Lyme Hastalığı: Belirtiler, Tedavi ve Önleme

B. burgdorferiinsanlara enfekte bir siyah bacaklı veya geyik kenesinin ısırmasıyla bulaşır. Kene, enfekte geyik, kuş veya farelerle beslendikten sonra enfekte olur.

Bir kenenin enfeksiyonu bulaştırması için yaklaşık 36 ila 48 saat boyunca deride bulunması gerekir. Lyme hastalığı olan birçok kişi kene ısırığına dair hiçbir şey hatırlamaz.

Lyme hastalığı ilk olarak 1975 yılında Connecticut’ın Old Lyme kasabasında fark edilmiştir. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’nde kene kaynaklı en yaygın hastalıktır.

Hastalığın bulaştığı bilinen ormanlık alanlarda yaşayan veya zaman geçiren kişilerin bu hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, ormanlık alanları ziyaret eden evcil hayvan sahibi kişilerin de Lyme hastalığına yakalanma riski daha yüksektir.

Lyme hastalığının belirtileri

Lyme hastalığı olan kişiler hastalığa farklı tepkiler verebilir. Belirtilerin şiddeti değişebilir.

Lyme hastalığı genellikle erken lokalize, erken yayılmış ve geç yayılmış olmak üzere üç evreye ayrılsa da belirtiler birbiriyle örtüşebilir. Bazı insanlar daha önceki hastalık belirtilerine sahip olmadan daha sonraki bir hastalık evresinde de ortaya çıkabilir.

Lyme hastalığının en yaygın semptomlarından bazıları şunlardır:

• bir daire, Vücudunuzun herhangi bir yerinde kırmızı oval veya boğa gözü gibi görünen dairesel döküntü
• yorgunluk
• eklem ağrısı ve şişlik
• kas ağrıları
• baş ağrısı
• ateş
• şişmiş lenf düğümleri
• uyku bozuklukları
• konsantrasyon güçlüğü

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz derhal tıbbi yardım alın.

Çocuklarda Lyme hastalığı belirtileri

Çocuklar genellikle yetişkinlerle aynı Lyme hastalığı belirtilerini yaşarlar.

Genellikle şunları yaşarlar:

• yorgunluk
• eklem ve kas ağrısı
• ateş
• diğer grip benzeri semptomlar

Bu semptomlar enfeksiyondan hemen sonra veya aylar ya da yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Çocuğunuzda bazı psikolojik belirtiler de fark edebilirsiniz. 2019 yılında yapılan bir incelemeye göre, bazı ebeveynler Lyme hastalığı olan çocuklarında aşağıdaki psikolojik sorunları bildirmiştir:

• öfke veya saldırganlık
• ruh hali değişiklikleri
• depresyon
• kabuslar

Çocuğunuz farklı davranıyor gibi görünüyorsa ve nedenini veya ne hissettiğini açıklayamıyorsa, doktoruyla konuşmanız önemlidir, çünkü bu değişiklikler Lyme hastalığı da dahil olmak üzere birçok durumun işareti olabilir.

Lyme hastalığı sonrası sendromu

Lyme hastalığını antibiyotiklerle tedavi etmenize rağmen semptomları yaşamaya devam ederseniz, bu durum Lyme hastalığı sonrası sendromu veya tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu olarak adlandırılır.

New England Journal of Medicine’de 2016 yılında yayınlanan bir makaleye göre, Lyme hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 20’si bu sendromu yaşamaktadır. Nedeni hala bilinmemektedir.

Lyme hastalığı sonrası sendrom hareketliliği ve bilişsel becerileri etkileyebilir. Tedavi öncelikle ağrı ve rahatsızlığı hafifletmeye odaklanır. Çoğu insan iyileşir, ancak bu aylar veya yıllar alabilir.

Post-Lyme hastalığı sendromu belirtileri

Post-Lyme hastalığı sendromunun belirtileri, hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkan belirtilere benzer.

Bu belirtiler şunları içerebilir:

• yorgunluk
• uyku güçlüğü
• ağrıyan eklemler veya kaslar
• dizleriniz, omuzlarınız gibi büyük eklemlerinizde ağrı veya şişlik, veya dirsekler
• konsantrasyon güçlüğü ve kısa süreli hafıza sorunları
• konuşma sorunları

Lyme hastalığının nedenleri

Lyme hastalığına Borrelia burgdorferi (ve nadiren Borrelia mayonii) bakterisi neden olur.

B. burgdorferi, geyik kenesi olarak da bilinen enfekte bir kara bacaklı kenenin ısırması yoluyla insanlara bulaşır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, enfekte siyah bacaklı keneler Kuzeydoğu, Orta Atlantik ve Kuzey Orta Amerika Birleşik Devletleri’nde Lyme hastalığını bulaştırmaktadır. Batı kara bacaklı keneler hastalığı Amerika Birleşik Devletleri’nin Pasifik Kıyısı’nda bulaştırmaktadır.

Lyme hastalığı teşhisi

Lyme hastalığının teşhisi, kene ısırması veya endemik bir bölgede ikamet raporlarının aranmasını içeren sağlık geçmişinizin gözden geçirilmesiyle başlar.

Bir doktor veya başka bir sağlık uzmanı da Lyme hastalığına özgü döküntü veya diğer semptomların varlığını aramak için fiziksel bir muayene yapacaktır.

Erken lokalize enfeksiyon sırasında test yapılması önerilmez.

Kan testleri, antikorların mevcut olduğu ilk enfeksiyondan birkaç hafta sonra en güvenilirdir. Bir sağlık uzmanı aşağıdaki testleri isteyebilir:

• Enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA), B. burgdorferi’ye karşı antikorları tespit etmek için kullanılır.
• Western blot, pozitif bir ELISA testini doğrulamak için kullanılır. Spesifik B. burgdorferi proteinlerine karşı antikorların varlığını kontrol eder.
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), inatçı Lyme artriti veya sinir sistemi semptomları olan kişileri değerlendirmek için kullanılır. Eklem sıvısı veya beyin omurilik sıvısı (BOS) üzerinde gerçekleştirilir. Lyme hastalığının teşhisi için BOS üzerinde PCR testi, düşük hassasiyet nedeniyle rutin olarak önerilmemektedir. Negatif bir test tanıyı ekarte ettirmez. Buna karşın, çoğu insan antibiyotik tedavisinden önce test edilirse eklem sıvısında pozitif PCR sonuçlarına sahip olacaktır.

Lyme hastalığı tedavisi

Lyme hastalığı en iyi erken evrelerde tedavi edilir. Erken lokalize hastalık için tedavi, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için 10 ila 14 günlük basit bir oral antibiyotik kürüdür.

Lyme hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• doksisiklin, amoksisilin veya sefuroksim, yetişkinlerde ve çocuklarda birinci basamak tedavilerdir
• sefuroksim ve amoksisilin, emziren kişileri tedavi etmek için kullanılır

İntravenöz (IV) antibiyotikler, kalp veya merkezi sinir sistemi (MSS) tutulumu olanlar da dahil olmak üzere bazı Lyme hastalığı formları için kullanılır.

İyileşmenin ardından ve tedavi sürecini tamamlamak için sağlık uzmanları tipik olarak oral rejime geçecektir. Tedavinin tamamlanması genellikle 14 ila 28 gün sürer.

Bazı kişilerde görülebilen Lyme hastalığının geç evre semptomu olan Lyme artriti, 28 gün boyunca oral antibiyotiklerle tedavi edilir.

Lyme hastalığı bulaşıcı mıdır?

Lyme hastalığının insanlar arasında bulaşıcı olduğuna dair bir kanıt yoktur. Ayrıca, CDC’ye göre, Lyme hastalığının anne sütü yoluyla bulaştığına dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.

Lyme hastalığı, siyah bacaklı geyik kenelerinden bulaşan bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur. Bu bakteriler vücut sıvılarında bulunur, ancak Lyme hastalığının hapşırma, öksürme veya öpüşme yoluyla başka bir kişiye bulaşabileceğine dair bir kanıt yoktur.

Lyme hastalığının cinsel yolla veya kan nakli yoluyla bulaşabileceğine dair de bir kanıt yoktur.

Lyme hastalığının aşamaları

Lyme hastalığı üç aşamada ortaya çıkabilir:

• erken lokalize
• erken yayılmış
• geç yayılmış

Yaşadığınız semptomlar hastalığın hangi aşamada olduğuna bağlı olacaktır.

Lyme hastalığının ilerleyişi kişiye göre değişebilir. Hastalığı geçiren bazı kişiler üç aşamadan da geçmez.

Evre 1: Erken lokalize hastalık

Lyme hastalığının belirtileri genellikle kene ısırığından 3 ila 30 gün sonra başlar. Hastalığın en erken belirtilerinden biri boğa gözü şeklindeki döküntüdür.

Döküntü, kene ısırığının olduğu yerde, genellikle, ancak her zaman değil, kenarında kızarıklık alanı olan açık bir nokta ile çevrili merkezi kırmızı bir nokta olarak ortaya çıkar. Dokunulduğunda sıcak olabilir, ancak ağrılı değildir ve kaşınmaz. Bu döküntü çoğu insanda yavaş yavaş kaybolacaktır.

Bu döküntünün resmi adı eritema migrans’tır.

Daha açık tenli bazı kişilerde katı kırmızı bir döküntü vardır. Daha koyu tenli bazı kişilerde çürüğe benzeyen bir döküntü olabilir.

Döküntü, sistemik viral veya grip benzeri semptomlarla birlikte veya bunlar olmadan ortaya çıkabilir.

Lyme hastalığının bu aşamasında yaygın olarak görülen diğer belirtiler şunlardır:

• titreme
• ateş
• büyümüş lenf düğümleri
• boğaz ağrısı
• görme değişiklikleri
• yorgunluk
• kas ağrıları
• baş ağrısı

Evre 2: Erken yayılmış Lyme hastalığı

Erken yayılmış Lyme hastalığı kene ısırmasından aylar sonra ortaya çıkabilir.

Genel olarak kendinizi iyi hissetmezsiniz. Kene ısırığı dışındaki bölgelerde bir döküntü ortaya çıkabilir.

Hastalığın bu aşaması öncelikle sistemik enfeksiyonun kanıtlarıyla karakterize edilir, bu da enfeksiyonun diğer organlar da dahil olmak üzere tüm vücuda yayıldığı anlamına gelir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• çoklu eritema multiforme (EM) lezyonları
• Lyme karditinin neden olabileceği kalp ritminde bozukluklar
• uyuşma, karıncalanma, yüz ve kraniyal sinir felçleri ve menenjit gibi nörolojik durumlar

Evre 1 ve 2’nin semptomları üst üste gelebilir.

Evre 3: Geç yayılmış Lyme hastalığı

Geç yayılmış Lyme hastalığı, enfeksiyon evre 1 ve 2’de tedavi edilmediğinde ortaya çıkar. Evre 3, kene ısırmasından aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Bu aşama şu şekilde karakterize edilir:

• bir veya daha fazla büyük eklemde artrit
• kısa süreli hafıza kaybına, konsantrasyon güçlüğüne, zihinsel bulanıklığa, konuşmaları takip etmede sorunlara ve uyku bozukluğuna neden olabilen ensefalopati gibi beyin bozuklukları
• kollarda, bacaklarda, ellerde veya ayaklarda uyuşma

Lyme hastalığı için risk faktörleri

CDC’ye göre, 2019 itibariyle, ABD’de Lyme hastalığı insidansının en yüksek olduğu ABD eyaletleri şunlardır:

• Pennsylvania
• New York
• New Jersey
• Maine
• Wisconsin
• New Hampshire
• Minnesota
• Maryland
• Connecticut
• Virginia

Açık havada çalışan kişiler yüksek Lyme hastalığı riski altındadır, çalışanlar da dahil olmak üzere:

• inşaat
• peyzaj
• ormancılık
• çiftçilik
• park veya vahşi yaşam yönetimi

Kene ısırıklarının çoğu, kenelerin en aktif olduğu ve insanların dışarıda daha fazla zaman geçirdiği yaz aylarında meydana gelir. Bununla birlikte, sonbaharın başlarında ve hatta hava mevsim normallerinin dışında sıcaksa kışın sonlarında da kene ısırıklarından Lyme hastalığına yakalanmak mümkündür.

Lyme hastalığının önlenmesi

Lyme hastalığının önlenmesi çoğunlukla kene ısırığı yaşama riskinizi azaltmayı içerir.

Kene ısırıklarını önlemek için aşağıdaki adımları atın:

• Dışarıdayken uzun pantolon ve uzun kollu gömlek giyin.
• Ağaçlık alanları temizleyerek, çalılıkları minimumda tutarak ve odun yığınlarını bol güneş alan alanlara koyarak bahçenizi keneler için düşmanca hale getirin.
• Böcek kovucu kullanın. Yüzde 10 DEET içeren bir böcek kovucu sizi yaklaşık 2 saat koruyacaktır. Dışarıda bulunacağınız süre için gerekenden daha fazla DEET kullanmayın. Küçük çocukların ellerinde veya 2 aylıktan küçük çocukların yüzlerinde kullanmayın.
• Limon okaliptüs yağının sivrisineklere karşı düşük konsantrasyonlarda DEET ile aynı korumayı sağladığı ve geleneksel böcek kovucunuz yoksa kenelere karşı yardımcı olabileceği gösterilmiştir. Ayrıca 3 yaşından küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.
• Uyanık olun. Çocuklarınızı, evcil hayvanlarınızı ve kendinizi kene açısından kontrol edin. Lyme hastalığı geçirdiyseniz, tekrar yakalanmayacağınızı düşünmeyin. Lyme hastalığına birden fazla kez yakalanabilirsiniz.
• Keneleri cımbızla çıkarın. Cımbızı kenenin başına veya ağzına yaklaştırın ve nazikçe çekin. Tüm kene parçalarının çıkarıldığından emin olmak için kontrol edin.

Sizi veya sevdiklerinizi bir kene ısırırsa ve ısırdığında bir doktora başvurun.

Lyme hastalığının bulaşması