Nöbet: Türleri, Nedenleri ve Belirtileri

İçindekiler

Nöbet, beynin elektriksel işlevindeki bir değişiklik nedeniyle hareket veya farkındalıkta meydana gelen ani bir değişikliktir. Ani elektrik enerjisi patlamaları hareket, duyu ve bilinci etkileyebilir.

Nöbetler beynin elektriksel aktivitesindeki değişikliklerdir. Bu değişiklikler dramatik, fark edilebilir semptomlara, ince veya hafif semptomlara veya hiç semptom olmamasına neden olabilir.

Şiddetli bir nöbetin belirtileri arasında tekrarlayan sarsıntı ve sertleşme ve kontrol kaybı yer alır. Bazı nöbetler yaralanmaya yol açabileceğinden veya altta yatan tıbbi bir durumun belirtisi olabileceğinden, bunları yaşarsanız tedavi aramanız önemlidir.

Nöbet türleri nelerdir?

Üç ana tip fokal başlangıçlı nöbetler, jeneralize başlangıçlı nöbetler ve bilinmeyen başlangıçlı nöbetlerdir.

Fokal başlangıçlı nöbetler

Fokal başlangıçlı nöbetler beynin sadece bir bölgesinde başlar. İnsanlar bunları kısmi nöbetler olarak da adlandırabilir.

Fokal başlangıçlı nöbetler beynin tek bir lobu gibi küçük alanlarında başlar, ancak geniş alanları etkileyebilir.

Tıp uzmanları fokal başlangıçlı nöbetleri tipik olarak iki türe ayırır: fokal farkındalık nöbetleri ve fokal farkındalık bozukluğu nöbetleri.

Fokal farkındalık nöbeti

Fokal farkındalık nöbeti sırasında bilinciniz tamamen açık olur ve nöbet olduğunu fark etmeseniz bile bir şeyler olduğunun farkında olursunuz.

Fokal bilinçli nöbetin semptomları, nöbetin beynin hangi bölümünde başladığına bağlı olacaktır.

Fokal farkındalık nöbetleri tekil olaylar olabileceği gibi diğer nöbet türlerine de dönüşebilir. Bu nedenle insanlar bunlara genellikle uyarılar veya auralar adını verirler.

Fokal bilinç bozukluğu nöbeti

Bu nöbet türü bilincinizi etkiler. Fokal bilinç bozukluğu nöbeti sırasında, daha önce yaptığınız gibi hareket edemeyebilir, konuşamayabilir veya duyamayabilirsiniz. Ayrıca olayı hatırlayamayabilirsiniz.

Fokal bilinç bozukluğu nöbetleri 2 dakikaya kadar sürebilir. Bu nöbet türü tipik olarak beynin fokal farkındalık nöbetlerinden daha büyük bir bölümünü etkiler.

Genelleştirilmiş başlangıçlı nöbetler

Bu nöbetler beynin her iki tarafında aynı anda başlar. Genelleştirilmiş başlangıçlı nöbetlerin daha yaygın türleri arasında şunlar yer alır:

Tonik:Tonik nöbetler kaslarınızın sertleşmesine neden olur.
Klonik: Klonik nöbetlerdeki kasılmalar uzuvlarınızda anormal, sarsıntılı hareketlere neden olabilir. Birkaç dakika sürebilen bu nöbetler sırasında muhtemelen bilincinizi kaybedeceksiniz.
Tonik-klonik: Tonik-klonik nöbetler hem tonik hem de klonik semptomların bir kombinasyonunu içerir.
Miyoklonik: Miyoklonik nöbet sırasında ani kas spazmları yaşayabilirsiniz. Bunlar tipik olarak bilinci etkilemeyecek kadar kısa sürelidir ve hızla geçer. Miyoklonik nöbetler genel başlangıçlı olabileceği gibi fokal başlangıçlı da olabilir.
Absans: İnsanlar bunları petit mal nöbetler olarak da adlandırabilir. Absans nöbetleri sadece birkaç saniye sürer. Tekrar tekrar göz kırpmanıza veya boşluğa bakmanıza neden olabilirler. Diğer insanlar yanlışlıkla hayal kurduğunuzu düşünebilir.
Atonik: Atonik nöbetler sırasında kaslarınız aniden gevşer. Başınız sallanabilir veya tüm vücudunuz yere düşebilir. Atonik nöbetler kısadır, yaklaşık 15 saniye sürer. İnsanlar bu nöbetleri düşme atakları olarak adlandırabilir.

Bilinmeyen başlangıçlı nöbetler

Bazen hiç kimse bir nöbetin başlangıcına tanık olmaz. Örneğin, bir kişi gece yarısı uyanabilir ve eşinin nöbet geçirdiğini gözlemleyebilir.

Nöbetin belirtileri nelerdir?

Bir kişide aynı anda olmasa da farklı zamanlarda hem fokal hem de jeneralize nöbetlere neden olan bir epilepsi durumu olabilir.

Fokal bir nöbet ilerleyerek jeneralize bir nöbet haline gelebilir. Bazen bu yavaş yavaş olurken bazen de hızlı bir şekilde gerçekleşebilir.

Bazen belirtiler nöbet gerçekleşmeden önce ortaya çıkar. Bunlar şunları içerebilir:

ani bir korku veya endişe hissi
midenizin bulandığını hissetme
baş dönmesi
görüşte değişiklik
kol ve bacaklarda eşyaları düşürmenize neden olabilecek sarsıntılı bir hareket
vücut hissi
baş ağrısı
deja vu
ruh hali değişiklikleri

Bir nöbetin devam ettiğini gösteren işaretler şunlardır:

bilincinizi kaybetmek, ardından kafa karışıklığı
kontrol edilemeyen kas spazmları geçirmek
ağızdan salya akması veya köpürmesi
düşmek
ağzınızda garip bir tat olması
dişlerinizi sıkmak
dilinizi ısırmak
ani, hızlı göz hareketleri
homurdanma gibi olağandışı sesler çıkarmak
mesane veya bağırsak fonksiyonlarının kontrolünü kaybetmek

Nöbetlere ne sebep olur?

Nöbetler çeşitli sağlık durumlarından kaynaklanabilir. Bazı örnekler şunlardır:

alkol yoksunluğu
bir beyin enfeksiyonu, menenjit gibi
doğum sırasında beyin hasarı
doğumda mevcut bir beyin düzensizliği
boğulma
madde kullanımı
madde yoksunluğu
elektrolit dengesizliği
elektrik çarpması
epilepsi
aşırı yüksek tansiyon
ateş
kafa travması
böbrek veya karaciğer yetmezliği
düşük kan şekeri seviyeleri
felç
beyin tümörü
beyinde vasküler anormallik

Nöbetler ailede görülebilir. Sizde veya ailenizden birinde nöbet öyküsü varsa doktorunuza söyleyin. Bazı durumlarda, özellikle küçük çocuklarda, nöbetin nedeni bilinmeyebilir.

Nöbetlerin etkileri nelerdir?

Epilepsi ile yaşamanın ve tekrarlayan nöbetler geçirmenin hem kısa hem de uzun vadeli etkileri olabilir. Bunlar yaşam kalitesinde düşüşten ruh sağlığı sorunları riskinde artışa kadar değişebilir.

Kısa vadeli etkiler

Bazı nöbetler vücudunuzun kontrolünü tamamen kaybetmenize neden olabilir. Bu da düşmelere ve yaralanmayla sonuçlanabilecek diğer hareketlere yol açabilir.

Epilepsisi olan kişilerde tipik olarak morarma ve kırıklar gibi fiziksel sorunlar, bu rahatsızlığı olmayan kişilere göre daha fazladır.

Nöbet geçirmeye yatkın olmak yaşam kalitenizi de etkileyebilir. Örneğin, artık araba kullanamayabilirsiniz. Yüzme veya yalnız seyahat etme gibi nöbetin ciddi zarara yol açabileceği durumlardan kaçınmak isteyebilirsiniz.

Acil müdahale ekiplerine epilepsi hastası olduğunuzu bildiren bir tıbbi kimlik bileziği takmanız önemlidir.

Uzun vadeli etkiler

Nöbetler için tedavi almazsanız, semptomları daha da kötüleşebilir ve giderek daha uzun sürebilir. Uzun süreli nöbetler komaya veya ölüme yol açabilir.

Nöbetlerin doğrudan bir sonucu olarak ölüm nadir olsa da, epilepsili kişilerde erken ölüm riski genel nüfusa göre üç kata kadar daha yüksektir.

Epilepsi ile yaşamanın ruh sağlığınız üzerinde etkisi olabilir. Epilepsi ile yaşayan kişiler nöbet geçirme endişesi nedeniyle depresif veya endişeli olabilirler. Ayrıca kendilerini izole edilmiş hissedebilir, zarar görmekten endişe edebilir veya damgalanma yaşayabilirler.

Beyinde epilepsiye neden olabilen değişiklikler, psikiyatrik komorbiditelere neden olabilen farklı beyin değişiklikleri ile ilişkili olabilir. Epilepsisi olan kişilerin %30’u aynı zamanda bipolar bozukluk, şizofreni ve şiddetli depresyon gibi ciddi bir ruh sağlığı sorununa sahiptir.

Nöbetler nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz bir nöbeti doğru bir şekilde teşhis etmek ve önerdiği tedavilerin etkili olmasını sağlamaya yardımcı olmak için özel testler önerebilir.

Doktorunuz tüm tıbbi geçmişinizi ve nöbete yol açan olayları dikkate alacaktır. Örneğin migren, baş ağrısı, uyku bozuklukları ve aşırı psikolojik stres nöbet benzeri semptomlara neden olabilir.

Laboratuvar testleri doktorunuzun nöbet benzeri aktiviteye neden olabilecek diğer durumları ekarte etmesine yardımcı olabilir. Testler şunları içerebilir:

elektrolit dengesizliklerini kontrol etmek için kan testi
enfeksiyonu ekarte etmek için omurga musluğu
ilaçları, zehirleri veya toksinleri test etmek için toksikoloji taraması

Bir elektroensefalogram (EEG) doktorunuzun nöbet teşhisi koymasına yardımcı olabilir. Bu test beyin dalgalarınızı ölçer. Nöbet sırasında beyin dalgalarını görüntülemek doktorunuzun nöbet türünü teşhis etmesine yardımcı olabilir. Bir EEG, bir kişi nöbet geçirmiyorken bile nöbet aktivitesinin kanıtını gösterebilir. Ancak bir kişi nöbet geçirmediğinde de EEG tamamen normal olabilir.

CT taraması veya MRI taraması gibi görüntüleme taramaları da beynin net bir resmini sağlayarak yardımcı olabilir. Bu taramalar doktorunuzun beyin hasarı veya tümör gibi anormallikleri görmesini sağlar.

Nöbetler nasıl tedavi edilir?

Nöbetler için tedaviler nedene bağlıdır. Nöbetlerin nedenini tedavi ederek, gelecekteki nöbetlerin meydana gelmesini önleyebilirsiniz. Epilepsiye bağlı nöbetlerin tedavisi şunları içerir:

İlaçlar

Antiepileptik ilaçlar genellikle birden fazla nöbet geçiren kişiler için ilk tedavi seçeneğidir. Belirli beyin hücrelerindeki sinyal faaliyetlerini hedef alırlar ve vakaların yaklaşık %70’inde nöbetleri etkili bir şekilde kontrol edebilirler.

Çeşitli antiepileptik ilaç türleri vardır. Siz ve doktorunuz, durumunuzu tedavi etmek için en iyi ilacın hangisi olduğunu bulmak için çalışmak zorunda kalabilirsiniz.

Beyin ameliyatı

Doktorlar, ilaçlar işe yaramazsa epilepsi ve nöbetlerin tedavisi için cerrahi seçenekler önerebilir.

Epilepsiyi tedavi etmek için cerrahi prosedürler şunları içerir:

rezektif cerrahi
çoklu subpial transeksiyon
hemisferektomi
korpus kallosotomi

Epilepsi için beyin ameliyatı yaşam kalitesini artırabilir ancak komplikasyon riski taşır. Ameliyatın sizin için doğru seçenek olup olmadığını tartışmak için doktorunuza danışın.

Sinir stimülasyonu

Beyin cerrahisine ek olarak, cerrahlar epilepsiyi tedavi etmek için vücuda sinir stimülasyon cihazları yerleştirebilirler.

Vagus sinir stimülasyonu, boynunuzdaki vagus sinirinin etrafına elektrotlar ve göğsünüzün üst kısmına bu elektrotlar için bir jeneratör yerleştirilmesini içerir. Bu cihazlar daha sonra siniri elektrik sinyalleriyle uyararak nöbetlerin yönetilmesine yardımcı olabilir.

Duyarlı nörostimülasyon sistemleri de nöbetleri yönetmek için beyni uyararak çalışır. Doktorlar bu cihazları nöbetlerle ilişkili sinir aktivitesini değerlendirecek ve yanıt verecek şekilde programlayabilir ve genellikle nöbetleri durdurabilir.

Bu daha az invaziv cerrahi seçenekler, nöbet sıklığını ve şiddetini güvenli bir şekilde azaltmaya yardımcı olabilir.

Doktorlar ayrıca derin beyin stimülasyon tedavisi de önerebilir. Bu, bir cerrahın talamus üzerine elektrotlar yerleştirdiği yerdir.

Talamus, beynin neredeyse her duyu sisteminden gelen sinyalleri işleyen bir parçasıdır. Bilinci, uyanıklığı ve uyku döngülerini düzenler.

Bu elektrotlardan gelen elektrik sinyalleri beynin belirli bölümlerinin uyarılabilirliğini düzenlemeye yardımcı olur. Bu, nöbetlerin sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.

Diyet değişiklikleri

Diyet değişiklikleri insanların epilepsiyi yönetmesine ve uzun vadede nöbet sıklığını azaltmasına yardımcı olabilir.

Antiepileptik ilaçlar işe yaramazsa, ketojenik bir diyet uygulamak epilepsi ile yaşayan bazı insanlar için ameliyata alternatif olabilir.

Çok sayıda çalışma, diyetin semptom yönetiminde olumlu sonuçlarla bağlantılı olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, epilepsi hastalarına neden yardımcı olduğu kesin olarak bilinmemektedir.

Bununla birlikte, ketojenik diyet ve varyantları kısıtlayıcı gelebilir. Diyeti uzun süre takip etmek bazıları için zorlayıcı olabilir.

Özellikle bir tedavi yöntemi olarak yeni bir diyete başlamadan önce doktorunuza danıştığınızdan emin olun.

Epilepsi ile yaşamak için ipuçları

Epilepsi ile yaşamak zor olabilir. Ancak doğru desteğe sahipseniz, tam ve sağlıklı bir yaşam sürmek mümkündür.

Reçete edilen ilaçları alın

Doktorunuz reçete ettiyse antiepileptik ilaçları almaya devam etmek önemlidir.

Doktorunuzu düzenli olarak kontrol etmeniz ve ilaçlarınızın herhangi bir yan etkisiyle karşılaşıp karşılaşmadığınızı söylemeniz önemlidir. Nöbetlerinizi uzun süre kontrol altında tutarsanız, doktorunuz dozajın kademeli olarak azaltılmasını önerebilir.

Tetikleyicilerden kaçının

Bazı insanlar nöbetleri için belirli tetikleyicileri tanımlayabilirler. Bunlar şunları içerebilir:

stres
alkol almak
uyku eksikliği

Bu tetikleyicilerden kaçınmak durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilir.

Arkadaşlarınızı ve ailenizi eğitin

Arkadaşlarınıza ve ailenize epilepsi ve nöbet geçirirken size nasıl bakacakları hakkında daha fazla bilgi verin.

Bu, başınızı yastıklamak, sıkı giysileri gevşetmek ve kusma meydana gelirse sizi yan çevirmek gibi yaralanma riskini azaltmak için adımlar atmayı içerir.

Mevcut yaşam tarzınızı sürdürmenin yollarını bulun

Mümkünse her zamanki aktivitelerinize devam edin ve yaşam tarzınızı sürdürebilmek için epilepsinizin etrafında çalışmanın yollarını bulun.

Örneğin, nöbetleriniz olduğu için artık araba kullanmanıza izin verilmiyorsa, yürünebilir veya toplu taşıma araçlarının iyi olduğu bir bölgeye taşınmaya karar verebilir veya hala dolaşabilmeniz için araç paylaşım hizmetlerini kullanabilirsiniz.

İkamet ettiğiniz yerde güvenlik değişiklikleri yapmak yaralanma riskini azaltabilir. Bu, alçak nesnelerin köşelerini örtmeyi, banyo kapısını kullanırken kilitlememeyi ve radyatör ve ısıtıcılarda koruyucu kullanmayı içerebilir.

Diğer ipuçları

Kendinizi rahat hissetmenizi sağlayacak iyi bir doktor bulun.
Yoga, meditasyon, tai chi veya derin nefes alma gibi rahatlama tekniklerini deneyin.
Bir epilepsi destek grubu bulun. İnternete bakarak veya doktorunuzdan tavsiye isteyerek yerel bir tane bulabilirsiniz.

Önleme

Birçok durumda nöbet önlenebilir değildir. Ancak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, riskinizi azaltmak için size en iyi şansı verebilir. Aşağıdakileri yapabilirsiniz:

Bol bol uyuyun.
Dengeli beslenin ve bol sıvı tüketin.
Düzenli egzersiz yapın.
Stres azaltıcı tekniklerle uğraşın.
Yasadışı maddeler kullanmayın.

Epilepsi veya diğer tıbbi durumlar için ilaç kullanıyorsanız, bunları doktorunuzun önerdiği şekilde alın.

Epilepsisi olan veya nöbet geçiren bir kişiye nasıl yardım edilir

Epilepsisi olan biriyle yaşıyorsanız, ona yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır:

Durumları hakkında bilgi edinmeye çalışın.
İlaçlarının, doktor randevularının ve diğer önemli tıbbi bilgilerin bir listesini yapın.
Kişiyle durumu ve yardım etmede sizin nasıl bir rol oynamanızı istediği hakkında konuşun.

Yardıma ihtiyacınız varsa, doktorlarına veya bir epilepsi destek grubuna ulaşın. Epilepsi Vakfı da bir başka yararlı kaynaktır. Ancak, vakfın bir savunma grubu olduğunu ve belirli konularda önyargılı olabileceğini unutmamak önemlidir.

Nöbet sırasında yapılması gerekenler

Yakınınızdaki biri nöbet geçiriyorsa, ona yardımcı olmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Olası yaralanmaları önlemek için nöbet geçiren kişinin etrafındaki alanı temizleyin. Mümkünse yan yatırın ve kafasına yastık koyun.

Kişinin yanında kalın. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız mümkün olan en kısa sürede 112’yi veya yerel acil servisleri arayın:

Nöbet 5 dakikadan uzun sürüyor.
Kişi nöbetten sonra uyanmıyor.
Kişi tekrarlayan nöbetler geçiriyor.
Nöbet hamile olan bir kişide görülüyor.
Nöbet daha önce hiç nöbet geçirmemiş bir kişide görülüyor.

Sakin kalmak önemlidir. Nöbet başladıktan sonra durdurmanın bir yolu olmasa da, yardım sağlayabilirsiniz. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) aşağıdakileri önermektedir:

Nöbet sona erene kadar veya tekrar tamamen uyanıncaya kadar nöbet geçiren kişinin yanında kalın.
Kişinin tıbbi bir bileklik takıp takmadığını kontrol edin.
Kişinin boynunda gözlük veya herhangi bir şey varsa, mümkünse bunları çıkarın.
Nöbet geçiren kişi ayaktaysa, onu kucaklayarak veya nazikçe yere doğru yönlendirerek düşmesini veya yaralanmasını önleyebilirsiniz.
Nöbet geçiren kişi yerdeyse, tükürük veya kusmuğun nefes borusu yerine ağzından dışarı sızması için onu yan yatırmaya çalışın.
Mümkünse başının altına yumuşak bir şey koyun.
Nöbet geçirirken kişiyi tutmaya çalışmayın.
Kişinin ağzına hiçbir şey koymayın.

Nöbetten sonra

Nöbet sona erdiğinde şunları yapmalısınız:

kişide yaralanma olup olmadığını kontrol edin
kişiyi yan çevirin, Henüz değilse
ağızlarındaki kusmuk veya tükürüğü temizleyin
tamamen uyanık ve tetikte olana kadar yanlarında kalın
dinlenmeleri için güvenli bir alan sağlayın
bilinçleri tamamen yerine gelene kadar onlara yiyecek veya içecek bir şey sunmayın

Ne zaman doktora görünmeli

Tipik olarak, nöbet acil tıbbi müdahale gerektirmez. Ancak 112’yi aramanız gereken bazı durumlar vardır.

Aşağıdaki durumlarda derhal acil servislerle iletişime geçin:

Kişi ilk kez nöbet geçiriyorsa.
Nöbet 5 dakikadan uzun sürüyorsa
Kişi nefes almakta zorlanıyorsa.
Kişi nöbetin ardından uyanmakta güçlük çekiyor.
Nöbet sırasında kişi yaralanmıştır.
Nöbet su içinde gerçekleşiyor.
Kişi hamiledir, diyabet veya kalp hastalığı vardır.
İlk nöbetten kısa bir süre sonra ikinci bir nöbet olur.

Kaynaklar

Nöbetler