İçindekiler
Hipertiroidizm, tiroid beziniz tiroid hormonlarını aşırı ürettiğinde ortaya çıkar. Bu durum kilo kaybı ve iştah artışı gibi semptomlara neden olabilir.
En yaygın olarak Graves hastalığı olmak üzere çeşitli sağlık koşulları hipertiroidizme yol açabilir.
Tiroid, boynunuzun ön tarafında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Hücrelerinizin enerjiyi nasıl kullandığını kontrol eden iki temel hormon olan tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretir. Tiroid beziniz bu hormonların salınımı yoluyla metabolizmanızı düzenler.
Tiroidiniz çok fazla T3, T4 veya her ikisini birden ürettiğinde, vücudunuzun sistemlerini hızlandırarak sıkıntıya neden olur. Hipertiroidinin zamanında teşhis ve tedavisi semptomları hafifletebilir ve komplikasyonları önleyebilir.
Hipertiroidiye ne sebep olur?
Çeşitli durumlar hipertiroidizme neden olabilir. Otoimmün bir bozukluk olan Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir. Graves hastalığında, bağışıklık sisteminiz antikorlarla tiroid bezinize saldırır ve bu da çok fazla hormon salınmasına neden olur.
Graves hastalığı kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. 2011 yılında yapılan bir araştırmaya genel bakış, bir kişinin Graves hastalığına yakalanıp yakalanmayacağını büyük ölçüde genetiğin belirlediğini, ancak çevresel faktörlerin de bir rol oynadığını açıklamaktadır. Aileler ve ikizler üzerinde yapılan çalışmalar, Graves hastalığının tek bir gen kusurundan değil, birden fazla gendeki küçük değişikliklerden kaynaklandığını göstermektedir.
Herhangi bir akrabanıza hipertiroidi teşhisi konulup konulmadığını doktorunuza söyleyin, böylece risk faktörleriniz hakkında doğru bir resim elde edebilir.
Graves hastalığının yanı sıra, hipertiroidizmin diğer nedenleri şunlardır:
- Aşırı iyot. Bu mineral T4 ve T3’ün önemli bir bileşenidir ve çok fazla iyot geçici hipertiroidizme neden olabilir. İyot, balık ve süt ürünleri gibi gıdalar yoluyla alınabilir. Ayrıca amiodaron (kalp ritim bozukluğu için), öksürük şurupları ve tıbbi kontrast boyalar gibi bazı ilaçlarda da bulunur.
- Tiroidit (tiroid iltihabı). Tiroidit, tiroid bezinin çok fazla veya çok az hormon üreterek şişmesine neden olan durumları ifade eder.
- İyi huylu tiroid nodülleri. Nodüller, genellikle bilinmeyen nedenlerle tiroid bezinde gelişen yumrulardır. Bazı tiroid nodülleri aşırı tiroid hormonu üretir, ancak çoğunluğu iyi huyludur. Nodüller iyi huylu tümörler veya adenom olarak da adlandırılır.
- Toksik tiroid nodülleri (toksik adenom). Bazı tiroid nodülleri kötü huylu veya kanserlidir. Bir nodülün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu ultrasonla veya ince iğne aspirasyonu adı verilen bir tür doku biyopsisi ile belirlenir.
- Yumurtalık veya testis tümörleri.
- Kanda yüksek miktarda T4 bulunması. Yüksek T4 seviyeleri, bazı besin takviyelerinin veya çok fazla tiroid hormonu ilacı olan levotiroksinin alınmasından kaynaklanabilir.
Vs. Tirotoksikoz
Tirotoksikoz ve hipertiroidizm, bazen birbirlerinin yerine kullanılsalar da aynı anlama gelmezler. Hipertiroidizm (ve birçok formu) aslında tirotoksikoz şemsiyesi altındadır.
Hipertiroidi, tiroidinizin fiziksel olarak aşırı hormon üretmesi anlamına gelir. Tirotoksikoz ise daha geniş anlamda, tiroid bezinden, ilaçlardan veya başka bir nedenden kaynaklanıp kaynaklanmadığına bakılmaksızın vücudunuzda çok fazla tiroid hormonu bulunması anlamına gelir.
Hipertiroidizmin belirtileri nelerdir?
Hipertiroidinin bazı belirtileri fiziksel olarak belirgin olabilirken, diğerleri hafiftir ve ilk başta fark edilmesi zor olabilir. Bazen hipertiroidi anksiyete ile karıştırılır.
Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne (NIH) göre, hipertiroidizmin ayırt edici belirti ve semptomları şunları içerir:
- kilo kaybı, ancak iştah artışı
- hızlı veya düzensiz kalp atışı
- gergin veya sinirli hissetmek
- yorgun hissetmek, ancak uyumakta zorlanmak
- el titremeleri, kas güçsüzlüğü
- kolayca aşırı ısınma
- sık bağırsak hareketleri
Tiroid bezinin kendisi simetrik veya tek taraflı olabilen bir guatr şeklinde şişebilir. Guatr, bezin genişlemesidir ve genellikle boynunuzun tabanında bir şişkinlik veya kabarıklık olarak görülebilir. Guatrın en yaygın nedeni iyot eksikliğidir.
Ayrıca belirgin veya şişkin gözler de yaşayabilirsiniz. Bu tıbbi olarak egzoftalmi olarak bilinir ve Graves hastalığı ile ilişkilidir.
Uzun süreli ve tedavi edilmemiş tiroid hastalığı da kırılgan saçlara ve saç dökülmesine neden olabilir.
Hipertiroidisi olan bazı kişilerde düzensiz kalp atışı, nefes almada güçlük veya bilinç kaybı meydana gelebilir. Bu belirtiler acil tıbbi müdahale gerektirir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen hipertiroidi, aşağıdaki risklerin artmasına katkıda bulunabilir:
- Tiroid fırtınası. Tiroid fırtınası, tedavi edilmemiş hipertiroidizmin bir sonucu olarak ortaya çıkan nadir bir sağlık durumudur. Vücudunuz, sistemindeki çok fazla tiroid hormonunun bir sonucu olarak aşırı yüklenmeye girer. Tiroid fırtınası, hızlı kalp atış hızı, yüksek tansiyon ve ateş gibi semptomların potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir kombinasyonudur.
- Gebelik komplikasyonları. Bu, mevcut tiroid bozuklukları olan kişileri ve hamilelik sırasında hipertiroidizm geliştiren kişileri içerir. Yüksek tiroid hormonu seviyeleri hem hamile kişilere hem de fetüse zarar verebilir. Riskler arasında düşük ve erken doğum yer alır. Hamilelik sırasında düzenli tiroid hormonu testleri düzensizlikleri tespit edebilir ve doktorunuz ilaç tedavisinin iyi bir fikir olduğuna karar verebilir.
- Osteoporoz. Hipertiroidizm kemiklerinizin zayıflamasına ve incelmesine neden olarak osteoporoza yol açabilir. Tedavi sırasında ve sonrasında D vitamini ve kalsiyum takviyesi almak kemik sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Yeterli egzersiz veya günlük fiziksel aktivite yapmak da osteoporozu önlemeye yardımcı olur.
- Kanser. Hipertiroidisi olan bazı kişilerde tiroid karsinomu adı verilen tiroid kanseri gelişir. 2018 yılında yapılan bir araştırmada, hipertiroid hastalarında tiroid kanserinin ötiroid hastalarına (sağlıklı tiroidi olanlara) göre daha “agresif” olduğu ve daha kötü bir prognoza sahip olduğu bildirilmiştir.
Hipertiroidizm ayrıca inmeye yol açabilen tehlikeli bir aritmi (düzensiz kalp atışı) olan atriyal fibrilasyona ve konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir.
Tedavi edilmeyen tiroid bozuklukları vücudunuza ağır bir yük getirir ve tedavi edilmezse tıbbi acil durumlara dönüşebilir. Hipertiroidi ve diğer tiroid rahatsızlıklarını teşhis etmek için kullanılan birçok kan testi basittir. Hipertiroidi belirtileri yaşadığınızı düşünüyorsanız mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun.
Doktorlar hipertiroidi teşhisini nasıl koyar?
Bir doktor sizi hipertiroidi açısından değerlendirirken kişisel ve ailevi tıbbi geçmişinizi toplayacak ve fiziksel muayene yapacaktır. Doktorlar hipertiroidi tanısını genellikle semptomlara, klinik bulgulara ve laboratuvar testlerine dayanarak koyar.
Bu tanısal testler şunları içerir:
- T4, serbest T4 ve T3 seviye testi. Bu testler kanınızda ne kadar tiroid hormonu (T4 ve T3) olduğunu ölçer.
- Tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi testi. TSH, tiroid bezini hormon üretmesi için uyaran bir hipofiz bezi hormonudur. Tiroid hormonu seviyeleri yüksek olduğunda, hipofiz beziniz TSH üretimini azaltarak yanıt verir. Anormal derecede düşük TSH, hipertiroidizmin erken bir belirtisi olabilir.
- Tiroid taraması (Radyoaktif iyot alım taraması). Bu, kan dolaşımınızdan ne kadar iyot “aldığını” ölçerek doktorunuzun tiroidinizin aşırı aktif olup olmadığını görmesine yardımcı olur. Doktorunuz size küçük bir tablet veya sıvı iyot miktarı verecektir. Daha sonra özel bir kamera tiroidinizin görüntülerini çekerken siz bir masaya uzanacaksınız. Özellikle tiroid taraması, tüm bezin mi yoksa sadece tek bir bölgenin mi soruna neden olduğunu ortaya çıkarabilir.
- Tiroid ultrasonu. Ultrasonlar tüm tiroid bezinin boyutunun yanı sıra üzerindeki veya içindeki herhangi bir kitleyi (nodüller gibi) ölçebilir. Doktorlar ayrıca bir kitlenin katı mı yoksa kistik mi olduğunu belirlemek için ultrasonları kullanabilir.
- BT veya MRI taramaları. Bir BT taraması veya MRI, hipofiz tümörü olup olmadığını gösterebilir.
Birinci basamak doktorları bu testlerden bazılarını isteyebilirken, en iyisi bir endokrinologa görünmektir. Endokrinologlar hormonla ilgili sağlık koşullarını tedavi etme ve yönetme konusunda uzmanlaşmıştır.
Hipertiroidizm nasıl tedavi edilir
İlaç tedavisi
Anti-tiroid ilaçlar tiroidin hormon üretmesini engeller. En yaygın anti-tiroid ilaçları, metimazol (MMI) ve propiltiourasil (PTU) ilaçlarını içeren tiyonamidler adı verilen bir sınıftır.
Tiyonamidler onlarca yıldır hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılmaktadır ve hamile insanlar da dahil olmak üzere hem çocuklar hem de yetişkinler için güvenli kabul edilmektedir. Anti-tiroid ilaçların eklem ağrısı, saç dökülmesi ve kızarıklık gibi rahatsız edici yan etkileri olabilir. Nadir durumlarda karaciğer hasarına neden olabilirler.
Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız ve başka ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. İlaçları her zaman doktorunuzun belirttiği şekilde alın.
Radyoaktif iyot
Radyoaktif iyot (RAI), sadece radyoiyot olarak da adlandırılır, diğer vücut dokularına zarar vermeden tiroid hormonları üreten hücreleri etkili bir şekilde yok eder. Genellikle ağızdan tablet veya sıvı olarak alınır.
Hipertiroidi için radyoiyot tedavisi alan çoğu kişide bunun tam tersi bir durum olan hipotiroidi gelişir. Ancak bunun tedavisi daha kolaydır ve günlük tiroid hormonu takviyesi alırsınız. RAI ayrıca tiroid kanserini tedavi etmek için daha yüksek dozlarda kullanılır.
Nadir durumlarda, sürekli yüksek dozlarda, RAI belirli kanser riskinde artış ile ilişkilendirilir. Hipertiroidi tedavisinde kullanılan daha düşük dozlarda bu durum geçerli bulunmamıştır.
RAI tedavisi ile özellikle yüksek dozlarda yan etkiler ortaya çıkabilir. Bunlar boyun ağrısı, mide bulantısı ve ağız kuruluğunu içerir. Yüksek dozlarda RAI tedavisi doğurganlığı da etkileyebilir.
Ameliyat
Tiroidektomi sırasında tiroid bezinizin tamamı veya bir kısmı çıkarılır. Bu ameliyat hipertiroidisi olan bazı kişiler için önerilebilir, ancak bireysel olarak değerlendirilir. Ameliyat, diğer tedavi seçeneklerine yanıt vermeyen veya bunlara katılamayan hastalar için kullanılabilir.
Tiroid bezinin çıkarılması ayrıca tiroidit, tirotoksikoz ve tiroid kanseri türlerini tedavi etmek için de kullanılır.
Tiroid beziniz tamamen çıkarılırsa, hayatınızın geri kalanında tiroid hormonu takviyesi almanız gerekecektir. Levotiroksin ilacı (marka isimleri Levoxyl, Synthroid ve diğerleri) tiroidin T4 hormonunun sentetik bir versiyonudur ve genellikle hap şeklinde reçete edilir. Bu ilacı almak, çok az hormon salgılayan az aktif bir tiroid olan hipotiroidizmi önler.
Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, tiroidin alınması da riskler ve komplikasyonlarla birlikte gelir. Ameliyat genellikle bir endokrin cerrahı, kulak burun boğaz uzmanı veya genel cerrah tarafından yapılır.
FDA geri çağırma uyarısı
Hipotiroidizm (tiroidin az çalışması) için kullanılan belirli marka ve güçteki ilaçlar geri çağrılmıştır. Bunun nedeni, ilaçların olması gerekenden daha az aktif ilaç (levotiroksin) içermesidir.
Tüm FDA geri çağırmalarını ve güvenlik uyarılarını burada arayabilirsiniz.
Geri çağrılan tabletlerin alınması yorgunluk, kabızlık, saç dökülmesi ve depresyon gibi hipotiroidizm semptomlarına yol açabilir. Etkinliğin azalması özellikle yaşlılar ve hamile olanlar için tehlikeli olabilir.
İlacınızın geri çağrılıp çağrılmadığını öğrenmek için eczacınızı arayın. Sağlık uzmanınız tarafından tavsiye edilmedikçe ilacınızı almayı bırakmayın.
Risk faktörleri
Özetlemek gerekirse, hipertiroidizm için başlıca risk faktörleri şunlardır:
- Cinsiyet. Kadınlarda hipertiroidi görülme olasılığı erkeklere göre çok daha yüksektir. Uzmanlar bunun hormonlarla ilgili olabileceğine inanmaktadır.
- Hamilelik. Hamilelik bazı kişilerde hipertiroidizmi uyarabilir ve bu da hem ebeveyn hem de fetüs için komplikasyonlara neden olabilir.
- Yaş. Yaşlı bir yetişkin olarak, özellikle 60 yaşından sonra hipertiroidi için daha yüksek risk altında olduğunuz kabul edilir.
- Genetik. Ailede hipertiroidi öyküsü olması genellikle bu rahatsızlığın gelişme olasılığının arttığını gösterir.
- İyot maruziyeti. Bazı ilaçlardan veya gıdalardan çok fazla iyot alabilirsiniz.
- Başka bir sağlık sorununuzun olması. Tip 1 diyabet, primer adrenal yetmezlik veya pernisiyöz anemisi olan kişilerin daha fazla risk altında olduğu düşünülmektedir.
Yaşam tarzı, hipertiroidizm için risk faktörlerinizi azaltmanın önemli bir parçasıdır. Bu, dengeli beslenmeyi, gerekirse besin takviyeleri almayı ve hafta boyunca yeterli fiziksel aktivite yapmayı içerir. Kişiselleştirilmiş hedefleri olan bir plan oluşturmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
Özellikle Graves hastalığı olasılığınızı artırdığı tespit edildiğinden, sigara içmekten kaçının veya bırakmaya çalışın. Norveç’te 2007 yılında yapılan geniş çaplı bir çalışmada, sigara içenlerde tiroid hormonu seviyelerinin içmeyenlere göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. Halen sigara içen kadınlarda hipertiroidizm prevalansı, hiç sigara içmediğini bildiren kadınlara göre yaklaşık iki kat daha yüksekti.
Sonuç
Tiroidinizin tiroid hormonlarını aşırı üretmeye başlamasının birçok nedeni vardır.
Graves hastalığı gibi tiroid rahatsızlıklarına genetik yatkınlık, sisteminizde çok fazla iyot bulunması veya hamile olmak hipertiroidizme katkıda bulunabilir. İyi beslenmek, egzersiz yapmak ve sigara içmekten kaçınmak riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.
Hipertiroidi semptomlara, kan testlerine ve görüntülemeye dayalı olarak teşhis edilir. Öncelikle ilaç, radyoiyot tedavisi ve gerekirse tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat ile tedavi edilir.
Hipertiroidizmin uzun vadeli görünümü nedenine bağlıdır. Graves hastalığı da dahil olmak üzere çoğu vaka tedavi edilmezse kötüleşir ve yaşamı tehdit edici hale gelebilir. İyi haber ise hipertiroidinin tedavi edilebilir olması ve bu hastalığa sahip birçok kişinin tam sağlığına kavuşabilmesidir.
Tiroid ile ilgili sağlık sorunları yaşadığınızı düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun. Hipertiroidinin yaygın semptomları arasında plansız kilo kaybı, şiddetli yorgunluk ve guatr yer alır. Sizi değerlendirecek ve gerekli testleri yapacak bir endokrinologa yönlendirilebilirsiniz.
Kaynaklar
- niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism
- Graves' disease. (2021).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease - Ploski R, et al. (2011). The genetic basis of Graves' disease.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC3271308/ - Mathew P, et al. (2021). Hyperthyroidism.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537053/ - Farebrother J, et al. (2019). Excess iodine intake: sources, assessment, and effects on thyroid function.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30891786/ - Mulita F, et al. (2021). Thyroid adenoma.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562252/ - ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482216/#:~:text=Thyrotoxicosis%20is%20a%20clinical%20state,excessive%20endogenous%20thyroid%20hormone%20production.
- niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism#symptoms
- Can AS, et al. (2021). Goiter.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/ - niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease#:~:text=Hyperthyroidism%20in%20pregnancy%20is%20usually,pregnancies%20in%20the%20United%20States.&text=Graves’%20disease%20is%20an%20autoimmune,make%20too%20much%20thyroid%20hormone.
