Zona: Belirtiler, Tedavi ve Önleme

Zona, ağrılı, yanan bir deri döküntüsüne neden olan viral bir enfeksiyondur. Döküntü, cilt tonunuza bağlı olarak kırmızı, koyu pembe, koyu kahverengi veya morumsu görünebilir ve tipik olarak vücudun bir tarafında ortaya çıkar.

Zona nedir?

Zona, suçiçeğine neden olan virüsle aynı virüs olan varisella-zoster virüsünün neden olduğu bir enfeksiyondur. Su çiçeği enfeksiyonu sona erdikten sonra bile, virüs zona olarak yeniden aktive olmadan önce yıllarca sinir sisteminizde uykuda kalır.

Zona, herpes zoster olarak da adlandırılır. Bu tür bir viral enfeksiyon, ağrı ve yanmaya neden olabilen kırmızı bir deri döküntüsü ile karakterizedir. Zona genellikle vücudun bir tarafında, tipik olarak gövde, boyun veya yüzde kabarcıklardan oluşan bir şerit şeklinde görülür.

Çoğu zona vakası 3 ila 5 hafta içinde iyileşir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, dünyada yaklaşık her üç kişiden biri hayatının bir döneminde zona geçirecektir. Bu durum, özellikle risk faktörleri varsa, aynı kişide birden fazla kez ortaya çıkabilir, ancak bu nadirdir.

Belirtiler, tedaviler ve komplikasyonlar da dahil olmak üzere zona hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Zona belirtileri

CDC’ye göre zonanın ilk belirtileri genellikle ağrı ve yanmadır. Ağrı tipik olarak vücudunuzun bir tarafında ve cildin dermatom adı verilen belirli bir bölgesi boyunca görülür. Bunu genellikle kırmızı bir döküntü takip eder. Ancak döküntü her zaman kırmızı görünmez. Cilt tonuna bağlı olarak döküntü koyu pembe, koyu kahverengi veya morumsu görünebilir.

Ulusal Yaşlanma Enstitüsü (NIA) zona döküntüsünün karakterizasyonunun şunları içerdiğini söylüyor:

• göğüs, karın, sırt veya yüz gibi vücudun bir tarafında görülen döküntü
• yüzünüzde ve kulaklarınızda döküntü
• kaşıntı
• kolayca kırılan sıvı dolu kabarcıklar
• yanma hissi

Zona geçiren bazı kişiler ağrı ve kızarıklığın ötesinde semptomlar yaşar. Amerikan Dermatoloji Akademisi’ne göre bu belirtiler şunları içerebilir:

• ateş
• titreme
• baş ağrısı
• yorgunluk
• kas güçsüzlüğü

Zonanın nadir ve ciddi komplikasyonları şunlardır:

• kalıcı göz hasarını önlemek için derhal tedavi edilmesi gereken, gözü tutan ağrı veya kızarıklık
• işitme kaybı veya bir kulakta şiddetli ağrı, baş dönmesi veya dilinizde tat kaybı, Ramsay Hunt sendromunun belirtileri olabilir ve acil tedavi gerektirir
• kırmızı, şişmiş veya dokunulduğunda sıcak olan cilt ile karakterize bakteriyel enfeksiyon

Yüzünüzde zona

Zona genellikle sırtınızın veya göğsünüzün bir tarafında görülür, ancak yüzünüzün bir tarafında da döküntü olabilir.

Döküntü kulağınıza yakınsa veya kulağınızın içindeyse, enfeksiyona neden olabilir:

• işitme kaybı
• dengenizle ilgili sorunlar
• yüz kaslarınızda zayıflık

Ağzınızın içindeki zona çok acı verici olabilir. Yemek yemek zor olabilir ve tat alma duyunuzu etkileyebilir.

Kafa derinizdeki zona döküntüsü, saçınızı taradığınızda veya fırçaladığınızda hassasiyete neden olabilir. Tedavi edilmezse, kafa derisindeki zona kalıcı kel bölgelere yol açabilir.

Göz zonası

Bazı kişilerde zona gözün içinde ve çevresinde görülür. Bu durum oftalmik herpes zoster veya herpes zoster oftalmikus olarak adlandırılır.

Göz kapaklarınızda, alnınızda ve bazen burnunuzun ucunda veya yanında kabarcıklı bir döküntü görülebilir.

Aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• gözünüzde yanma veya zonklama
• kızarıklık ve yaşarma
• şişme
• bulanık görme

Döküntü kaybolduktan sonra, sinir hasarı nedeniyle gözünüzde ağrı olabilir. Çoğu insan için ağrı zamanla iyileşir.

Tedavi edilmezse, göz zonası uzun süreli görme kaybı ve korneanın şişmesi nedeniyle kalıcı yara izi gibi ciddi sorunlara yol açabilir.

Acil bakım isteyin

Gözünüzde ve çevresinde zona olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurun.

Sırtınızda zona

Zona döküntüleri genellikle belinizin bir tarafında gelişirken, sırtınızın veya belinizin bir tarafında kabarcıklardan oluşan bir şerit görülebilir.

Kalçanızda zona

Kalçanızda zona döküntüsü olabilir. Zona genellikle vücudunuzun sadece bir tarafını etkiler, bu nedenle bir kalçanızda döküntü olabilir ancak diğerinde olmayabilir.

Vücudun diğer bölgelerinde olduğu gibi, kalçanızdaki zona da karıncalanma, kaşıntı veya ağrı gibi başlangıç semptomlarına neden olabilir.

Birkaç gün sonra kırmızı bir döküntü veya kabarcıklar gelişebilir. Bazı kişilerde ağrı olur ancak döküntü gelişmez.

Zona hastalığının evreleri

NIA’ya göre, çoğu zona vakası 3 ila 5 hafta sürer. Varisella-zoster virüsü başlangıçta yeniden aktive olduktan sonra, cildiniz:

• karıncalanma
• yanma
• uyuşma hissi
• kaşıntı

Zona genellikle vücudunuzun bir tarafında, genellikle belinizde, sırtınızda veya göğsünüzde gelişir.

Yaklaşık 5 gün içinde o bölgede kırmızı bir döküntü görebilirsiniz. Birkaç gün sonra aynı bölgede küçük gruplar halinde sızan, içi sıvı dolu kabarcıklar görülebilir. Ateş, baş ağrısı veya yorgunluk gibi grip benzeri semptomlar yaşayabilirsiniz.

Sonraki 10 gün boyunca kabarcıklar kuruyacak ve kabuk bağlayacaktır. Kabuklar birkaç hafta sonra temizlenecektir. Kabuklar temizlendikten sonra, bazı insanlar ağrı yaşamaya devam eder. Buna postherpetik nevralji denir.

Zona hastalığının nedenleri

Zona hastalığına suçiçeğine de neden olan varisella-zoster virüsü neden olur. Daha önce suçiçeği geçirdiyseniz, bu virüs vücudunuzda yeniden aktif hale geldiğinde zona geliştirebilirsiniz.

Zonanın neden bazı insanlarda gelişip diğerlerinde gelişmediği belirsizdir. Enfeksiyonlara karşı bağışıklığın daha düşük olması nedeniyle yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır.

Zona için olası risk faktörleri şunları içerir:

• zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• duygusal stres
• yaşlanma
• kanser tedavisi veya büyük bir ameliyat geçirme

Aşıdan zona olabilir misiniz?

Zona hastalığını önlemek için şu anda Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından Shingrix adlı bir aşı onaylanmıştır. CDC, 50 yaşın üzerindeki yetişkinlere 2 ila 6 ay arayla iki doz Shingrix yapılmasını önermektedir. Aşı yüzde 90’ın üzerinde etkilidir.

Aşıdan kaynaklanan alerjik reaksiyonlar gibi yan etkiler mümkün olsa da, bunlar nadirdir. CDC’nin elinde aşılanan kişilerden suçiçeği virüsü bulaştığına dair belgelenmiş bir vaka bulunmamaktadır.

Zona için kimler risk altındadır?

Zona, suçiçeği geçiren herkeste ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bazı faktörler insanları zona geliştirme riskine sokar. NIA’ya göre, bunlar şunları içerir:

• 60 yaş veya üzerinde olmak
• HIV veya kanser gibi bağışıklık sisteminizi zayıflatan hastalıklara sahip olmak
• kemoterapi veya radyasyon tedavisi görmüş olmak
• steroidler veya organ naklinden sonra verilen ilaçlar gibi bağışıklık sisteminizi zayıflatan ilaçlar almak
• daha önce zona geçirmiş olmak

Zona bulaşıcı mıdır?

Ulusal Sağlık Servisi’ne göre zona bulaşıcı değildir. Ancak buna neden olan varisella-zoster virüsü suçiçeği geçirmemiş başka bir kişiye bulaşabilir ve bu kişide suçiçeği gelişebilir.

Not

Zonalı birinden zona kapamazsınız, ancak suçiçeği kapabilirsiniz.

Varisella-zoster virüsü, birisi sızan bir kabarcıkla temas ettiğinde yayılır. Kabarcıkların üzeri örtülüyse veya kabuk bağlamışsa bulaşıcı değildir.

Zona hastalığınız varsa suçiçeği virüsünün yayılmasını önlemek için döküntüyü temiz ve kapalı tuttuğunuzdan emin olun. Kabarcıklara dokunmayın ve ellerinizi sık sık yıkadığınızdan emin olun.

Hamile veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler gibi risk altındaki kişilerin yanında bulunmaktan kaçının.

Doktora ne zaman başvurulmalı

Zona geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız, özellikle de bu hastalığa yakalanma riski yüksek olan biriyseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu ziyaret etmeniz önemlidir.

Amerikan Dermatoloji Akademisi, uzun vadeli komplikasyonları önlemek için 3 gün içinde bir dermatolog veya başka bir sağlık uzmanının ziyaret edilmesini önermektedir.

Zona genellikle birkaç hafta içinde iyileşir ve genellikle tekrarlamaz. Belirtileriniz 10 gün içinde azalmadıysa, takip ve yeniden değerlendirme için bir doktora başvurun.

Zona teşhisi

Doktorlar genellikle döküntülerinizi ve kabarcıklarınızı inceleyerek zona teşhisi koyarlar. Ayrıca tıbbi geçmişiniz hakkında da sorular sorarlar.

Nadir durumlarda, doktorunuzun cildinizden bir örneği veya kabarcıklarınızdan gelen sıvıyı test etmesi gerekebilir. Bu, doku veya sıvı örneği almak için steril bir çubuk kullanmayı içerir. Örnekler daha sonra virüsün varlığını doğrulamak için tıbbi bir laboratuvara gönderilir.

Zona tedavisi

Zonanın tedavisi yoktur, ancak mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi komplikasyonları önlemeye ve iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olabilir. İdeal olarak, semptomlar geliştikten sonraki 72 saat içinde tedavi görmelisiniz. Doktorunuz semptomları hafifletmek ve enfeksiyon süresini kısaltmak için ilaçlar reçete edebilir.

İlaçlar

Zona tedavisi için reçete edilen ilaçlar değişiklik göstermekle birlikte aşağıdakileri içerebilir:

Tip	Amaç	İlaç sıklığı	Yöntem
ağrıyı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için asiklovir, valasiklovir ve famsiklovir	dahil olmak üzere antiviral ilaçlar	günde 2 ila 5 kez, doktorunuz tarafından reçete edildiği şekilde	oral
anti-enflamatuar ilaçlar, ağrı ve şişliği hafifletmek için ibuprofen	dahil	her 6 ila 8 saatte bir	oral
narkotik ilaçlar veya ağrı kesiciler	ağrıyı azaltmak için	reçete edilmesi muhtemel günde bir veya iki kez	oral
antikonvülzanlar veya trisiklik antidepresanlar	uzun süreli ağrıyı tedavi etmek için	günde bir veya iki kez	oral
antihistaminikler, Kaşıntıyı tedavi etmek için difenhidramin (Benadryl)	gibi	her 8 saatte bir	oral
uyuşturucu kremler, jeller veya bantlar, Ağrıyı azaltmak için lidokain	gibi	gerektiğinde uygulanır	topikal
postherpetik nevralji adı verilen bir sinir ağrısı riskini azaltmaya yardımcı olmak için kapsaisin (Zostrix)	, zona iyileştikten sonra ortaya çıkar	gerektiği gibi uygulanır	topikal

Zona için ev ilaçları

Evde tedavi zona semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. NIA’ya göre, bu çareler şunları içerir:

• cildinizi temizlemek ve rahatlatmak için serin banyolar veya duşlar almak
• ağrı ve kaşıntıyı azaltmak için döküntüye ıslak soğuk kompresler uygulamak
• kaşıntıyı azaltmak için kalamin losyonu uygulamak veya su ve kabartma tozu veya mısır nişastası ile macun yapmak
• A vitamini içeren yiyecekler yemek, B12 vitamini, C vitamini ve E vitamini
• bağışıklık sisteminizi güçlendirmek için L-lisin takviyesi almak

Zona nasıl önlenir

NIA, aşı olmanın şiddetli zona semptomları veya komplikasyonları geliştirmenizi önlemeye yardımcı olabileceğini söylüyor. Tüm çocuklar suçiçeği aşısı olarak da bilinen su çiçeği aşısından iki doz almalıdır. Hiç su çiçeği geçirmemiş yetişkinler de bu aşıyı yaptırmalıdır.

Aşı, suçiçeği geçirmeyeceğiniz anlamına gelmez, ancak aşıyı yaptıran her 10 kişiden 9’unda suçiçeğini önler.

CDC’ye göre 50 yaş ve üzeri yetişkinler, suçiçeği-zoster aşısı olarak da bilinen zona aşısı yaptırmalıdır. Bu aşı, zona ile ilişkili ciddi semptomları ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Shingrix (rekombinant zoster aşısı) adında bir zona aşısı mevcuttur. CDC, geçmişte kullanılan bir zona aşısı olan Zostavax’ı yaptırdıysanız, yine de Shingrix aşısını yaptırmanız gerektiğini belirtmektedir.

Zona komplikasyonları

Zona kendi başına ağrılı ve rahatsız edici olsa da, olası komplikasyonlar için semptomlarınızı izlemek önemlidir:

• Gözünüze çok yakın bir kızarıklık veya kabarcık varsa göz hasarı meydana gelebilir. Kornea özellikle savunmasızdır.
• Bakteriyel cilt enfeksiyonları açık kabarcıklardan kolayca oluşabilir ve ciddi olabilir.
• Pnömoni mümkündür.
• Zona kafanızdaki sinirleri etkilerse Ramsay Hunt sendromu ortaya çıkabilir ve tedavi edilmezse kısmi yüz felci veya işitme kaybıyla sonuçlanabilir. Eğer 72 saat içinde tedavi edilirse, çoğu insan tamamen iyileşir.
• Ensefalit veya menenjit gibi beyin veya omurilik iltihabı mümkündür. Bu komplikasyonlar ciddi ve hayatı tehdit edicidir.

Yaşlı yetişkinlerde zona

Zona özellikle yaşlı yetişkinlerde yaygındır. NIA, yaşamları boyunca zona geçiren her 3 kişiden 1’inin yaklaşık yarısının 60 yaşın üzerinde olduğunu söylüyor. Bunun nedeni, yaşlı insanların bağışıklık sistemlerinin tehlikeye girme veya zayıflama olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Zona geçiren yaşlı yetişkinlerin, genel nüfusa göre, daha yaygın döküntüler ve açık kabarcıklardan kaynaklanan bakteriyel enfeksiyonlar da dahil olmak üzere komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca hem zatürreye hem de beyin iltihabına karşı daha savunmasızdırlar, bu nedenle antiviral tedavi için erkenden bir doktora gitmek önemlidir.

CDC, zona hastalığını önlemek için 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerin zona aşısı olmasını önermektedir.

Zona hastalığı ve hamilelik

Hamilelik sırasında zona hastalığına yakalanmak alışılmadık bir durum olsa da, NHS bunun mümkün olduğunu söylüyor. Suçiçeği geçiren veya aktif zona enfeksiyonu olan biriyle temas ederseniz, aşı olmamışsanız veya daha önce hiç geçirmediyseniz suçiçeği geçirebilirsiniz.

Hangi trimesterde olduğunuza bağlı olarak, hamilelik sırasında suçiçeği geçirmeniz doğumsal anomalilere neden olabilir. Hamilelikten önce su çiçeği aşısı yaptırmak çocuğunuzu korumak için önemli bir adım olabilir.

Zona hastalığının hamilelik sırasında komplikasyonlara neden olma olasılığı düşüktür, ancak yine de rahatsız edici olabilir. Hamilelik sırasında bir döküntü geliştirirseniz hemen doktorunuza başvurun.

Zona hastalığını tedavi eden antiviral ilaçlar hamileliğiniz sırasında güvenle kullanılabilir. Antihistaminikler de kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir ve asetaminofen (Tylenol) ağrıyı azaltabilir. Hamilelik sırasında zona tedavisi için herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuzla konuşun.

Zona hakkında sık sorulan sorular

İşte insanların zona hakkında sık sorduğu bazı sorulara bir bakış.

Zona ağrılı mıdır?

Zona geçiren bazı kişilerde sadece karıncalanma veya kaşıntı gibi hafif belirtiler görülür. Diğerleri için ise çok acı verici olabilir. Hafif bir esinti bile ağrıya neden olabilir. Bazı insanlar döküntü geliştirmeden yoğun ağrı yaşarlar.

Zonadan kaynaklanan ağrı genellikle aşağıdaki sinirlerde ortaya çıkar:

• göğüs
• boyun
• yüz
• bel
• karın

Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için doktor antiviral veya anti-enflamatuar ilaçlar gibi ilaçlar reçete edebilir.

2017 yılında hayvanlar üzerinde yapılan bir çalışma, zona ağrısının bağışıklık mekanizmalarımızın varisella-zoster virüsünün yeniden aktive olmasıyla tetiklendikten sonra duyusal nöronlarımızın çalışma şeklini değiştirmesinden kaynaklanabileceğini ortaya koymuştur.

Zona hava yoluyla bulaşır mı?

Zonaya neden olan varisella-zoster virüsü hava yoluyla bulaşmaz. Zonalı biri yanınızda öksürür veya hapşırırsa ya da içki bardağınızı veya yemek kaplarınızı paylaşırsa yayılmaz.

Virüsün bulaşıcı olmasının tek yolu, zona olan birinin sızan kabarcığıyla doğrudan temas etmenizdir. Zona hastalığına yakalanmazsınız, ancak daha önce hiç geçirmediyseniz suçiçeği hastalığına yakalanabilirsiniz.

Zona hastalığına birden fazla kez yakalanabilir misiniz?

Mümkün olmakla birlikte, zona hastalığını birden fazla kez yaşamak nadirdir. 2019 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, ortalama 4,4 yıllık bir takip süresinde zonanın tekrarlama oranının yüzde 5,3 olduğunu bulmuşlardır.

Araştırmacılar, 30 günden uzun süren zona deneyiminin tekrarlama riskini önemli ölçüde artırdığını bulmuşlardır. Diğer risk faktörleri şunlardı:

• 51 ila 70 yaşında olmak
• 90 günden uzun süren zona geçirmek
• kadın olmak
• kan kanseri, otoimmün hastalık, yüksek tansiyon veya dislipidemi (yüksek “kötü” kolesterol veya düşük “iyi” kolesterol)

Shingrix aşısı zonaya neden olabilir mi?

Hayır, Shingrix aşısı zona hastalığına neden olmaz. Immunization Action Coalition’a göre, Shingrix aşısı sadece az miktarda herpes zoster virüsü içerir ve canlı virüs içermez.

CDC, aşıyı alan kişilerin yaklaşık yüzde 10’unun enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişlik veya ağrı yaşadığını söylüyor.

Zona ve kurdeşen

Varisella-zoster virüsünün neden olduğu bir durum olan zona geçiriyorsanız, genellikle vücudunuzun bir tarafında içi sıvı dolu kabarcıklarla kaşıntılı veya ağrılı kırmızı bir döküntü olur. Zona hastalığına ancak daha önce suçiçeği geçirdiyseniz yakalanabilirsiniz.

Zona, cildinizde kaşıntılı, kabarık yaralar olan kurdeşen ile aynı şey değildir. Kurdeşen genellikle bir ilaca, yiyeceğe veya çevrenizdeki bir şeye karşı alerjik reaksiyondan kaynaklanır.

Kaynaklar

• cdc.gov/shingles/about/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fcdc.gov%2Fshingles%2Fabout%2Foverview.html
• cdc.gov/shingles/about/symptoms.html
• Shingles. (2021).
  nia.nih.gov/health/shingles
• About the vaccine. (2018).
  
• cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/shingrix/index.html
• About the vaccine. (2018).
  
• About the vaccine. (2018).
  
• nia.nih.gov/health/shingles#what2
• cdc.gov/shingles/vaccination.html