İçindekiler
Parkinson hastalığı nedir?
Parkinson hastalığı ilerleyici bir nörolojik bozukluktur. İlk belirtiler hareket ile ilgili problemlerdir.
Düzgün ve koordineli bedensel kas hareketleri beyindeki bir madde olan dopamin tarafından mümkün kılınır. Dopamin, beynin “substantia nigra” adı verilen bir bölümünde üretilir.
Parkinson’da substantia nigra hücreleri ölmeye başlar. Bu olduğunda, dopamin seviyeleri azalır. Yüzde 60 ila 80 oranında azaldığında Parkinson semptomları ortaya çıkmaya başlar.
Parkinson hastalığının belirtileri
Parkinson’un erken belirtilerinden bazıları motor problemler gelişmeden birkaç yıl önce başlayabilir. Bu erken belirtiler şunları içerir:
- koku alma yeteneğinde azalma (anosmi)
- kabızlık
- küçük, kramplı el yazısı
- ses değişiklikleri
- kambur duruş
Görülen dört ana motor sorun şunlardır:
- tremor (istirahat halinde ortaya çıkan titreme)
- yavaş hareketler
- kollarda, bacaklarda ve gövdede sertlik
- denge sorunları ve düşme eğilimi
İkincil semptomlar şunları içerir:
- boş yüz ifadesi
- yürürken takılma eğilimi
- boğuk, düşük hacimli konuşma
- göz kırpma ve yutkunmada azalma
- geriye doğru düşme eğilimi
- yürürken kol salınımında azalma
- yürürken karışık adımlar atma eğilimi olan Parkinson yürüyüşü
Diğer ilişkili semptomlar şunları içerebilir:
- seboreik dermatit olarak bilinen cildin yağlı kısımlarında pul pul beyaz veya sarı pullar
- ciddi bir cilt kanseri türü olan melanom riskinde artış
- canlı rüyalar, konuşma dahil uyku bozuklukları, ve uyku sırasında hareket
- depresyon
- anksiyete
- halüsinasyonlar
- psikoz
- dikkat ve hafıza ile ilgili sorunlar
- görsel-uzamsal ilişkilerde zorluk
Parkinson hastalığının erken belirtileri fark edilmeyebilir. Vücudunuz, hareket zorlukları başlamadan yıllar önce bu uyarı işaretleriyle sizi hareket bozukluğuna karşı uyarmaya çalışabilir.
Parkinson hastalığının nedenleri
Parkinson’un kesin nedeni bilinmemektedir. Hem genetik hem de çevresel bileşenlere sahip olabilir. Bazı bilim insanları virüslerin de Parkinson’u tetikleyebileceğine inanmaktadır.
Düşük dopamin ve dopamini düzenleyen bir madde olan norepinefrin seviyeleri Parkinson ile ilişkilendirilmiştir.
Parkinson hastalarının beyinlerinde Lewy cisimcikleri adı verilen anormal proteinler de bulunmuştur. Bilim insanları Lewy cisimciklerinin Parkinson’un gelişiminde, eğer varsa, nasıl bir rol oynadığını bilmemektedir.
Bilinen bir nedeni olmamakla birlikte, araştırmalar bu duruma yakalanma olasılığı daha yüksek olan insan gruplarını belirlemiştir:
- Cinsiyet. Erkeklerin Parkinson’a yakalanma olasılığı kadınlara göre bir buçuk kat daha fazladır.
- Irk. Araştırmalara göre, beyaz insanlarda Parkinson görülme sıklığı Siyah veya Asyalı insanlara kıyasla daha yüksektir. Coğrafi konum, daha yüksek riskin bir nedeni olabilir.
- Yaş. Parkinson genellikle 50 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkar. Vakaların yalnızca yaklaşık yüzde dördünde 40 yaşından önce ortaya çıkar.
- Aile öyküsü. Parkinson hastalığı olan yakın aile üyeleri olan kişilerin Parkinson hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir.
- Toksinler. Belirli toksinlere maruz kalmak Parkinson hastalığı riskini artırabilir.
- Kafa travması. Kafa travması geçiren kişilerin Parkinson hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksek olabilir.
Araştırmacılar her yıl insanların neden Parkinson hastalığına yakalandığını anlamaya çalışıyor. Parkinson risk faktörleri hakkında neler keşfedildiği ve neler bilindiği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Parkinson hastalığı için tedaviler
Parkinson tedavisi aşağıdakilerin bir kombinasyonuna dayanır:
- yaşam tarzı değişiklikleri
- ilaçlar
- terapiler
Yeterli dinlenme, egzersiz ve dengeli beslenme önemlidir. Konuşma terapisi, mesleki terapi ve fizik tedavi de iletişimi ve öz bakımı geliştirmeye yardımcı olabilir.
Neredeyse tüm vakalarda, hastalıkla ilişkili çeşitli fiziksel ve ruhsal sağlık semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için ilaç tedavisi gerekecektir.
Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ve ilaçlar
Parkinson hastalığını tedavi etmek için bir dizi farklı ilaç kullanılabilir.
Levodopa
Levodopa Parkinson için en yaygın tedavidir. Dopaminin yenilenmesine yardımcı olur.
Vakaların yaklaşık yüzde 75’i levodopaya yanıt verir, ancak tüm semptomlar düzelmez. Levodopa genellikle karbidopa ile birlikte verilir.
Karbidopa levodopanın parçalanmasını geciktirir ve bu da levodopanın kan-beyin bariyerindeki kullanılabilirliğini artırır.
Dopamin agonistleri
Dopamin agonistleri beyindeki dopamin etkisini taklit edebilir. Levodopadan daha az etkilidirler, ancak levodopanın daha az etkili olduğu durumlarda köprü ilaç olarak faydalı olabilirler.
Bu sınıftaki ilaçlar arasında bromokriptin, pramipeksol ve ropinirol bulunur.
Antikolinerjikler
Antikolinerjikler parasempatik sinir sistemini bloke etmek için kullanılır. Sertliğe yardımcı olabilirler.
Benztropin (Cogentin) ve triheksifenidil Parkinson tedavisinde kullanılan antikolinerjiklerdir.
Amantadine (Symmetrel)
Amantadine (Symmetrel) karbidopa-levodopa ile birlikte kullanılabilir. Glutamat bloke edici bir ilaçtır (NMDA). Levodopanın bir yan etkisi olabilen istemsiz hareketler (diskinezi) için kısa süreli rahatlama sağlar.
COMT inhibitörleri
Katekol O-metiltransferaz (COMT) inhibitörleri levodopanın etkisini uzatır. Entacapone (Comtan) ve tolcapone (Tasmar) COMT inhibitörlerine örnektir.
Tolcapone karaciğer hasarına neden olabilir. Genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen kişiler için saklanır.
Ectacapone karaciğer hasarına neden olmaz.
Stalevo, ektakapon ve karbidopa-levodopayı tek bir hapta birleştiren bir ilaçtır.
MAO-B inhibitörleri
MAO-B inhibitörleri monoamin oksidaz B enzimini inhibe eder. Bu enzim beyindeki dopamini parçalar. Selegilin (Eldepryl) ve rasagilin (Azilect) MAO-B inhibitörlerine örnektir.
MAO-B inhibitörleri ile başka herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuzla konuşun. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok ilaçla etkileşime girebilirler:
- antidepresanlar
- siprofloksasin
- sarı kantaron
- bazı narkotikler
Zamanla Parkinson ilaçlarının etkinliği azalabilir. Parkinson’un son evresine gelindiğinde, bazı ilaçların yan etkileri faydalarından daha ağır basabilir. Ancak yine de semptomların yeterli düzeyde yönetilmesini sağlayabilirler.
Parkinson cerrahisi
Cerrahi müdahaleler ilaç, terapi ve yaşam tarzı değişikliklerine yanıt vermeyen kişiler için ayrılmıştır.
Parkinson tedavisinde iki temel ameliyat türü kullanılır:
Derin beyin stimülasyonu
Derin beyin stimülasyonu (DBS) sırasında cerrahlar beynin belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirir. Elektrotlara bağlı bir jeneratör, semptomları azaltmaya yardımcı olmak için darbeler gönderir.
Pompa ile verilen tedavi
Ocak 2015’te Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) Duopa adı verilen pompa ile verilen bir tedaviyi onayladı.
Pompa levodopa ve karbidopa kombinasyonu sağlar. Pompayı kullanmak için doktorunuzun pompayı ince bağırsağın yakınına yerleştirmek üzere cerrahi bir prosedür gerçekleştirmesi gerekecektir.
Parkinson hastalığının teşhisi
Parkinson teşhisi için özel bir test yoktur. Tanı, sağlık geçmişi, fiziksel ve nörolojik muayenenin yanı sıra belirti ve semptomların gözden geçirilmesine dayanarak konur.
Diğer durumları ekarte etmek için CAT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri kullanılabilir. Bir dopamin taşıyıcı (DAT) taraması da kullanılabilir. Bu testler Parkinson’u doğrulamazken, diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olabilir ve doktorun teşhisini destekleyebilir.
Parkinson hastalığının aşamaları
Parkinson ilerleyici bir hastalıktır, yani hastalığın belirtileri tipik olarak zaman içinde kötüleşir.
Birçok doktor hastalığın evrelerini sınıflandırmak için Hoehn ve Yahr ölçeğini kullanır. Bu ölçek, semptomları beş aşamaya ayırır ve sağlık uzmanlarının hastalık belirti ve semptomlarının ne kadar ilerlemiş olduğunu öğrenmelerine yardımcı olur.
Evre 1
Evre 1 Parkinson en hafif formdur. O kadar hafiftir ki, aslında fark edilebilir semptomlar yaşamayabilirsiniz. Henüz günlük yaşamınıza ve görevlerinize müdahale etmeyebilirler.
Belirtileriniz varsa, bunlar vücudunuzun bir tarafında izole olabilir.
Evre 2
Evre 1’den evre 2’ye ilerleme aylar hatta yıllar alabilir. Her kişinin deneyimi farklı olacaktır.
Bu ılımlı aşamada, aşağıdaki gibi semptomlar yaşayabilirsiniz:
- kas sertliği
- titreme
- yüz ifadesinde değişiklikler
- titreme
Kas sertliği günlük işleri zorlaştırabilir ve bunları tamamlama sürenizi uzatabilir. Ancak bu aşamada denge sorunları yaşamanız pek olası değildir.
Semptomlar vücudun her iki tarafında da görülebilir. Duruş, yürüyüş ve yüz ifadelerindeki değişiklikler daha belirgin olabilir.
3. Aşama
Bu orta aşamada belirtiler bir dönüm noktasına ulaşır. Yeni semptomlar yaşamanız pek olası olmasa da, daha belirgin olabilirler. Ayrıca günlük işlerinize de engel olabilirler.
Hareketler fark edilir derecede yavaşlar ve bu da aktiviteleri yavaşlatır. Denge sorunları da daha belirgin hale gelir, bu nedenle düşmeler daha yaygındır. Ancak 3. evre Parkinson hastaları genellikle bağımsızlıklarını koruyabilir ve aktivitelerini fazla yardım almadan tamamlayabilirler.
Evre 4
Evre 3’ten evre 4’e ilerleme önemli değişiklikleri beraberinde getirir. Bu noktada, bir yürüteç veya yardımcı cihaz olmadan ayakta durmakta büyük zorluk yaşayacaksınız.
Tepkiler ve kas hareketleri de önemli ölçüde yavaşlar. Yalnız yaşamak güvensiz ve muhtemelen tehlikeli olabilir.
Evre 5
Bu en ileri evrede, şiddetli semptomlar günün her saati yardımı gerekli kılar. Ayakta durmak imkansız olmasa da zor olacaktır. Muhtemelen tekerlekli sandalye gerekecektir.
Ayrıca, bu aşamada Parkinsonlu bireyler kafa karışıklığı, sanrılar ve halüsinasyonlar yaşayabilir. Hastalığın bu komplikasyonları ilerleyen aşamalarda başlayabilir.
Parkinson bunaması
Parkinson bunaması, Parkinson hastalığının bir komplikasyonudur. İnsanların muhakeme, düşünme ve problem çözme konusunda zorluklar yaşamasına neden olur. Oldukça yaygındır – Parkinson hastalarının yüzde 50 ila 80’i bir dereceye kadar bunama yaşayacaktır.
Parkinson hastalığı demansının belirtileri şunları içerir:
- depresyon
- uyku bozuklukları
- sanrılar
- kafa karışıklığı
- halüsinasyonlar
- ruh hali değişimleri
- konuşma bozukluğu
- iştahta değişiklikler
- enerji seviyesinde değişiklikler
Parkinson hastalığı beyindeki kimyasal alıcı hücreleri tahrip eder. Bu durum zamanla dramatik değişikliklere, semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir.
Bazı kişilerde Parkinson hastalığı demansı gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu durum için risk faktörleri şunları içerir:
- Cinsiyet. Erkeklerde görülme olasılığı daha yüksektir.
- Yaş. Yaşlandıkça risk artar.
- Mevcut bilişsel bozukluk. Parkinson tanısından önce hafıza ve ruh hali sorunlarınız varsa, demans riskiniz daha yüksek olabilir.
- Şiddetli Parkinson semptomları. Sert kaslar ve yürüme güçlüğü gibi ciddi motor bozukluğunuz varsa Parkinson hastalığı demansı için daha fazla risk altında olabilirsiniz.
Şu anda Parkinson hastalığı demansı için bir tedavi yoktur. Bunun yerine, bir doktor diğer semptomları tedavi etmeye odaklanacaktır.
Bazen diğer demans türleri için kullanılan ilaçlar yardımcı olabilir. Bu demans türünün belirti ve semptomları ve nasıl teşhis edilebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bu en yaygın Parkinson hastalığı evreleme sistemidir, ancak bazen Parkinson için alternatif evreleme sistemleri de kullanılmaktadır.
Parkinson’un kalıtımı
Araştırmacılar, hem genlerinizin hem de çevrenin Parkinson’a yakalanmanızda rol oynayabileceğine inanıyor. Ancak bunların ne kadar etkisi olduğu bilinmemektedir. Vakaların çoğu, ailesinde belirgin bir hastalık öyküsü olmayan kişilerde görülür.
Kalıtsal Parkinson vakaları nadirdir. Ebeveynlerin Parkinson’u çocuklarına geçirmesi nadir görülen bir durumdur.
Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne göre, Parkinson hastalarının sadece yüzde 15’inin ailesinde hastalık öyküsü vardır. Başka hangi genetik faktörlerin Parkinson’a yakalanma riskinizi etkileyebileceğini öğrenin.
Parkinson için bir tedavi var mı?
Kronik ve zaman içinde kötüleşen bir hastalık olan Parkinson’un şu anda bir tedavisi yoktur. Dünyada her yıl 50.000’den fazla yeni vaka bildirilmektedir. Ancak Parkinson’a sıklıkla yanlış tanı konulduğu için bu sayı daha da fazla olabilir.
Parkinson komplikasyonlarının 2016 yılında dünyada 14. önemli ölüm nedeni olduğu bildirilmiştir.
Parkinson prognozu
Parkinsondan kaynaklanan komplikasyonlar yaşam kalitesini ve prognozu büyük ölçüde azaltabilir. Örneğin, Parkinsonlu bireyler tehlikeli düşmelerin yanı sıra akciğerlerde ve bacaklarda kan pıhtılaşması yaşayabilir. Bu komplikasyonlar ölümcül olabilir.
Doğru tedavi prognozunuzu iyileştirir ve yaşam beklentinizi artırır.
Parkinson’un ilerlemesini yavaşlatmak mümkün olmayabilir, ancak mümkün olduğunca uzun süre daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmak için engellerin ve komplikasyonların üstesinden gelmek için çalışabilirsiniz.
Parkinson’un yaşam beklentisi
Parkinson hastalığı ölümcül değildir. Ancak Parkinson’a bağlı komplikasyonlar, hastalık teşhisi konan kişilerin yaşam süresini kısaltabilir.
Parkinson hastası olmak, kişinin aşağıdakileri yaşama gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yakalanma riskini artırır:
- düşmeler
- kan pıhtıları
- akciğer enfeksiyonları
- akciğerlerde tıkanmalar
Bu komplikasyonlar ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Hatta ölümcül bile olabilirler.
Parkinson’un bir kişinin yaşam beklentisini ne kadar azalttığı belirsizdir. Bir çalışmada Parkinson teşhisi konmuş yaklaşık 140.000 kişinin 6 yıllık hayatta kalma oranları incelenmiştir. Bu 6 yıllık süre içinde Parkinson hastalarının yüzde 64’ü ölmüştür.
Dahası, çalışma, araştırmaya katılan kişilerin yüzde 70’ine çalışma süresince Parkinson hastalığı demansı teşhisi konulduğunu ortaya koymuştur. Hafıza bozukluğu teşhisi konulanların hayatta kalma oranları daha düşüktü.
Parkinson hastalığı olan kişilerde hayatta kalma oranını nelerin etkilediği ve erken ölümü nasıl önleyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Parkinson egzersizleri
Parkinson genellikle günlük aktivitelerde sorunlara neden olur. Ancak çok basit egzersizler ve esneme hareketleri hareket etmenize ve daha güvenli yürümenize yardımcı olabilir.
Yürümeyi geliştirmek için
- Dikkatli yürüyün.
- Hızınızı ayarlayın – çok hızlı hareket etmemeye çalışın.
- Önce topuğunuzun yere vurmasına izin verin.
- Duruşunuzu kontrol edin ve dik durun. Bu daha az karıştırmanıza yardımcı olacaktır.
Düşmekten kaçınmak için
- Geriye doğru yürümeyin.
- Yürürken bir şeyler taşımamaya çalışın.
- Eğilmekten ve uzanmaktan kaçınmaya çalışın.
- Geri dönmek için U dönüşü yapın. Ayaklarınızın üzerinde dönmeyin.
- Evinizdeki gevşek halılar gibi tüm takılma tehlikelerini ortadan kaldırın.
Giyinirken
- Hazırlanmak için kendinize bolca zaman tanıyın. Acele etmekten kaçının.
- Giymesi ve çıkarması kolay giysiler seçin.
- Düğmeler yerine cırt cırtlı eşyalar kullanmayı deneyin.
- Elastik bel bantları olan pantolon ve etekler giymeyi deneyin. Bunlar düğme ve fermuarlardan daha kolay olabilir.
Yoga, kas inşa etmek, hareketliliği artırmak ve esnekliği geliştirmek için hedeflenen kas hareketini kullanır. Parkinson hastaları yoganın etkilenen bazı uzuvlardaki titremeleri yönetmeye bile yardımcı olduğunu fark edebilirler. Parkinson semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için bu 10 yoga pozunu deneyin.
Parkinson diyeti
Parkinson teşhisi konan kişiler için diyet günlük yaşamda önemli bir rol oynayabilir. İlerlemeyi tedavi etmeyecek veya önlemeyecek olsa da, sağlıklı bir diyetin bazı önemli etkileri olabilir.
Parkinson, beyindeki dopamin seviyelerinin azalmasının bir sonucudur. Bu hormonun seviyesini gıdalarla doğal olarak artırmanız mümkün olabilir.
Aynı şekilde, belirli besin maddelerine odaklanan, besin açısından zengin ve dengeli bir diyet bazı semptomların azaltılmasına ve hastalığın ilerlemesinin önlenmesine yardımcı olabilir. Bu gıdalar şunları içerir:
Antioksidanlar
Bu maddeler bakımından zengin gıdalar oksidatif stresi ve beyindeki hasarı önlemeye yardımcı olabilir. Antioksidan bakımından zengin gıdalar arasında fındık, çilek ve patlıcangillerden sebzeler bulunur.
Bakla
Bu kireç yeşili fasulye, bazı Parkinson ilaçlarında kullanılan aynı bileşen olan levodopa içerir.
Omega-3’ler
Somon, istiridye, keten tohumu ve bazı fasulyelerde bulunan kalp ve beyin için sağlıklı bu yağlar beyninizi hasardan korumaya yardımcı olabilir.
Bu faydalı gıdalardan daha fazla yemenin yanı sıra, süt ürünleri ve doymuş yağdan kaçınmak isteyebilirsiniz. Bu gıda grupları Parkinson riskinizi artırabilir veya ilerlemesini hızlandırabilir.
Parkinson ve dopamin
Parkinson hastalığı nörodejeneratif bir hastalıktır. Beyindeki dopamin üreten nöronları (dopaminerjik) etkiler. Dopamin bir beyin kimyasalı ve nörotransmitterdir. Beynin etrafına ve vücuda elektrik sinyalleri gönderilmesine yardımcı olur.
Hastalık bu hücrelerin dopamin üretmesini engeller ve beynin dopamini ne kadar iyi kullanabileceğini bozabilir. Zamanla hücreler tamamen ölecektir. Dopamindeki düşüş genellikle kademelidir. Bu yüzden semptomlar ilerler veya yavaş yavaş kötüleşir.
Birçok Parkinson ilacı dopaminerjik ilaçlardır. Dopamin seviyesini artırmayı veya beyinde daha etkili hale getirmeyi amaçlarlar.
Parkinson ve MS
İlk bakışta Parkinson hastalığı ve multipl skleroz (MS) birbirine çok benzer görünebilir. Her ikisi de merkezi sinir sistemini etkiler ve birçok benzer semptom üretebilirler.
Bunlar şunları içerir:
- titreme
- konuşma bozukluğu
- denge bozukluğu ve dengesizlik
- hareket ve yürüyüşte değişiklikler
- kas zayıflığı veya kas koordinasyonu kaybı
Ancak iki durum birbirinden çok farklıdır. Temel farklılıklar şunları içerir:
Neden
MS otoimmün bir hastalıktır. Parkinson ise beyindeki dopamin seviyesinin azalması sonucu ortaya çıkar.
Yaş
MS öncelikle genç bireyleri etkiler ve ortalama tanı yaşı 20 ila 50 yaş arasındadır. Parkinson ise 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.
Belirtiler
MS’li kişiler baş ağrısı, işitme kaybı, ağrı ve çift görme gibi durumlar yaşarlar. Parkinson ise kas sertliği ve yürüme güçlüğü, duruş bozukluğu, kas kontrolü kaybı, halüsinasyonlar ve bunamaya neden olabilir.
Olağandışı belirtiler gösteriyorsanız, doktorunuz tanı koyarken bu iki durumu da göz önünde bulundurabilir. Görüntüleme testleri ve kan testleri iki durumu birbirinden ayırmaya yardımcı olmak için kullanılabilir.
Parkinson’un önlenmesi
Doktorlar ve araştırmacılar Parkinson’a neyin sebep olduğunu anlamış değiller. Ayrıca neden her insanda farklı şekilde ilerlediğinden de emin değiller. Bu yüzden hastalığın nasıl önleneceği de belirsizdir.
Araştırmacılar her yıl Parkinson’un neden ortaya çıktığını ve bunu önlemek için neler yapılabileceğini araştırmaktadır. Son araştırmalar, fiziksel egzersiz ve antioksidanlar açısından zengin bir diyet gibi yaşam tarzı faktörlerinin koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir.
Ailenizde Parkinson geçmişi varsa, genetik test yaptırmayı düşünebilirsiniz. Bazı genler Parkinson ile ilişkilendirilmiştir. Ancak bu gen mutasyonlarına sahip olmanın kesinlikle hastalığa yakalanacağınız anlamına gelmediğini bilmek önemlidir.
Genetik testin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun.
Sonuç
Uzmanlar Parkinson’a neyin sebep olduğundan hala emin değiller. Yaşam tarzı değişiklikleri ve tıbbi tedavilerle yönetilebilen, ömür boyu süren bir durumdur. Parkinson belirtileri yaşıyorsanız veya teşhis konulmuşsa ve durumu yönetmek için yeni yollar arıyorsanız doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar
- ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7029316/
- Deaths: Final data for 2016. (2018).
cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr67/nvsr67_05.pdf - ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599783/
- Aaseth J, et al. (2018). Prevention of progression in Parkinson’s disease.
