İçindekiler
Kandidiyaz, kafa derisi saçkıranı, sporcu kaşıntısı ve atlet ayağı mantar cilt enfeksiyonlarının tüm türleridir. Bazı durumlarda oral antifungal ilaçlar gerekebilir.
Mantar cilt enfeksiyonu nedir?
Mantarlar her yerde yaşar. Toprakta, havada ve hatta vücudun içinde bulunabilirler. Ayrıca bitkilerde, yüzeylerde veya ciltte de bulunabilirler. Bu mikroskobik organizmalar normalden daha hızlı çoğalmadıkları veya bir kesik veya lezyon yoluyla cilde nüfuz etmedikleri sürece cildiniz için genellikle herhangi bir soruna neden olmazlar.
Mantarlar sıcak ve nemli ortamlarda geliştiğinden, mantar cilt enfeksiyonları genellikle fazla hava akımı almayan terli veya nemli bölgelerde gelişebilir. Bazı örnekler arasında ayaklar, kasıklar ve deri kıvrımları yer alır.
Bu enfeksiyonlar genellikle pullu bir döküntü veya renksiz ve genellikle kaşıntılı bir cilt olarak ortaya çıkar.
Mantar cilt enfeksiyonunu genellikle doğrudan temas yoluyla kaparsınız. Bu, mantarların içinde veya üzerinde mantarlarla temas etmeyi içerebilir:
- başka bir kişi
- bir hayvan
- giysi gibi eşyalar
- spor salonları
- güreşte kullanılanlar gibi spor matları
- sıcak küvetler
- saunalar ve buhar odaları
Bazı mantar cilt enfeksiyonları çok yaygındır. Enfeksiyon rahatsız edici ve muhtemelen bulaşıcı olsa da, bağışıklık sisteminiz baskılanmadığı sürece genellikle ciddi değildir.
Biliyor muydunuz?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, milyonlarca mantar türü olmasına rağmen, bunlardan sadece birkaç yüzü insanlarda enfeksiyona neden olabilir.
Dahası, bu türlerden yalnızca birkaçı dermatofittir ve cildi, tırnakları ve saçı etkileyebilir. Dermatofit olmayan mantarlar tırnakları etkileyebilir, ancak akciğerler veya beyin gibi başka yerlerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
Mantar cilt enfeksiyonu türleri ve tedavileri
Birçok yaygın mantar enfeksiyonu cildi etkileyebilir.
Maya enfeksiyonu (Candida deri enfeksiyonu)
Maya bir mantar türüdür.
Candidaadı verilen bir maya, ciltte ve insan vücudunun içinde doğal olarak bulunur. Aşırı büyüdüğünde, cilt de dahil olmak üzere bir enfeksiyon meydana gelebilir. En yaygın Candida türü Candida albicans’tır.
Ciltte maya enfeksiyonu için diğer isimler şunlardır:
- bir Candida cilt enfeksiyonu
- bir kandidal cilt enfeksiyonu
- kutanöz kandidiyaz
- cildin kandidiyazı
Enfeksiyon sıcak, nemli ve iyi havalandırılmayan alanlarda ortaya çıkar. Tipik olarak enfekte olan bölgeler arasında kalça kıvrımları (bazı pişik türlerinde olduğu gibi) ve göğüs altları yer alır.
Ciltte maya enfeksiyonunun belirtileri şunları içerebilir:
- kırmızı veya renksiz döküntü
- kaşıntı
- batma
- yanma
- döküntü çevresinde akne benzeri şişlikler
Diğer maya enfeksiyonları
Mukoza zarları mantar enfeksiyonlarının bir diğer yaygın bölgesidir. Mukoza zarlarındaki maya enfeksiyonlarının bazı örnekleri vajinal maya enfeksiyonları ve oral pamukçuktur.
Nasıl teşhis edilir
Bir birinci basamak doktoru, fiziksel muayene sırasında ciltte maya enfeksiyonunu teşhis edebilmelidir. Ayrıca, semptomlarınıza neden olan organizmanın maya olduğunu doğrulamak için deriden örnek alabilir ve deri kültürü kullanabilirler.
Bunun yerine bir dermatoloğa giderseniz, döküntüden bir deri kazıntısı yapabilir ve ardından Candidabüyümesi olup olmadığını belirlemek için örneği mikroskop altında inceleyebilirler.
Nasıl tedavi edilir
Herhangi bir mantar enfeksiyonunun tedavisinde önemli bir adım cildi temiz ve kuru tutmaktır.
Bazı mantar enfeksiyonları kendiliğinden geçer. Reçeteli ve reçetesiz satılan (OTC) antifungal ilaçlar da mevcuttur. Bu ilaçlar mantarları doğrudan öldürebilir ya da büyümelerini ve gelişmelerini engelleyebilir.
Topikal versiyonlar şunları içerir:
- klotrimazol
- ekonazol
- ketokonazol
- nistatin
- oksikonazol
Kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olmak için hidrokortizon gibi bir kortikosteroid krem de kullanabilirsiniz.
Pudralar cildinizi kuru tutmanıza yardımcı olabilir. Bunları herhangi bir krem uygulamadan 2 ila 3 saat önce veya sonra uygulamak önemlidir.
Enfeksiyon çözülmez veya iyileşmezse, doktor oral antifungal ilaçlar reçete edebilir, örneğin:
- flukonazol (Diflucan)
Pişik tedavisine yardımcı olmak için bebeğinizin cildini yatıştırmak üzere çinko oksit kremler kullanmayı düşünün. OTC seçenekleri şu markaların ürünlerini içerir:
- A+D
- Balmex
- Desitin
- Triple Paste
Bezleri daha sık değiştirmek ve tek kullanımlık bezler kullanmak gibi ev ilaçları da semptomları hafifletebilir.
En iyi tek kullanımlık bebek bezleri
Piyasadaki en iyi tek kullanımlık bebek bezleri hakkındaki incelemelerimize göz atın.
Vücutta saçkıran (tinea corporis)
Saçkıran yaygın bir mantar cilt enfeksiyonudur. Oldukça bulaşıcıdır ancak ciddi değildir.
Adına rağmen saçkırana bir solucan değil bir mantar neden olur. Tipik olarak gövde ve uzuvlarda, vücut saçkıranı (tinea corporis) olarak bilinen bir alt tipte görülür. Vücudun diğer bölgelerindeki saçkıran, jock kaşıntısı ve atlet ayağı gibi farklı isimlerle anılabilir.
Saçkıranın ana belirtisi, kenarları hafif kabarık, halka şeklinde bir döküntüdür. Bu dairesel döküntülerin içindeki deri genellikle sağlıklı görünür. Döküntü yayılabilir ve genellikle kaşıntılıdır.
Saçkıran, mantar bulaşmış bir hayvanı sevmekten veya spor salonlarından ve spor matlarından kaynaklanabilir.
Nasıl teşhis edilir
Bir doktor genellikle saçkıranı görerek veya deri kazıması yaptıktan sonra teşhis edebilir.
Bazı doktorlar tanı koymalarına yardımcı olması için mantar kültürü de yapabilirler.
Nasıl tedavi edilir
Birkaç bölgeyle sınırlı olan vücuttaki saçkıran genellikle topikal antifungal ilaçlarla tedavi edilebilir, örneğin:
- clotrimazole (Lotrimin AF Ringworm Cream)
- econazole
- ketoconazole (Extina, Ketozole)
- luliconazole (Luzu)
- naftifine
- oxiconazole (Oxistat)
- sulconazole (Exelderm)
- terbinafine (Lamisil AT Cream, Silka Antifungal Krem)
Doktorlar genellikle daha derin veya daha kapsamlı bir enfeksiyon için oral antifungaller önermektedir. Bunlar şunları içerir:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- terbinafin
Saçkıran olduğunuzu düşünüyorsanız
Saçkıran olabileceğinizi düşünüyorsanız, resmi bir teşhis almadan önce reçetesiz satılan antifungal ürünleri (kremler gibi) kullanmaktan kaçının.
Bu ürünleri kullanmak, bir sağlık uzmanı mikroskop altında incelediğinde mantarın tanımlanmasını zorlaştırabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, reçetesiz satılan antifungal ürünler kafa derisindeki saçkırana (tinea capitis) karşı etkili değildir. Bu tür saçkıran tipik olarak reçeteli antifungal ürünler gerektirir.
Kafa derisinde saçkıran (tinea capitis)
Bu mantar enfeksiyonu kafa derisini ve ilgili saç tellerini etkiler. En sık 3 ila 14 yaş arası çocuklarda ve gençlerde görülür.
Saçlı deri mantarını hayvanlardan, topraktan veya diğer insanlardan (saç fırçası veya şapka yoluyla) kapabilirsiniz.
Saçlı deri mantarının (tinea capitis) belirtileri şunları içerebilir:
- kırık saç telleri
- pullu veya kırmızı görünebilen lokalize kel yamalar
- ilişkili pullanma ve kaşıntı
- yamalarda ilişkili hassasiyet veya ağrı
- sızan veya kabuklanan yamalar
- bazı ciddi vakalarda kalıcı saç dökülmesi
Şiddetli kepeğe benzeyebilir.
Ateş ve boyunda şişmiş lenf düğümleri gibi kafa derisiyle ilgisi olmayan semptomlara da neden olabilir.
Nasıl teşhis edilir
Bir doktor fizik muayene sırasında kafa derisinde saçkıran teşhisi koyabilir.
Genellikle deri lezyonu KOH muayenesi gibi bir deri kazıma işlemi gerçekleştirirler. Deri lezyonu KOH muayenesinde, mantar olup olmadığını belirlemek için deri kazıntıları potasyum hidroklorür (KOH) ile karıştırılır.
Nasıl tedavi edilir
Saçlı deri mantarı, tablet, kapsül veya sıvı şeklinde olabilen reçeteli oral ilaç gerektirir. Örnekler şunları içerir:
- flukonazol (Diflucan)
- griseofulvin (Fulvicin, Gris-PEG), tipik olarak tercih edilen ilaçtır ve çocuklar için güvenlidir
- itrakonazol (Sporanox)
- terbinafin
Saç derisinde saçkıran olan herkes antifungal bir şampuan kullanmalıdır. Ev halkının tüm üyeleri de kullanmalıdır. Örnek olarak ketokonazol şampuan (Nizoral Kepek Önleyici Şampuan) verilebilir.
Çorap kaşıntısı (tinea cruris)
Çorap kaşıntısı kasıklarınıza ve uyluklarınıza yakın bölgede olur. En sık erkeklerde ve ergenlik çağındaki erkek çocuklarda görülür.
Ana belirti, tipik olarak kasıkta veya üst iç uyluk çevresinde başlayan kaşıntılı, kırmızı ve bazen ağrılı bir döküntüdür. Döküntü, egzersiz veya diğer fiziksel aktivitelerden sonra kötüleşebilir ve kalçalara ve karına yayılabilir.
Etkilenen cilt ayrıca şu şekilde görünebilir:
- pullu
- pul pul
- çatlak
- nemli ve muhtemelen açık bir yara durumunda maserasyonlu
Döküntünün dış sınırı hafifçe kabarık ve daha koyu olabilir.
Nasıl teşhis edilir
Bir doktor fiziksel muayene sırasında veya mikroskop altında bir örneği inceledikten sonra jock kaşıntısını teşhis edebilir.
Nasıl tedavi edilir
Tedavi genellikle OTC veya reçeteli kremlerle başlar.
OTC kremler, spreyler ve tozlar şunları içerir:
- butenafine (Lotrimin Ultra Jock Itch Cream)
- clotrimazole (Lotrimin AF Jock Itch Antifungal Cream)
- miconazole (CareALL Miconazole Cream, Lotrimin AF Jock Itch Antifungal Toz Sprey)
- terbinafine (Lamisil AT Cream for Jock Itch, Silka Antifungal Cream, Silka Jock Itch Cream)
Reçeteli kremler şunları içerir:
- econazole
- ketoconazole (Ketozole)
- luliconazole (Luzu)
- oxiconazole (Oxistat)
- sulconazole (Exelderm)
Soğuk kompres uygulamak da cildi yatıştırmaya yardımcı olabilir.
Topikal tedaviler işe yaramazsa, doktor aşağıdaki gibi oral antifungaller reçete edebilir:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- terbinafin
Oral ilaçlar genellikle tekrarlayan, tedaviye dirençli veya kronik enfeksiyonlar için ayrılmıştır.
Tinea versicolor (pityriasis versicolor)
Tinea versicolor’da ciltte küçük oval renksiz lekeler oluşur. Bazen pityriasis versicolor olarak da adlandırılır.
Bu enfeksiyona Malassezia adı verilen bir mantarın aşırı çoğalması neden olur. Malassezia çoğu yetişkinin cildinde doğal olarak bulunur.
Renksiz cilt lekeleri çoğunlukla sırtta, göğüste ve kolların üst kısmında görülür, ancak kafa derisini de etkileyebilir. Cildin geri kalanından daha açık veya daha koyu görünebilirler ve kırmızı, pembe, ten rengi veya kahverengi olabilirler. Daha koyu tenli kişilerde lekeler beyaz görünebilir. Bu lekeler kaşıntılı, pul pul veya pullu olabilir.
Tinea versicolor’un yaz aylarında veya sıcak, nemli iklime sahip bölgelerde görülme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca spor yapan veya sık terleyen kişilerde de yaygındır. Durum bazen tedavinin ardından geri dönebilir.
Nasıl teşhis edilir
Bir doktor tinea versicolor’u bir muayene ile teşhis edebilir:
- fizik muayene
- Bir sağlık uzmanının mantar veya bakteri varlığını doğrulamak için elde tutulan bir siyah ışık kullandığı Wood lambası muayenesi
- deri lezyonu biyopsisi, Küçük bir deri örneğinin alınması ve laboratuvarda test edilmesini içeren
- deri lezyonu KOH incelemesi
Nasıl tedavi edilir
Tinea versicolor için standart tedavi sabunlar, kremler, losyonlar ve şampuanlar gibi topikal ürünlerdir. Aranacak içerikler şunlardır:
- reçeteli şampuan ve Extina köpük gibi ürünlerde bulunan ketokonazol
- Vanicream Z-Bar Medicated Cleansing Bar, Vanicream Dandruff Shampoo ve Selsun blue Itchy Dry Scalp Antidandruff Shampoo gibi ürünlerde bulunan pyrithione zinc
- selenyum sülfit, Selsun blue Moisturizing Antidandruff Shampoo ve Selsun blue Medicated Antidandruff Shampoo gibi ürünlerde bulunur
Tinea versicolor tedaviden sonra geri dönerse, doktorunuz ayda bir veya iki kez ilaçlı temizleyici kullanmanızı önerebilir.
Ağızdan alınan ilaçlara nadiren ihtiyaç duyulur. Tinea versicolor tekrarlıyorsa, tedaviye dirençliyse, yaygınsa, şiddetliyse veya kalın pullar oluşturuyorsa doktor kısa süreli oral antifungal reçete edebilir.
Bunlar şunları içerir:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
Atlet ayağı (tinea pedis)
Atlet ayağı ayaklarınızdaki deriyi, genellikle ayak parmaklarınızın arasını etkiler. Ayak tabanlarınızda da görülebilir.
Atlet ayağının tipik belirtileri şunlardır:
- ayak parmaklarınızın arasında veya tabanlarda kaşıntı veya yanma, batma hissi
- kırmızı, pullu, kuru veya pul pul görünen cilt
- soyulan cilt
- kalınlaşmış tabanlar
- çatlamış veya kabarmış cilt
- nadir durumlarda tabanlarda derin kabarcıklar
Bazı durumlarda enfeksiyon diğer bölgelere de yayılabilir. Örnekler şunları içerir:
- tırnaklar, onikomikozda olduğu gibi
- kasıklar, sporcu kaşıntısında olduğu gibi (tinea cruris)
- eller, tinea manuumda olduğu gibi
Nasıl teşhis edilir
Bir doktor belirtilerinizi gözlemleyerek veya cilt lezyonu KOH muayenesi gibi bir cilt testi yaparak ayak mantarı teşhisi koyabilir.
Nasıl tedavi edilir
Atlet ayağını, aşağıdakiler gibi çeşitli OTC topikal ürünlerle tedavi edebilirsiniz:
- butenafin (Lotrimin Ultra Atlet Ayağı Kremi)
- klotrimazol (CareALL Atlet Ayağı Kremi, Lotrimin AF Atlet Ayağı Kremi)
- mikonazol (Desenex Atlet Ayağı Shake Tozu)
- terbinafin (Lamisil AT Krem, Lamisil AT Atlet Ayağı Kremi, Silka Antifungal Krem)
- tolnaftat (Dr. Scholl’s Odor-X Antifungal Sprey Toz, Lotrimin AF Atlet Ayağı Günlük Önleme Deodorantı Toz Sprey, Tinactin Atlet Ayağı Kremi)
Terbinafin bu ilaçlar arasında en hızlı etki göstereni olma eğilimindedir.
Eğer reçetesiz satılan ürünler 2 hafta içinde ayak mantarı enfeksiyonunun geçmesine yardımcı olmazsa, doktor şunları reçete edebilir:
- reçeteli güçlü topikal klotrimazol
- sulkonazol (Exelderm)
Doktorlar genellikle enfeksiyon tekrarladığında, kabarcıklara neden olduğunda veya ayak üstlerini, ayak tabanlarını veya topukları tuttuğunda oral antifungaller reçete eder. Bunlar şunları içerir:
- flukonazol (Diflucan)
- çocuklar için güvenli olan griseofulvin (Fulvicin, Gris-PEG)
- itrakonazol (Sporanox)
- terbinafin
Biliyor muydunuz?
Atlet ayağı tekrarlama eğilimindedir, bu nedenle duş veya banyodan sonra ayak parmaklarını ve ayakları iyice kurulamak önemlidir. Özellikle ayak parmakları arasında pudra kullanın.
Onikomikoz
Onikomikoz tırnaklarda görülen bir mantar enfeksiyonudur. El tırnaklarını veya ayak tırnaklarını etkileyebilir, ancak ayak tırnaklarındaki enfeksiyonlar 7 ila 10 kat daha yaygındır.
Onikomikoz belirtileri arasında şunlar yer alır:
- pul pul beyaz lekelere ve tepeye yakın çukurlara sahiptir
- renksizdir (tipik olarak sarı, kahverengi, siyah, morumsu, yeşil veya beyaz)
- kırılgandır veya kolayca kırılır
- kalındır
- kabarık veya kabukludur, Ayak tırnaklarında
Nasıl teşhis edilir
Bir doktor genellikle bir tırnak kesimi ve bazı mantar altı kalıntıları alır ve bunları periyodik asit-Schiff (PAS) boyası veya kültürü için gönderir.
Bazı durumlarda, deri lezyonu KOH muayenesi yapabilirler. Ancak, PAS boyaları ve kültürleri daha doğrudur.
Nasıl tedavi edilir
Bu tür enfeksiyonları tedavi etmek için genellikle reçeteli ilaçlar gerekir. Standart tedavi oral terbinafindir. Tırnak veya ayak tırnağı enfeksiyonu geçirmenize bağlı olarak genellikle 6 veya 12 hafta süreyle reçete edilir.
Tedavi süresinin uzaması ve nüks olasılığı gibi faktörler nedeniyle tedavi oldukça zordur.
Kullanılabilecek diğer oral antifungaller şunlardır:
- flukonazol (Diflucan)
- çocuklar için güvenli olan griseofulvin (Fulvicin, Gris-PEG)
- itrakonazol (Sporanox)
Doktorlar genellikle topikal antifungaller de reçete ederler. Bunlar şunları içerir:
- ciclopirox (Ciclodan)
- efinaconazole (Jublia)
- tavaborole (Kerydin)
Şiddetli vakalarda, doktor etkilenen tırnağın bir kısmını veya tamamını çıkarabilir.
Yeni tedavi seçenekleri arasında lazerler ve ışık tedavisi bulunmaktadır. Bunların etkinliği hakkında daha fazla veriye ihtiyaç vardır.
Mantar deri döküntüsü
Döküntü, çoğu mantar deri enfeksiyonunun ortak bir belirtisi olduğundan, genellikle mantar deri döküntüsü veya mantar döküntüsü olarak adlandırılırlar. Onikomikoz, tipik olarak döküntüye neden olmayan birkaç mantar cilt enfeksiyonundan biridir.
Mantar cilt enfeksiyonları için risk faktörleri
Çeşitli faktörler mantar cilt enfeksiyonuna yakalanma riskinizi artırabilir. Bunlar şunları içerir:
- sıcak veya ıslak bir ortamda yaşamak
- aşırı terlemek
- cildinizi temiz ve kuru tutmamak
- giysi, ayakkabı, havlu gibi eşyaları paylaşmak, veya yatak takımları
- iyi nefes almayan dar giysiler veya ayakkabılar giymek
- sık sık ten tene temas içeren aktivitelere katılmak
- enfekte olabilecek hayvanlarla temas etmek
- bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak, kanser tedavisi veya HIV veya AIDS gibi durumlar
Mantar cilt enfeksiyonlarının önlenmesi
Mantar cilt enfeksiyonunun gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki ipuçlarını aklınızda tutmaya çalışın:
- İyi hijyen uyguladığınızdan emin olun.
- Giysilerinizi, havlularınızı veya diğer kişisel eşyalarınızı paylaşmayın.
- Her gün temiz kıyafetler, özellikle de çorap ve iç çamaşırı giyin.
- İyi nefes alan giysiler ve ayakkabılar seçin. Çok dar veya kısıtlayıcı kıyafetlerden veya ayakkabılardan kaçının.
- Duştan, banyodan veya yüzmeden sonra temiz ve kuru bir havlu ile düzgün bir şekilde kurulandığınızdan emin olun.
- Soyunma odalarında çıplak ayakla yürümek yerine sandalet veya parmak arası terlik giyin.
- Spor salonu ekipmanları veya matlar gibi ortak kullanılan yüzeyleri silin.
- Eksik kürk veya sık kaşınma gibi mantar enfeksiyonu belirtileri olan hayvanlardan uzak durun.
Ne zaman doktora başvurulmalı
Mantar cilt enfeksiyonları yaygındır.
Bu enfeksiyonlar genellikle ciddi olmamakla birlikte, kaşıntılı veya pullu kırmızı cilt nedeniyle rahatsızlık ve tahrişe neden olabilirler. Tedavi edilmezse, döküntü yayılabilir veya daha fazla tahriş olabilir.
Birçok mantar cilt enfeksiyonu, reçetesiz mantar tedavilerine yanıt olarak sonunda iyileşir. Ancak, aşağıdaki durumlarda bir doktoru veya başka bir sağlık uzmanını arayın:
- iyileşmeyen ve kötüleşen bir mantar cilt enfeksiyonu var, veya OTC tedavisinden sonra geri dönerse
- kaşıntı veya pullu cilt ile birlikte saç dökülmesi yamaları fark ederseniz
- bağışıklık sisteminiz zayıfsa ve mantar enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız
- diyabetiniz varsa ve atlet ayağı veya onikomikozunuz olduğunu düşünüyorsanız
Bağışıklık sisteminiz zayıfsa veya diyabetiniz varsa, tedavi edilmeyen bir enfeksiyon selülite veya sistemik enfeksiyona yol açabilir.
Ayrıca, reçetesiz satılan ilaçlarla iyileşmeyen bir enfeksiyonunuz varsa bir doktor veya başka bir sağlık uzmanını arayın. Daha etkili bir tedavi için reçeteye ihtiyacınız olabilir.
Kaynaklar
- cdc.gov/fungal/features/fungal-infections.html
- cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/treatment.html
- Leung AKC, et al. (2020). Onychomycosis: An updated review.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7509699
