HIV ve AIDS: Belirtiler, Nedenler, Tedaviler ve Daha Fazlası

AIDS, HIV virüsü taşıyan kişilerde gelişebilen bir hastalıktır. Antiretroviral ilaçlarla tedavi genellikle HIV virüsü taşıyan kişilerde AIDS’in gelişmesini önleyebilir.

HIV nedir?

HIV bağışıklık sistemine zarar veren bir virüstür. Tedavi edilmeyen HIV, T hücresi adı verilen bir tür bağışıklık hücresi olan CD4 hücrelerini etkiler ve öldürür.

Zaman içinde, HIV daha fazla CD4 hücresini öldürdükçe, vücudun çeşitli hastalıklara ve kanserlere yakalanma olasılığı artar.

HIV, aşağıdakileri içeren vücut sıvıları yoluyla bulaşır:

• kan
• meni
• vajinal ve rektal sıvılar
• anne sütü

Virüs hava veya su yoluyla ya da gündelik temasla bulaşmaz.

HIV kendisini hücrelerin DNA’sına yerleştirdiğinden, ömür boyu süren bir durumdur ve şu anda HIV’i vücuttan yok eden bir ilaç yoktur, ancak birçok bilim insanı bir tane bulmak için çalışmaktadır.

Bununla birlikte, antiretroviral tedavi adı verilen tedavi de dahil olmak üzere tıbbi bakım ile HIV’i yönetmek ve virüsle uzun yıllar yaşamak mümkündür.

Tedavi edilmezse, HIV’li bir kişinin AIDS olarak bilinen Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu adı verilen ciddi bir durum geliştirmesi muhtemeldir.

Bu noktada, bağışıklık sistemi diğer hastalıklara, enfeksiyonlara ve koşullara karşı başarılı bir şekilde yanıt veremeyecek kadar zayıftır.

Tedavi edilmediğinde, son evre AIDS’te beklenen yaşam süresi yaklaşık 3 yıldır. Antiretroviral tedavi ile HIV iyi yönetilebilir ve yaşam beklentisi HIV’e yakalanmamış biriyle neredeyse aynı olabilir.

Şu anda 1,2 milyon kişinin HIV ile yaşadığı tahmin edilmektedir. Bu insanların 7’de 1’i virüsü taşıdığını bilmiyor.

HIV vücutta değişikliklere neden olabilir.

AIDS nedir?

AIDS, HIV taşıyan kişilerde gelişebilen bir hastalıktır. HIV’in en ileri aşamasıdır. Ancak bir kişide HIV olması AIDS gelişeceği anlamına gelmez.

HIV, CD4 hücrelerini öldürür. Sağlıklı yetişkinlerin CD4 sayısı genellikle milimetre küp başına 500 ila 1.600 arasındadır. CD4 sayısı milimetre küp başına 200’ün altına düşen HIV’li bir kişiye AIDS teşhisi konacaktır.

Bir kişi HIV taşıyorsa ve HIV taşımayan kişilerde nadir görülen fırsatçı bir enfeksiyon veya kanser geliştirirse de AIDS teşhisi konabilir.

Pneumocystis jiroveci pnömonisi gibi fırsatçı bir enfeksiyon, yalnızca ileri düzeyde HIV enfeksiyonu (AIDS) olan biri gibi bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış bir kişide ortaya çıkar.

Tedavi edilmeyen HIV, on yıl içinde AIDS’e dönüşebilir. Şu anda AIDS’in tedavisi yoktur ve tedavi olmaksızın tanı konulduktan sonra beklenen yaşam süresi yaklaşık 3 yıldır.

Kişide ciddi bir fırsatçı hastalık gelişirse bu süre kısalabilir. Ancak antiretroviral ilaçlarla tedavi AIDS’in gelişmesini önleyebilir.

AIDS gelişirse, bağışıklık sistemi ciddi şekilde tehlikeye girmiş, yani artık çoğu hastalığa ve enfeksiyona karşı başarılı bir şekilde yanıt veremeyecek kadar zayıflamış demektir.

Bu da AIDS ile yaşayan kişiyi aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıklara karşı savunmasız hale getirir:

• zatürre
• tüberküloz
• ağızda veya boğazda bir mantar hastalığı olan oral pamukçuk
• bir tür herpes virüsü olan sitomegalovirüs (CMV)
• beyinde bir mantar hastalığı olan kriptokok menenjiti
• toksoplazmoz, Bir parazitin neden olduğu bir beyin rahatsızlığı
• cryptosporidiosis, bir bağırsak parazitinin neden olduğu bir rahatsızlık
• Kaposi sarkomu (KS) ve lenfoma dahil olmak üzere kanser

Tedavi edilmemiş AIDS ile bağlantılı kısalmış yaşam beklentisi, sendromun kendisinin doğrudan bir sonucu değildir. Daha ziyade, AIDS nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmaktan kaynaklanan hastalıkların ve komplikasyonların bir sonucudur.

HIV’in erken belirtileri

HIV bulaştıktan sonraki ilk birkaç hafta akut enfeksiyon aşaması olarak adlandırılır.

Bu süre zarfında virüs hızla çoğalır. Kişinin bağışıklık sistemi, enfeksiyona karşı önlem alan proteinler olan HIV antikorları üreterek yanıt verir.

Bu aşamada bazı kişilerde başlangıçta hiçbir belirti görülmez. Bununla birlikte, birçok kişi virüsü kaptıktan sonraki ilk ay içinde semptomlar yaşar, ancak genellikle HIV’in bu semptomlara neden olduğunu fark etmezler.

Bunun nedeni, akut aşamadaki semptomların grip veya diğer mevsimsel virüsler gibi semptomlara çok benzer olabilmesidir:

• hafif veya şiddetli olabilirler
• gelip gidebilirler
• birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilirler

HIV’in erken belirtileri şunları içerebilir:

• ateş
• titreme
• şişmiş lenf düğümleri
• genel ağrı ve sızılar
• deri döküntüsü
• boğaz ağrısı
• baş ağrısı
• mide bulantısı
• mide rahatsızlığı

Çünkü bu belirtiler grip gibi yaygın hastalıklara benzer, Bunlara sahip olan kişi bir sağlık hizmeti sağlayıcısına görünmesi gerektiğini düşünmeyebilir.

Görseler bile, sağlık hizmeti sağlayıcıları grip veya mononükleozdan şüphelenebilir ve HIV’i düşünmeyebilir bile.

Bir kişide semptomlar olsun ya da olmasın, bu dönemde viral yükleri çok yüksektir. Viral yük, kan dolaşımında bulunan HIV miktarıdır.

Yüksek viral yük, HIV’in bu süre zarfında başka birine kolayca bulaşabileceği anlamına gelir.

HIV’in ilk belirtileri genellikle birkaç ay içinde ortadan kalkar ve kişi HIV’in kronik ya da klinik latans evresine girer. Bu aşama tedavi ile yıllar hatta on yıllar sürebilir.

HIV semptomları kişiden kişiye değişebilir.

HIV’in belirtileri nelerdir?

İlk aydan sonra HIV klinik latans evresine girer. Bu aşama birkaç yıldan birkaç on yıla kadar sürebilir.

Bazı kişilerde bu süre zarfında herhangi bir belirti görülmezken, diğerlerinde minimal veya nonspesifik belirtiler görülebilir. Spesifik olmayan semptom, belirli bir hastalık veya durumla ilgili olmayan bir semptomdur.

Bu spesifik olmayan semptomlar şunları içerebilir:

• baş ağrıları ve diğer ağrılar
• şişmiş lenf düğümleri
• tekrarlayan ateşler
• gece terlemeleri
• yorgunluk
• mide bulantısı
• kusma
• ishal
• kilo kaybı
• deri döküntüleri
• tekrarlayan oral veya vajinal mantar enfeksiyonları
• pnömoni
• zona

Erken evrede olduğu gibi, HIV, bu süre zarfında semptomlar olmasa bile hala aktarılabilir ve başka bir kişiye bulaşabilir.

Ancak, bir kişi test yaptırmadığı sürece HIV taşıdığını bilemez. Eğer bir kişide bu belirtiler varsa ve HIV’e maruz kalmış olabileceğini düşünüyorsa, test yaptırması önemlidir.

Bu aşamadaki HIV semptomları gelip geçebilir ya da hızla ilerleyebilir. Bu ilerleme tedavi ile önemli ölçüde yavaşlatılabilir.

Bu antiretroviral tedavinin tutarlı bir şekilde kullanılmasıyla, kronik HIV onlarca yıl sürebilir ve tedaviye yeterince erken başlanmışsa muhtemelen AIDS’e dönüşmeyecektir.

Kızarıklık HIV’in bir belirtisi midir?

HIV’li birçok kişi ciltlerinde değişiklikler yaşar. Döküntü genellikle HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinden biridir. Genel olarak, HIV döküntüsü düz ve kabarık çok sayıda küçük kırmızı lezyon şeklinde görülür.

HIV’e bağlı döküntü

HIV, virüs enfeksiyona karşı önlem alan bağışıklık sistemi hücrelerini yok ettiği için kişiyi cilt sorunlarına karşı daha duyarlı hale getirir. Döküntüye neden olabilen ko-enfeksiyonlar şunlardır:

• molluscum contagiosum
• herpes simplex
• zona

Döküntünün nedenini belirler:

• nasıl göründüğü
• ne kadar sürdüğü
• nasıl tedavi edilebileceği nedene bağlıdır

İlaçlara bağlı döküntü

Döküntü HIV ko-enfeksiyonlarından kaynaklanabileceği gibi ilaçlardan da kaynaklanabilir. HIV veya diğer durumları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar döküntüye neden olabilir.

Bu tür döküntüler genellikle yeni bir ilaca başladıktan sonraki bir veya iki hafta içinde ortaya çıkar. Bazen döküntü kendiliğinden geçer. Geçmezse, ilaçlarda bir değişiklik gerekebilir.

İlaçlara karşı alerjik reaksiyona bağlı döküntü ciddi olabilir.

Alerjik reaksiyonun diğer belirtileri şunlardır:

• nefes alma veya yutma güçlüğü
• baş dönmesi
• ateş

Stevens-Johnson sendromu (SJS) HIV ilaçlarına karşı nadir görülen bir alerjik reaksiyondur. Belirtileri arasında ateş, yüz ve dilde şişme yer alır. Cildi ve mukoza zarlarını tutabilen kabarcıklı bir döküntü ortaya çıkar ve hızla yayılır.

Cildin yüzde 30’u etkilendiğinde, toksik epidermal nekroliz olarak adlandırılır ve hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu durum gelişirse, acil tıbbi bakım gerekir.

Döküntüler HIV veya HIV ilaçları ile ilişkilendirilebilse de, döküntülerin yaygın olduğunu ve başka birçok nedeni olabileceğini akılda tutmak önemlidir.

Erkeklerde HIV belirtileri: Bir fark var mı?

HIV belirtileri kişiden kişiye değişir, ancak erkeklerde ve kadınlarda benzerdir. Bu belirtiler gelip geçebilir veya giderek kötüleşebilir.

Bir kişi HIV’e maruz kaldıysa, cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara (CYBE) da maruz kalmış olabilir. Bunlar şunları içerir:

• bel soğukluğu
• klamidya
• frengi
• trikomoniyaz

Erkeklerin ve penisi olanların cinsel organlarında yara gibi CYBE semptomlarını fark etme olasılığı kadınlardan daha yüksek olabilir. Bununla birlikte, erkekler genellikle kadınlar kadar sık tıbbi yardım almazlar.

Kadınlarda HIV belirtileri: Bir fark var mı?

HIV semptomları çoğunlukla erkeklerde ve kadınlarda benzerdir. Bununla birlikte, genel olarak yaşadıkları semptomlar, erkeklerin ve kadınların HIV’e sahip olmaları durumunda karşılaştıkları farklı risklere bağlı olarak farklılık gösterebilir.

HIV’li hem erkekler hem de kadınlar CYBE’ler açısından yüksek risk altındadır. Bununla birlikte, kadınların ve vajinası olanların cinsel organlarında küçük lekeler veya başka değişiklikler fark etme olasılığı erkeklere göre daha düşük olabilir.

Buna ek olarak, HIV’li kadınlar aşağıdakiler için daha yüksek risk altındadır:

• tekrarlayan vajinal mantar enfeksiyonları
• bakteriyel vajinozis dahil diğer vajinal enfeksiyonlar
• pelvik inflamatuar hastalık (PID)
• adet döngüsü değişiklikleri
• insan papilloma virüsü (HPV), Bu da genital siğillere neden olabilir ve rahim ağzı kanserine yol açabilir

HIV semptomlarıyla ilgili olmasa da, HIV’li kadınlar için bir başka risk de virüsün hamilelik sırasında bebeğe bulaşabilmesidir. Bununla birlikte, antiretroviral tedavinin hamilelik sırasında güvenli olduğu düşünülmektedir.

Antiretroviral tedavi gören kadınların hamilelik ve doğum sırasında bebeklerine HIV bulaştırma riski çok düşüktür. HIV’li kadınlarda emzirme de etkilenmektedir. Virüs anne sütü yoluyla bebeğe geçebilir.

Dünyada ve mamanın erişilebilir ve güvenli olduğu diğer ortamlarda, HIV’li kadınların bebeklerini emzirmemeleri önerilir. Bu kadınlar için mama kullanımı teşvik edilmektedir.

Mamanın yanı sıra seçenekler arasında pastörize edilmiş bankada saklanan insan sütü de bulunmaktadır.

HIV’e maruz kalmış olabilecek kadınlar için hangi belirtilerin aranacağını bilmek önemlidir.

AIDS’in belirtileri nelerdir?

AIDS, edinilmiş immün yetmezlik sendromu anlamına gelir. Bu durumda bağışıklık sistemi, genellikle uzun yıllar boyunca tedavi edilmemiş HIV nedeniyle zayıflar.

Eğer HIV erken tespit edilir ve antiretroviral tedavi ile tedavi edilirse, kişide genellikle AIDS gelişmez.

HIV’li kişiler, HIV’leri geç teşhis edilirse veya HIV’li olduklarını bildikleri halde antiretroviral tedavilerini tutarlı bir şekilde almazlarsa AIDS geliştirebilirler.

Antiretroviral tedaviye dirençli (yanıt vermeyen) bir HIV türüne sahiplerse de AIDS geliştirebilirler.

Uygun ve tutarlı bir tedavi uygulanmadığı takdirde HIV ile yaşayan kişilerde AIDS daha erken ortaya çıkabilir. O zamana kadar bağışıklık sistemi oldukça zarar görmüş olur ve enfeksiyon ve hastalığa karşı yanıt üretmekte zorlanır.

Antiretroviral tedavinin kullanılmasıyla, bir kişi on yıllar boyunca AIDS geliştirmeden kronik HIV tanısını sürdürebilir.

AIDS belirtileri şunları içerebilir:

• tekrarlayan ateş
• kronik şişmiş lenf bezleri, özellikle koltuk altı, boyun ve kasıklarda
• kronik yorgunluk
• gece terlemeleri
• deri altında veya ağız, burun veya göz kapaklarının içinde koyu lekeler
• ağız ve dilde, cinsel organlarda veya anüste yaralar, lekeler veya lezyonlar
• şişlikler, lezyonlar veya deri döküntüleri
• tekrarlayan veya kronik ishal
• hızlı kilo kaybı
• konsantrasyon güçlüğü, hafıza kaybı ve kafa karışıklığı gibi nörolojik sorunlar
• anksiyete ve depresyon

Antiretroviral tedavi virüsü kontrol altına alır ve genellikle AIDS’e ilerlemeyi önler. AIDS’in diğer enfeksiyonları ve komplikasyonları da tedavi edilebilir. Bu tedavi kişinin bireysel ihtiyaçlarına göre düzenlenmelidir.

HIV bulaşma gerçekleri

Herkes HIV kapabilir. Virüs, aşağıdakileri içeren vücut sıvılarıyla bulaşır:

• kan
• meni
• vajinal ve rektal sıvılar
• anne sütü

HIV’in kişiden kişiye aktarılma yollarından bazıları şunlardır:

• vajinal veya anal seks yoluyla – en yaygın bulaşma yolu
• iğneler, şırıngalar ve enjeksiyon uyuşturucu kullanımı için diğer öğeleri paylaşarak
• kullanımlar arasında sterilize etmeden dövme ekipmanını paylaşarak
• hamilelik, doğum veya doğum sırasında hamile bir kişiden bebeğine
• emzirme sırasında
• “premastasyon” yoluyla, ” veya bir bebeği beslemeden önce mamasını çiğnemek
• HIV ile yaşayan birinin kanına, menisine, vajinal ve rektal sıvılarına ve anne sütüne maruz kalmak, örneğin iğne batması yoluyla

Virüs ayrıca kan nakli veya organ ve doku nakli yoluyla da bulaşabilir. Bununla birlikte, kan, organ ve doku bağışçıları arasında HIV için yapılan titiz testler, bu durumun dünyada çok nadir görülmesini sağlamaktadır.

HIV’in aşağıdakiler yoluyla bulaşması teorik olarak mümkündür, ancak son derece nadir olarak kabul edilir:

• oral seks (yalnızca kişinin ağzında kanayan diş etleri veya açık yaralar varsa)
• HIV’li bir kişi tarafından ısırılmak (yalnızca tükürük kanlıysa veya kişinin ağzında açık yaralar varsa)
• kırık deri, yaralar veya mukoza zarları ile HIV ile yaşayan birinin kanı arasındaki temas

HIV bulaşmaz:

• ciltten cilde temas
• sarılma, tokalaşma veya öpüşme
• hava veya su
• çeşmeler dahil yiyecek veya içecek paylaşımı
• tükürük, gözyaşı veya ter (HIV’li bir kişinin kanıyla karışmadığı sürece)
• tuvaleti paylaşmak, havlu veya yatak takımları
• sivrisinekler veya diğer böcekler

HIV ile yaşayan bir kişi tedavi görüyorsa ve viral yükü sürekli olarak tespit edilemiyorsa, virüsü başka bir kişiye bulaştırmanın neredeyse imkansız olduğunu unutmamak önemlidir.

HIV’in Nedenleri

HIV, Afrika şempanzelerine bulaşabilen bir virüs çeşididir. Bilim insanları, simian immün yetmezlik virüsünün (SIV), insanların virüs içeren şempanze eti tüketmesiyle şempanzelerden insanlara geçtiğinden şüphelenmektedir.

İnsan popülasyonuna girdikten sonra virüs mutasyona uğrayarak şu anda HIV olarak bildiğimiz virüse dönüşmüştür. Bu muhtemelen 1920’ler gibi uzun bir süre önce meydana gelmiştir.

HIV, birkaç on yıl boyunca Afrika’da insandan insana yayılmıştır. Sonunda virüs dünyanın diğer bölgelerine de taşındı. Bilim insanları HIV’i ilk kez 1959 yılında bir insan kan örneğinde keşfetti.

HIV’in 1970’lerden beri dünyada var olduğu düşünülmektedir, ancak 1980’lere kadar kamu bilincine girmeye başlamamıştır.

HIV için tedavi seçenekleri

Tedavi, viral yüke bakılmaksızın HIV tanısı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır.

HIV için ana tedavi, virüsün çoğalmasını durduran günlük ilaçların bir kombinasyonu olan antiretroviral tedavidir. Bu, CD4 hücrelerinin korunmasına yardımcı olarak bağışıklık sistemini hastalığa karşı önlem alabilecek kadar güçlü tutar.

Antiretroviral tedavi HIV’in AIDS’e ilerlemesini önlemeye yardımcı olur. Ayrıca HIV’in başkalarına bulaşma riskini azaltmaya da yardımcı olur.

Tedavi etkili olduğunda, viral yük “tespit edilemez” olacaktır. Kişide hala HIV vardır, ancak virüs test sonuçlarında görünmez.

Ancak virüs hala vücuttadır. Ve eğer bu kişi antiretroviral tedavi almayı bırakırsa, viral yük yeniden artacak ve HIV yeniden CD4 hücrelerine saldırmaya başlayabilecektir.

HIV ilaçları

HIV tedavisi için birçok antiretroviral tedavi ilacı onaylanmıştır. HIV’in çoğalmasını ve bağışıklık sisteminin enfeksiyona yanıt oluşturmasına yardımcı olan CD4 hücrelerini yok etmesini önlemek için çalışırlar.

Bu, HIV’e bağlı komplikasyonların gelişmesi ve virüsün başkalarına bulaşması riskini azaltmaya yardımcı olur.

Bu antiretroviral ilaçlar yedi sınıfa ayrılır:

• nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI’ler)
• nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI’ler)
• proteaz inhibitörleri
• füzyon inhibitörleri
• CCR5 antagonistleri, giriş inhibitörleri
• integraz iplikçik transfer inhibitörleri
• bağlanma inhibitörleri

Tedavi rejimleri

olarak da bilinir. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) genellikle bu ilaç sınıflarından en az ikisinden üç HIV ilacından oluşan bir başlangıç rejimi önermektedir.

Bu kombinasyon HIV’in ilaçlara karşı direnç oluşturmasını önlemeye yardımcı olur. (Direnç, ilacın virüsü tedavi etmek için artık işe yaramadığı anlamına gelir.)

Antiretroviral ilaçların çoğu diğerleriyle kombine edilir, böylece HIV’li bir kişi tipik olarak günde sadece bir veya iki hap alır.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, HIV’li bir kişinin genel sağlık durumuna ve kişisel koşullarına göre bir rejim seçmesine yardımcı olacaktır.

Bu ilaçlar her gün tam olarak reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Uygun şekilde alınmazlarsa viral direnç gelişebilir ve yeni bir rejime ihtiyaç duyulabilir.

Kan testleri, rejimin viral yükü düşük ve CD4 sayısını yüksek tutmak için işe yarayıp yaramadığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Bir antiretroviral tedavi rejimi işe yaramıyorsa, kişinin sağlık hizmeti sağlayıcısı onu daha etkili olan farklı bir rejime geçirecektir.

Yan etkiler ve maliyetler

Antiretroviral tedavinin yan etkileri değişkenlik gösterir ve bulantı, baş ağrısı ve baş dönmesini içerebilir. Bu belirtiler genellikle geçicidir ve zamanla kaybolur.

Ciddi yan etkiler ağız ve dil şişmesi ile karaciğer veya böbrek hasarını içerebilir. Yan etkiler şiddetli ise ilaçlar ayarlanabilir.

Antiretroviral tedavi maliyetleri coğrafi konuma ve sigorta kapsamına göre değişir. Bazı ilaç şirketlerinin maliyeti düşürmeye yardımcı olmak için yardım programları vardır.

HIV ve AIDS: Aradaki bağlantı nedir?

AIDS’e yakalanmak için kişinin HIV kapmış olması gerekir. Ancak HIV’e sahip olmak, bir kişinin mutlaka AIDS’e yakalanacağı anlamına gelmez.

HIV vakaları üç aşamadan geçerek ilerler:

• evre 1: akut evre, bulaşmadan sonraki ilk birkaç hafta
• evre 2: klinik latans veya kronik evre
• evre 3: AIDS

HIV, CD4 hücre sayısını düşürdükçe bağışıklık sistemi zayıflar. Tipik bir yetişkinin CD4 sayısı milimetre küp başına 500 ila 1.500’dür. Sayısı 200’ün altında olan bir kişinin AIDS olduğu kabul edilir.

Bir HIV vakasının kronik aşamada ne kadar hızlı ilerlediği kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Tedavi olmaksızın, AIDS’e ilerlemeden önce on yıl kadar sürebilir. Tedavi ile süresiz olarak devam edebilir.

Şu anda HIV için bir tedavi yoktur, ancak yönetilebilir. HIV’li kişiler, antiretroviral tedavi ile erken tedavi ile genellikle normale yakın bir yaşam süresine sahiptir.

Aynı doğrultuda, teknik olarak şu anda AIDS için de bir tedavi yoktur. Ancak tedavi, kişinin CD4 sayısını, artık AIDS olmadığı kabul edilen noktaya kadar artırabilir. (Bu nokta 200 veya daha yüksek bir sayıdır.)

Ayrıca, tedavi tipik olarak fırsatçı enfeksiyonların yönetilmesine yardımcı olabilir.

HIV ve AIDS birbiriyle ilişkilidir, ancak aynı şey değildir.

AIDS’in Nedenleri

AIDS’e HIV neden olur. Bir kişi HIV’e yakalanmamışsa AIDS’e yakalanamaz.

Sağlıklı bireylerin CD4 sayısı milimetre küp başına 500 ila 1.500 arasındadır. Tedavi edilmediğinde HIV çoğalmaya ve CD4 hücrelerini yok etmeye devam eder. Bir kişinin CD4 sayısı 200’ün altına düşerse AIDS’e yakalanır.

Ayrıca, HIV’li bir kişi HIV ile ilişkili fırsatçı bir enfeksiyon geliştirirse, CD4 sayısı 200’ün üzerinde olsa bile yine de AIDS teşhisi konulabilir.

HIV tanısı koymak için hangi testler kullanılır?

HIV tanısı koymak için birkaç farklı test kullanılabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları her bir kişi için en iyi testin hangisi olduğunu belirler.

Antikor/antijen testleri

Antikor/antijen testleri en yaygın kullanılan testlerdir. Bir kişi ilk kez HIV’e yakalandıktan sonra tipik olarak 18-45 gün içinde pozitif sonuçlar gösterebilirler.

Bu testler kanda antikor ve antijen olup olmadığını kontrol eder. Antikor, vücudun bir enfeksiyona yanıt vermek için ürettiği bir protein türüdür. Antijen ise virüsün bağışıklık sistemini harekete geçiren kısmıdır.

Antikor testleri

Bu testler sadece antikorlar için kanı kontrol eder. Bulaşmadan sonraki 23 ila 90 gün arasında, çoğu insanda kanda veya tükürükte bulunabilen saptanabilir HIV antikorları gelişecektir.

Bu testler kan testleri veya ağızdan alınan sürüntüler kullanılarak yapılır ve herhangi bir hazırlık gerekmez. Bazı testler 30 dakika veya daha kısa sürede sonuç verir ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde veya kliniğinde yapılabilir.

Diğer antikor testleri evde yapılabilir:

• OraQuick HIV Testi. Ağızdan alınan bir çubukla 20 dakika gibi kısa bir sürede sonuç verir.
• Evde Erişim HIV-1 Test Sistemi. Kişi parmağını batırdıktan sonra lisanslı bir laboratuvara kan örneği gönderir. Anonim kalabilir ve sonuçları ertesi iş günü için arayabilirler.

HIV’e maruz kaldığından şüphelenen ancak evde yapılan testte negatif sonuç alan kişiler testi 3 ay içinde tekrarlamalıdır. Eğer pozitif bir sonuç alırlarsa, doğrulamak için sağlık hizmeti sağlayıcılarına başvurmalıdırlar.

Nükleik asit testi (NAT)

Bu pahalı test genel tarama için kullanılmaz. HIV’in erken belirtilerini gösteren veya bilinen bir risk faktörü olan kişiler içindir. Bu test antikorlara bakmaz; virüsün kendisine bakar.

HIV’in kanda tespit edilebilir hale gelmesi 5 ila 21 gün sürer. Bu teste genellikle bir antikor testi eşlik eder veya doğrulanır.

Günümüzde HIV testi yaptırmak her zamankinden daha kolay.

HIV pencere dönemi nedir?

Bir kişi HIV’e yakalanır yakalanmaz virüs vücudunda çoğalmaya başlar. Kişinin bağışıklık sistemi antikorlar (virüse karşı önlem alan hücreler) üreterek antijenlere (virüsün parçaları) tepki verir.

HIV’e maruz kalınması ile kanda tespit edilebilir hale gelmesi arasında geçen süreye HIV pencere dönemi denir. Çoğu insan, bulaşmadan sonraki 23 ila 90 gün içinde saptanabilir HIV antikorları geliştirir.

Bir kişi pencere döneminde HIV testi yaptırırsa, muhtemelen negatif sonuç alacaktır. Ancak bu süre zarfında virüsü başkalarına bulaştırmaya devam edebilirler.

Bir kişi HIV’e maruz kalmış olabileceğini düşünüyorsa ancak bu süre zarfında test negatif çıkarsa, doğrulamak için birkaç ay içinde testi tekrarlamalıdır (zamanlama kullanılan teste bağlıdır). Ve bu süre zarfında, HIV yayma olasılığını önlemek için prezervatif veya diğer bariyer yöntemlerini kullanmaları gerekir.

Bu süre zarfında testi negatif çıkan bir kişi maruziyet sonrası profilaksiden (PEP) faydalanabilir. Bu, HIV bulaşmasını önlemek için maruziyetten sonra alınan ilaçtır.

PEP’in maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede alınması gerekir; maruziyetten en geç 72 saat sonra, ideal olarak daha önce alınmalıdır.

HIV bulaşmasını önlemenin bir başka yolu da maruziyet öncesi profilaksidir (PrEP). Potansiyel HIV’e maruz kalmadan önce alınan HIV ilaçlarının bir kombinasyonu olan PrEP, tutarlı bir şekilde alındığında HIV’e yakalanma veya bulaştırma riskini azaltabilir.

HIV testi yapılırken zamanlama önemlidir.

HIV’in önlenmesi

Birçok araştırmacı bir aşı geliştirmek için çalışıyor olsa da, şu anda HIV’in bulaşmasını önleyecek bir aşı mevcut değildir. Bununla birlikte, belirli adımların atılması HIV’in bulaşmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Daha güvenli seks

HIV’in bulaşmasının en yaygın yolu prezervatif veya başka bir bariyer yöntemi olmaksızın anal veya vajinal seks yapmaktır. Cinsel ilişkiden tamamen kaçınılmadığı sürece bu risk tamamen ortadan kaldırılamaz, ancak birkaç önlem alınarak risk önemli ölçüde azaltılabilir.

HIV riski konusunda endişe duyan bir kişi şunları yapmalıdır:

• HIV testi yaptırın. Kendilerinin ve partnerlerinin durumunu öğrenmeleri önemlidir.
• Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar (CYBE) için test yaptırın. Eğer test pozitif çıkarsa, CYBE’ye sahip olmak HIV’e yakalanma riskini artırdığı için tedavi ettirmelidirler.
• Prezervatif kullanın. Kondom kullanmanın doğru yolunu öğrenmeli ve ister vajinal ister anal ilişki yoluyla olsun, her seks yaptıklarında kullanmalıdırlar. Pre-seminal sıvıların (erkek boşalmadan önce dışarı çıkan) HIV içerebileceğini akılda tutmak önemlidir.
• HIV taşıyorlarsa ilaçlarını belirtildiği şekilde alın. Bu, virüsü cinsel partnerlerine bulaştırma riskini azaltır.

Çevrimiçi prezervatif alışverişi yapın.

Diğer korunma yöntemleri

HIV’in yayılmasını önlemeye yardımcı olacak diğer adımlar şunlardır:

• İğneleri veya diğer gereçleri paylaşmaktan kaçının. HIV kan yoluyla bulaşır ve HIV taşıyan birinin kanıyla temas etmiş malzemelerin kullanılmasıyla bulaşabilir.
• PEP’i düşünün. HIV’e maruz kalan bir kişi, maruziyet sonrası profilaksi (PEP) almak için sağlık hizmeti sağlayıcısına başvurmalıdır. PEP HIV bulaşma riskini azaltabilir. Bu, 28 gün boyunca verilen üç antiretroviral ilaçtan oluşur. PEP, maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede ancak 36 ila 72 saat geçmeden başlatılmalıdır.
• PrEP’i düşünün. HIV bulaşma olasılığı daha yüksek olan bir kişi, sağlık hizmeti sağlayıcısıyla maruziyet öncesi profilaksi (PrEP) hakkında konuşmalıdır. Sürekli olarak alınırsa, HIV edinme riskini azaltabilir. PrEP, hap şeklinde bulunan iki ilacın bir kombinasyonudur.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları HIV’in yayılmasını önlemek için bu ve diğer yollar hakkında daha fazla bilgi sunabilir.

HIV ile yaşamak: Ne beklemeli ve başa çıkmak için ipuçları

Dünyada 1,2 milyondan fazla insan HIV ile yaşamaktadır. Bu durum herkes için farklıdır, ancak tedavi ile birçok kişi uzun ve üretken bir yaşam sürmeyi bekleyebilir.

En önemli şey antiretroviral tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamaktır. HIV ile yaşayan kişiler ilaçlarını tam olarak reçete edildiği şekilde alarak viral yüklerini düşük ve bağışıklık sistemlerini güçlü tutabilirler.

Düzenli olarak bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile takip etmek de önemlidir.

HIV ile yaşayan kişilerin sağlıklarını iyileştirebilecekleri diğer yollar şunlardır:

• Sağlıklarını en önemli öncelikleri haline getirin. HIV ile yaşayan kişilerin kendilerini en iyi şekilde hissetmelerine yardımcı olacak adımlar şunları içerir:
  • vücutlarını dengeli bir diyetle beslemek
  • düzenli egzersiz yapmak
  • bol bol dinlenmek
  • tütün ve diğer uyuşturucu maddelerden uzak durmak
  • herhangi bir yeni semptomu hemen sağlık uzmanlarına bildirmek
• Ruh sağlıklarına odaklanmak. HIV’li kişileri tedavi etme konusunda deneyimli lisanslı bir terapistle görüşmeyi düşünebilirler.
• Daha güvenli seks uygulamaları kullanın. Cinsel partner(ler)iyle konuşun. Diğer CYBE’ler için test yaptırın. Ve her vajinal veya anal seks yaptıklarında prezervatif ve diğer bariyer yöntemlerini kullanın.
• PrEP ve PEP hakkında sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuşun. HIV virüsü taşımayan bir kişi tarafından sürekli olarak kullanıldığında, maruziyet öncesi profilaksi (PrEP) ve maruziyet sonrası profilaksi (PEP) bulaşma olasılığını azaltabilir. PrEP çoğunlukla HIV’li kişilerle ilişkisi olan HIV’siz kişiler için önerilir, ancak diğer durumlarda da kullanılabilir. Bir PrEP sağlayıcısı bulmak için çevrimiçi kaynaklar arasında PrEP Locator ve PleasePrEPMe bulunmaktadır.
• Kendilerini sevdikleriyle çevrelemek. İnsanlara tanılarını ilk kez söylerken, güvenlerini koruyabilecek birine söyleyerek yavaş başlayabilirler. Kendilerini yargılamayacak ve sağlıklarına dikkat etmeleri konusunda destek olacak birini seçmek isteyebilirler.
• Destek alın. Kendileriyle aynı endişeleri yaşayan diğer kişilerle bir araya gelebilmek için yüz yüze ya da çevrimiçi bir HIV destek grubuna katılabilirler. Sağlık hizmeti sağlayıcıları da onları bölgelerindeki çeşitli kaynaklara yönlendirebilir.

HIV ile yaşarken hayattan en iyi şekilde yararlanmanın birçok yolu vardır.

HIV yaşam beklentisi: Gerçekleri bilin

1990’larda, 20 yaşındaki HIV’li bir kişi 19 yıllık bir yaşam beklentisine sahipti. 2011 yılı itibariyle, 20 yaşındaki HIV’li bir kişi 53 yıl daha yaşamayı bekleyebilir.

Bu, büyük ölçüde antiretroviral tedaviye bağlı dramatik bir gelişmedir. Uygun tedavi ile HIV’li birçok kişi normal veya normale yakın bir yaşam süresi bekleyebilir.

Elbette, HIV’li bir kişinin yaşam beklentisini etkileyen pek çok şey vardır. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

• CD4 hücre sayısı
• viral yük
• hepatit dahil HIV ile ilişkili ciddi hastalıklar
• uyuşturucu kullanımı
• sigara kullanımı
• tedaviye erişim, bağlılık ve yanıt
• diğer sağlık koşulları
• yaş

Bir kişinin nerede yaşadığı da önemlidir. Dünya ve diğer gelişmiş ülkelerdeki kişilerin antiretroviral tedaviye erişim olasılığı daha yüksek olabilir.

Bu ilaçların tutarlı kullanımı HIV’in AIDS’e ilerlemesini önlemeye yardımcı olur. HIV AIDS’e ilerlediğinde, tedavi olmaksızın beklenen yaşam süresi yaklaşık 3 yıldır.

2017 yılında HIV ile yaşayan yaklaşık 20,9 milyon kişi antiretroviral tedavi kullanıyordu.

Beklenen yaşam süresi istatistikleri sadece genel kılavuzlardır. HIV ile yaşayan kişiler, neler bekleyebilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuşmalıdır.

HIV için bir aşı var mı?

Şu anda HIV’i önleyecek veya tedavi edecek bir aşı bulunmamaktadır. Deneysel aşılar üzerinde araştırma ve testler devam etmektedir, ancak hiçbiri genel kullanım için onaylanmaya yakın değildir.

HIV karmaşık bir virüstür. Hızla mutasyona uğrar (değişir) ve genellikle bağışıklık sistemi tepkilerini savuşturabilir. HIV virüsü taşıyan insanların sadece küçük bir kısmı, çeşitli HIV türlerine yanıt verebilen antikorlar olan geniş çapta nötralize edici antikorlar geliştirir.

7 yıl sonra ilk HIV aşısı etkinlik çalışması 2016 yılında Güney Afrika’da gerçekleştirilmiştir. Deneysel aşı, 2009 yılında Tayland’da gerçekleştirilen bir denemede kullanılan aşının güncellenmiş bir versiyonudur.

Aşılamadan sonraki 3,5 yıllık takip aşının HIV bulaşmasını önlemede yüzde 31,2 oranında etkili olduğunu göstermiştir.

Çalışma Güney Afrika’dan 5.400 erkek ve kadını kapsamaktadır. Güney Afrika’da 2016 yılında yaklaşık 270.000 kişi HIV’e yakalanmıştır. Çalışmanın sonuçlarının 2021 yılında açıklanması bekleniyor.

Diğer geç aşama, çok uluslu aşı klinik çalışmaları da halen devam etmektedir.

HIV aşısına yönelik diğer araştırmalar da devam etmektedir.

HIV’i önlemek için hala bir aşı bulunmamakla birlikte, HIV’li kişiler HIV ile ilişkili hastalıkları önlemek için diğer aşılardan faydalanabilirler. İşte CDC’nin önerileri:

• zatürre: 2 yaşından küçük tüm çocuklar ve 65 yaş ve üstü tüm yetişkinler için önerilir
• grip: nadir istisnalar dışında 6 aylıktan büyük tüm kişiler için yıllık olarak önerilir
• hepatit A ve B: özellikle yüksek risk grubundaysanız hepatit A ve B aşısı olmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun
• menenjit: meningokok konjugat aşısı, 11-12 yaşlarındaki tüm gençlere ve ergenlere 16 yaşında bir rapel doz ile veya risk altındaki herkese önerilir. Serogrup B meningokok aşısı, 10 yaş ve üzeri yüksek riskli herkese önerilmektedir.
• zona: 50 yaş ve üzeri kişiler için önerilir

HIV istatistikleri

İşte günümüzün HIV rakamları:

• 2019 yılında dünya genelinde yaklaşık 38 milyon kişi HIV ile yaşamaktaydı. Bunların 1,8 milyonu 15 yaşın altındaki çocuklardan oluşuyordu.
• 2019 yılı sonunda HIV ile yaşayan 25,4 milyon kişi antiretroviral tedavi kullanıyordu.
• Pandemi başladığından bu yana 75,7 milyon kişi HIV’e yakalandı ve AIDS’e bağlı komplikasyonlar 32,7 milyon kişinin hayatına mal oldu.
• 2019 yılında 690.000 kişi AIDS ile ilişkili hastalıklar nedeniyle hayatını kaybetmiştir. Bu rakam 2005’te 1,9 milyona göre düşüş göstermiştir.
• Doğu ve Güney Afrika en çok etkilenen bölgelerdir. Bu bölgelerde 2019 yılında 20,7 milyon kişi HIV ile yaşamaktaydı ve 730.000 kişi daha virüse yakalanmıştı. Bu bölge, dünya genelinde HIV ile yaşayan insanların yarısından fazlasına ev sahipliği yapmaktadır.
• Yetişkin ve ergen kadınlar 2018 yılında dünyada yeni HIV tanılarının yüzde 19’unu oluşturmuştur. Tüm yeni vakaların neredeyse yarısı Afrikalılarda görülüyor.
• Tedavi edilmediği takdirde, HIV’li bir kadının hamilelik veya emzirme döneminde HIV’i bebeğine geçirme ihtimali yüzde 15-45 arasındadır. Hamilelik boyunca antiretroviral tedavi ve emzirmeden kaçınma ile risk yüzde 5’ten azdır.
• 1990’larda 20 yaşındaki HIV’li bir kişinin beklenen yaşam süresi 19 yıldı. 2011 yılına gelindiğinde bu süre 53 yıla çıkmıştır. Günümüzde, HIV’e yakalandıktan hemen sonra antiretroviral tedaviye başlanırsa yaşam beklentisi normale yakındır.

Antiretroviral tedaviye erişim dünya çapında gelişmeye devam ettikçe, bu istatistiklerin de değişmeye devam edeceğini umuyoruz.

Kaynaklar

• About HIV/AIDS. (2020).
  http://cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html
• 10 ways STDs impact women differently from men [Fact sheet]. (2011).
  
• World Health Organization. (2014). Evidence and recommendations on Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis.
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305397/
• cdc.gov/hiv/basics/testing.html
• 10 ways STDs impact women differently from men [Fact sheet]. (2011).
  
• ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5427712/
• 10 ways STDs impact women differently from men [Fact sheet]. (2011).
  
• who.int/research-observatory/analyses/hiv/en/
• HIV country profile: South Africa. (2016).
  who.int/hiv/data/Country_profile_South_Africa.pdf
• Pneumococcal vaccination: What everyone should know. (2020).
  cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/public/index.html