. Hayatınız daha çok “al ve git” tipi bir beslenme tarzı gerektiriyorsa, besleyici değişiklikler hakkında doktorunuzla veya bir diyetisyenle konuşun.

Ayrıca, yüksek glikoz seviyelerinin neden olduğu iki durum olan gestasyonel diyabet veya prediyabet geçirdiyseniz riskiniz artabilir.

Tip 2 diyabet tanısı almak

Prediyabetiniz olsun ya da olmasın, diyabet belirtileri yaşadığınızı düşünüyorsanız hemen doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz kan tahlilinden pek çok bilgi edinebilir. Teşhis testleri aşağıdakileri içerebilir:

• Hemoglobin A1C testi. Bu test, önceki 2 veya 3 ay için ortalama kan şekeri seviyelerini ölçer. Bu test için oruç tutmanıza gerek yoktur ve doktorunuz sonuçlara göre size tanı koyabilir. Glikozile hemoglobin testi olarak da adlandırılır.
• Açlık plazma glikoz testi. Bu test plazmanızda ne kadar glikoz olduğunu ölçer. Bu testi yaptırmadan önce 8 saat aç kalmanız gerekebilir.
• Oral glukoz tolerans testi. Bu test sırasında kanınız üç kez alınır: bir doz glikoz içmeden önce, 1 saat sonra ve 2 saat sonra. Test sonuçları, vücudunuzun içecekten önce ve sonra glikozla ne kadar iyi başa çıktığını gösterir.

Diyabetiniz varsa, doktorunuz size hastalığın nasıl yönetileceği hakkında bilgi verecektir:

• kan şekeri seviyelerini kendi başınıza nasıl izleyeceğiniz
• diyet önerileri
• fiziksel aktivite önerileri
• ihtiyacınız olan ilaçlar hakkında bilgi

Diyabet tedavisinde uzmanlaşmış bir endokrinologa görünmeniz gerekebilir. Tedavi planınızın işe yaradığından emin olmak için başlangıçta muhtemelen doktorunuzu daha sık ziyaret etmeniz gerekecektir.

Tip 2 diyabeti önlemek için ipuçları

Tip 2 diyabeti her zaman önleyemeseniz de, yaşam tarzınızda yapacağınız birkaç değişiklik diyabetin başlamasını geciktirebilir, hatta önleyebilir. Prediyabet gibi yüksek risk faktörlerine sahip olsanız bile bu geçerlidir.

• Diyet. Tip 2 diyabeti önlemek için en iyi diyet türü meyve, sebze, sağlıklı karbonhidrat, sağlıklı yağ ve çok az rafine şeker açısından zengin bir diyettir.
• Egzersiz. 2018 İnsanlar için Fiziksel Aktivite Kılavuzuna göre, yetişkinler için haftada en uygun egzersiz miktarı 150 dakikadır, bu da haftada 5 gün, günde 30 dakika anlamına gelebilir. Fiziksel Aktivite Kılavuzları ayrıca kas güçlendirme ve aerobik aktivitenin bir kombinasyonunu önermektedir.
• Kilo yönetimi. Orta kiloda kalmak, tip 2 diyabet de dahil olmak üzere kronik komplikasyonlardan kaçınmak için iyi bir yoldur.

Tip 2 diyabet ile ilişkili komplikasyonlar

Birçok kişi için tip 2 diyabet etkili bir şekilde yönetilebilir. Uygun şekilde yönetilmezse, neredeyse tüm organlarınızı etkileyebilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• bakteriyel veya mantar enfeksiyonları gibi cilt sorunları
• sinir hasarı veya nöropati, ekstremitelerinizde his kaybı veya uyuşma ve karıncalanmanın yanı sıra kusma, ishal gibi sindirim sorunlarına neden olabilir, ve kabızlık
• ayaklarda zayıf dolaşım, bu da bir kesiğiniz veya enfeksiyonunuz olduğunda ayaklarınızın iyileşmesini zorlaştırır ve ayrıca kangrene ve ayak veya bacak kaybına yol açabilir
• işitme bozukluğu
• retina hasarı, veya retinopati ve görme bozukluğu, glokom ve katarakta neden olabilen göz hasarı
• yüksek tansiyon, arterlerin daralması, anjin, kalp krizi ve inme gibi kardiyovasküler hastalıklar
• diyabetli kadınların diyabeti olmayan kadınlara göre daha genç yaşta kalp krizi geçirme olasılığı daha yüksektir
• diyabetli erkeklerin ereksiyon bozukluğu (ED) geliştirme olasılığı 3. Erektil disfonksiyon (ED) gelişme olasılığı 5 kat daha fazladır

Hipoglisemi

Hipoglisemi kan şekeriniz düşük olduğunda ortaya çıkabilir. Belirtiler arasında titreme, baş dönmesi ve konuşma güçlüğü yer alabilir. Bunu genellikle meyve suyu, meşrubat veya sert şekerleme gibi “hızlı düzeltme” yiyecek veya içecekleri tüketerek giderebilirsiniz.

Hiperglisemi

Hiperglisemi kan şekeri yüksek olduğunda ortaya çıkabilir. Tipik olarak sık idrara çıkma ve artan susuzluk ile karakterizedir. Kan şekerinizi dikkatle takip etmek ve aktif kalmak hiperglisemiyi önlemeye yardımcı olabilir.

Hamilelik sırasında ve sonrasında komplikasyonlar

Hamileyken diyabetiniz varsa, durumunuzu dikkatle izlemeniz gerekir. Kötü kontrol edilen diyabet şunları yapabilir:

• hamileliği, doğum eylemini ve doğumu zorlaştırabilir
• bebeğinizin gelişmekte olan organlarına zarar verebilir
• bebeğinizin aşırı kilo almasına neden olabilir

Ayrıca bebeğinizin yaşamı boyunca diyabet geliştirme riskini artırabilir.

Tip 2 diyabeti yönetmek

Tip 2 diyabeti yönetmek ekip çalışması gerektirir. Doktorunuzla yakın çalışmanız gerekir, ancak sonuçların çoğu sizin seçimlerinize bağlıdır.

Doktorunuz kan şekeri seviyenizi belirlemek için periyodik kan testleri yapmak isteyebilir. Bu, durumu ne kadar iyi yönettiğinizi belirlemenize yardımcı olacaktır. İlaç kullanıyorsanız, bu testler ilacın ne kadar iyi çalıştığını ölçmeye yardımcı olacaktır.

Doktorunuz, ziyaretler arasında kendi kan şekeri seviyenizi test etmek için bir ev izleme sistemi de önerebilir. Bu sistemi ne sıklıkta kullanmanız gerektiğini ve hedef aralığınızın ne olması gerektiğini size açıklayacaktır.

Diyabet kardiyovasküler hastalık riskinizi artırabileceğinden, doktorunuz kan basıncınızı ve kan kolesterol seviyenizi izlemek isteyebilir. Kalp hastalığı belirtileriniz varsa, ek testlere ihtiyacınız olabilir. Bu testler elektrokardiyogram (EKG veya EKG) veya kardiyak stres testini içerebilir.

Ailenizi de bu sürece dahil etmek faydalı olabilir. Onları çok yüksek veya çok düşük kan şekeri seviyelerinin uyarı işaretleri hakkında eğitmek, acil bir durumda yardımcı olmalarını sağlayacaktır.

Çocuklarda tip 2 diyabet

Çocuklarda tip 2 diyabet giderek büyüyen bir sorundur. Amerikan Diyabet Derneği’ne (ADA) göre, 20 yaşın altındaki yaklaşık 193.000 kişide tip 1 veya tip 2 diyabet vardır.

2016 yılında yapılan bir çalışma, gençlerde tip 2 diyabet görülme sıklığının yılda yaklaşık 5.000 yeni vakaya yükseldiğini ortaya koymuştur. 2017’de yapılan bir başka çalışma da özellikle azınlık ırk ve etnik gruplarda önemli bir artış olduğunu göstermiştir.

Çocuğunuza diyabet teşhisi konmuşsa, doktorunun belirli bir tedavi önermeden önce bunun tip 1 mi yoksa tip 2 mi olduğunu belirlemesi gerekecektir.

Yaşam tarzı tercihlerinin yetişkinlerin tip 2 diyabet teşhislerini yönetmelerine ve hatta tersine çevirmelerine yardımcı olabileceği gibi, çocuğunuzu iyi beslenmeye ve her gün fiziksel olarak aktif olmaya teşvik ederek riskini azaltmaya yardımcı olabilirsiniz.

Tip 2 diyabet hakkında istatistikler

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) dünyada diyabet hakkında aşağıdaki istatistikleri rapor etmektedir:

• 30 milyondan fazla insan diyabet hastasıdır. Bu da nüfusun yaklaşık yüzde 10’una denk geliyor.
• Her 4 kişiden 1’inin diyabet hastası olduğundan haberi yok.
• Prediyabet 84,1 milyon yetişkini etkiliyor ve bunların yüzde 90’ı bunun farkında değil.
• İspanyol olmayan Siyah, Hispanik ve Yerli yetişkinlerin diyabet olma olasılığı İspanyol olmayan beyaz yetişkinlere göre yaklaşık iki kat daha fazladır.

ADA aşağıdaki istatistikleri bildirmektedir:

• 2017 yılında diyabet, Amerika Birleşik Devletleri’ne doğrudan tıbbi maliyetler ve üretkenlikte azalma olarak 27 milyara mal olmuştur.
• Diyabetli kişiler için ortalama tıbbi harcamalar, diyabetin olmadığı durumlara göre yaklaşık 2,3 kat daha fazladır.
• Diyabet, ya ölümün altında yatan neden olarak ya da ölüme katkıda bulunan bir neden olarak dünyada yedinci önde gelen ölüm nedenidir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Güvenilir Kaynak aşağıdaki istatistikleri bildirmektedir:

• 2014 yılı küresel diyabet prevalansı yetişkinler için yüzde 8,5’tir.
• 1980 yılında dünya genelinde yetişkinlerin yalnızca yüzde 4,7’si diyabet hastasıydı.
• Diyabet 2016 yılında dünya genelinde yaklaşık 1,6 milyon kişinin ölümüne doğrudan neden olmuştur.
• Diyabet yetişkinlerde kalp krizi ve felç riskini neredeyse üç katına çıkarmaktadır.
• Diyabet aynı zamanda böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenlerinden biridir.

Sonuç

Tip 2 diyabet, kan dolaşımınızda glikoz seviyeleri yükseldiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Genellikle belirli yaşam tarzı seçimleri tarafından tetiklenen yaygın bir durumdur. Ancak teşhis olasılığı genetik, yaş ve kalıtımla da artabilir.

Tip 2 diyabet, belirli yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebilir ve hatta tersine çevrilebilir. Daha ağır vakalar için ilaç tedavisi mevcuttur.

Tip 2 diyabet teşhisi konduysa, yaşam tarzınıza uygun bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla konuşun. Bu durum çok yaygın olduğu için, tip 2 diyabeti yönetme veya ondan kurtulma yolculuğunuzda size yardımcı olacak çok sayıda kaynak ve birinci şahıs hikayesi bulunmaktadır.

Kaynaklar

• fda.gov/news-events/press-announcements/fda-alerts-patients-and-health-care-professionals-nitrosamine-impurity-findings-certain-metformin
• What causes type 2 diabetes. (2021).
  cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-causes.html
• How much physical activity do adults need? (2020).
  cdc.gov/physicalactivity/basics/adults/index.htm
• Adult obesity causes & consequences. (2021).
  cdc.gov/obesity/adult/causes.html
• Kouidrat Y, et al. (2017). High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: A systematic review and meta analysis of 145 studies.
  onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dme.13403
• A snapshot: Diabetes in the United States. (2019).
  cdc.gov/diabetes/library/socialmedia/infographics.html
• About prediabetes and type 2 diabetes. (2019).
  cdc.gov/diabetes/prevention/lifestyle-program/about-prediabetes.html
• Diabetes [Fact sheet]. (2018).
  who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diabetes