İnsan Papilloma Virüsü Enfeksiyonu: Belirtiler ve Önleme

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu nedir?

İnsan papilloma virüsü (HPV), ciltten cilde temas yoluyla insanlar arasında geçen viral bir enfeksiyondur. HPV’nin 100’den fazla çeşidi vardır, bunların 40’tan fazlası cinsel temas yoluyla geçer ve cinsel organlarınızı, ağzınızı veya boğazınızı etkileyebilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, HPV cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyondur (STI).

O kadar yaygındır ki, cinsel olarak aktif olan çoğu kişi, az sayıda cinsel partneri olsa bile, bir noktada bunun bir çeşidine yakalanacaktır.

Bazı genital HPV enfeksiyonu vakaları herhangi bir sağlık sorununa neden olmayabilir. Ancak bazı HPV türleri genital siğillerin ve hatta rahim ağzı, anüs ve boğaz kanserlerinin gelişmesine yol açabilir.

HPV neden olur

HPV enfeksiyonuna neden olan virüs ciltten cilde temas yoluyla bulaşır. Çoğu insan genital HPV enfeksiyonunu vajinal, anal ve oral seks dahil olmak üzere doğrudan cinsel temas yoluyla alır.

HPV ciltten cilde bulaşan bir enfeksiyon olduğundan, bulaşmanın gerçekleşmesi için cinsel ilişki gerekli değildir.

Birçok insanda HPV vardır ve bunu bilmemektedir, bu da partnerinizde herhangi bir belirti olmasa bile size bulaşabileceği anlamına gelir. Ayrıca birden fazla HPV türüne sahip olmak da mümkündür.

Nadir durumlarda, HPV taşıyan bir anne virüsü doğum sırasında bebeğine bulaştırabilir. Bu durumda, çocukta tekrarlayan solunum papillomatozisi adı verilen ve boğazında veya solunum yollarında HPV’ye bağlı siğillerin geliştiği bir durum ortaya çıkabilir.

HPV belirtileri

Genellikle HPV enfeksiyonu fark edilebilir herhangi bir belirti veya sağlık sorununa neden olmaz.

Aslında, CDC’ye göre HPV enfeksiyonlarının yüzde 90’ı (10 kişiden 9’u) iki yıl içinde kendiliğinden geçer. Ancak bu süre zarfında virüs hala kişinin vücudunda olduğu için, kişi bilmeden HPV bulaştırabilir.

Virüs kendiliğinden geçmediğinde ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bunlar arasında genital siğiller ve boğazdaki siğiller (tekrarlayan solunum papillomatozu olarak bilinir) yer alır.

HPV ayrıca rahim ağzı kanserine ve cinsel organlar, baş, boyun ve boğazda diğer kanserlere de neden olabilir.

Siğillere neden olan HPV türleri kansere neden olan türlerden farklıdır. Bu nedenle, HPV’nin neden olduğu genital siğillere sahip olmanız kanser geliştireceğiniz anlamına gelmez.

HPV’nin neden olduğu kanserler, kanser büyümenin ileri aşamalarına gelene kadar genellikle belirti göstermez. Düzenli taramalar HPV ile ilgili sağlık sorunlarının daha erken teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Bu, görünümü iyileştirebilir ve hayatta kalma şansını artırabilir.

Erkeklerde HPV

HPV enfeksiyonuna yakalanan birçok erkekte herhangi bir belirti görülmez, ancak bazılarında genital siğiller gelişebilir. Penisinizde, skrotumunuzda veya anüsünüzde olağandışı şişlikler veya lezyonlar fark ederseniz doktorunuza görünün.

HPV’nin bazı türleri erkeklerde penis, anal ve gırtlak kanserine neden olabilir. Anal seks yapan erkekler ve bağışıklık sistemi zayıf olan erkekler de dahil olmak üzere bazı erkekler HPV ile ilişkili kanserler geliştirme açısından daha fazla risk altında olabilir.

Genital siğillere neden olan HPV suşları kansere neden olanlarla aynı değildir. Erkeklerde HPV enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kadınlarda HPV

Kadınların yüzde 80’inin yaşamları boyunca en az bir HPV türüne yakalanacağı tahmin edilmektedir. Erkeklerde olduğu gibi, HPV’ye yakalanan birçok kadında herhangi bir belirti görülmez ve enfeksiyon herhangi bir sağlık sorununa yol açmadan geçer.

Bazı kadınlar vajinanın içinde, anüsün içinde veya çevresinde, rahim ağzında veya vulvada görülebilen genital siğillere sahip olduklarını fark edebilirler.

Genital bölgenizde veya çevresinde açıklanamayan herhangi bir şişlik veya büyüme fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın.

HPV’nin bazı türleri rahim ağzı kanserine veya vajina, anüs veya boğaz kanserlerine neden olabilir. Düzenli tarama, kadınlarda rahim ağzı kanseri ile ilişkili değişikliklerin tespit edilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca, servikal hücreler üzerinde yapılan DNA testleri genital kanserler ile ilişkili HPV türlerini tespit edebilir.

HPV testleri

HPV testi erkeklerde ve kadınlarda farklıdır.

Kadınlar

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün (USPSTF) güncellenmiş kılavuzları, cinsel aktivitenin başlangıcına bakılmaksızın kadınların ilk Pap testlerini veya Pap smear’larını 21 yaşında yaptırmalarını önermektedir.

Düzenli Pap testleri kadınlarda anormal hücrelerin tespit edilmesine yardımcı olur. Bunlar rahim ağzı kanserine veya HPV ile ilgili diğer sorunlara işaret edebilir.

21-29 yaş arası kadınlar her üç yılda bir sadece Pap testi yaptırmalıdır. 30 ila 65 yaş arasındaki kadınlar aşağıdakilerden birini yapmalıdır:

• her üç yılda bir Pap testi yaptırmak
• her beş yılda bir HPV testi yaptırmak; bu test yüksek riskli HPV tiplerini (hrHPV) tarayacaktır
• her beş yılda bir her iki testi birlikte yaptırmak; bu birlikte test olarak bilinir

USPSTF’ye göre tek başına yapılan testler birlikte teste tercih edilmektedir.

30 yaşından gençseniz, Pap sonuçlarınız anormal çıkarsa doktorunuz veya jinekoloğunuz HPV testi de isteyebilir.

Kansere yol açabilen en az 14 HPV türü vardır. Bu türlerden birine sahipseniz, doktorunuz sizi servikal değişiklikler açısından izlemek isteyebilir.

Daha sık Pap testi yaptırmanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca kolposkopi gibi bir takip prosedürü de talep edebilir.

Kansere yol açan servikal değişikliklerin gelişmesi genellikle uzun yıllar alır ve HPV enfeksiyonları genellikle kansere neden olmadan kendiliğinden geçer. Anormal veya kanser öncesi hücreler için tedavi görmek yerine dikkatli bir bekleme süreci izlemek isteyebilirsiniz.

Erkekler

HPV DNA testinin yalnızca kadınlarda HPV teşhisi için mevcut olduğunu unutmamak önemlidir. Şu anda erkeklerde HPV teşhisi için FDA onaylı bir test bulunmamaktadır.

CDC’ye göre, erkeklerde anal, gırtlak veya penis kanseri için rutin tarama şu anda önerilmemektedir.

Bazı doktorlar anal kanser gelişme riski yüksek olan erkeklere anal Pap testi uygulayabilir. Bu, anal seks yapan erkekleri ve HIV’li erkekleri içerir.

HPV tedavileri

Çoğu HPV vakası kendiliğinden geçer, bu nedenle enfeksiyonun kendisi için bir tedavi yoktur. Bunun yerine, doktorunuz muhtemelen HPV enfeksiyonunun devam edip etmediğini ve daha fazla takip gerektiren herhangi bir hücre değişikliği gelişip gelişmediğini görmek için bir yıl içinde tekrar test yaptırmanızı isteyecektir.

Genital siğiller reçeteli ilaçlarla, elektrik akımıyla yakılarak veya sıvı nitrojenle dondurularak tedavi edilebilir. Ancak, fiziksel siğillerden kurtulmak virüsün kendisini tedavi etmez ve siğiller geri dönebilir.

Kanser öncesi hücreler doktorunuzun muayenehanesinde gerçekleştirilen kısa bir prosedürle çıkarılabilir. HPV’den gelişen kanserler kemoterapi, radyasyon tedavisi veya ameliyat gibi yöntemlerle tedavi edilebilir. Bazen birden fazla yöntem kullanılabilir.

Şu anda HPV enfeksiyonu için tıbbi olarak desteklenen herhangi bir doğal tedavi mevcut değildir.

HPV ve rahim ağzı kanseri için rutin tarama, HPV enfeksiyonundan kaynaklanabilecek sağlık sorunlarını tanımlamak, izlemek ve tedavi etmek için önemlidir. HPV için tedavi seçeneklerini keşfedin.

HPV’ye nasıl yakalanabilirsiniz?

Cinsel yolla ciltten cilde temas eden herkes HPV enfeksiyonu riski altındadır. Bir kişiyi HPV enfeksiyonu için yüksek risk altına sokabilecek diğer faktörler şunlardır:

• cinsel partner sayısının artması
• korunmasız vajinal, oral veya anal seks
• zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• HPV’li bir cinsel partnere sahip olmak

Yüksek riskli bir HPV türüne yakalanırsanız, bazı faktörler enfeksiyonun devam etme ve kansere dönüşme olasılığını artırabilir:

• zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• bel soğukluğu, klamidya gibi diğer CYBE’lere sahip olmak, ve herpes simpleks
• kronik enflamasyon
• çok çocuk sahibi olmak (rahim ağzı kanseri)
• uzun süre oral kontraseptif kullanmak (rahim ağzı kanseri)
• tütün ürünleri kullanmak (ağız veya boğaz kanseri)
• anal seks yapmak (anal kanser)

HPV’den korunma

HPV’den korunmanın en kolay yolları prezervatif kullanmak ve güvenli seks yapmaktır.

Ayrıca, HPV’nin neden olduğu genital siğil ve kanserlerin önlenmesi için Gardasil 9 aşısı mevcuttur. Aşı, kanser veya genital siğillerle ilişkili olduğu bilinen dokuz HPV türüne karşı koruma sağlayabilir.

CDC, HPV aşısını 11 veya 12 yaşındaki erkek ve kız çocukları için önermektedir. Aşının iki dozu en az altı ay arayla yapılır. 15-26 yaş arası kadın ve erkekler de üç dozluk bir programla aşılanabilir.

Ayrıca, daha önce HPV aşısı olmamış 27-45 yaş arası kişiler de Gardasil 9 ile aşılanmaya uygundur.

HPV ile ilişkili sağlık sorunlarını önlemek için düzenli sağlık kontrolleri, taramalar ve Pap smear yaptırdığınızdan emin olun. HPV aşısının artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

HPV ve hamilelik

HPV’ye yakalanmak hamile kalma olasılığınızı azaltmaz. Hamileyseniz ve HPV’niz varsa, tedaviyi doğum sonrasına kadar ertelemek isteyebilirsiniz. Ancak bazı durumlarda HPV enfeksiyonu komplikasyonlara neden olabilir.

Hamilelik sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler genital siğillerin büyümesine neden olabilir ve bazı durumlarda bu siğiller kanayabilir. Genital siğiller yaygınsa vajinal doğumu zorlaştırabilir.

Genital siğiller doğum kanalını tıkadığında sezaryen gerekebilir.

Nadir durumlarda, HPV’li bir kadın bunu bebeğine geçirebilir. Bu durumda, tekrarlayan respiratuar papillomatoz adı verilen nadir fakat ciddi bir durum ortaya çıkabilir. Bu durumda, çocukların solunum yollarında HPV ile ilişkili büyümeler gelişir.

Servikal değişiklikler hamilelik sırasında da meydana gelebilir, bu nedenle hamileyken servikal kanser ve HPV için rutin taramaya devam etmeyi planlamalısınız. HPV ve hamilelik hakkında daha fazlasını keşfedin.

HPV gerçekleri ve istatistikleri

İşte HPV enfeksiyonu hakkında bazı ek gerçekler ve istatistikler:

• CDC 79 milyon kişinin HPV taşıdığını tahmin etmektedir. Bu kişilerin çoğu ergenliklerinin sonlarında veya 20’li yaşlarının başlarındadır.
• Her yıl yaklaşık 14 milyon kişinin HPV’ye yeni yakalanacağı tahmin edilmektedir.
• HPV dünyada her yıl kadın ve erkeklerde 33.000’in üzerinde kansere neden olmaktadır.
• Anal kanserlerin yüzde 95’inin HPV enfeksiyonundan kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Bu vakaların çoğuna tek bir HPV türü neden olmaktadır: HPV 16.
• HPV’nin iki türü – HPV 16 ve 18 – rahim ağzı kanseri vakalarının en az yüzde 70’inden sorumludur. Aşılama bu türlerin bulaşmasına karşı koruma sağlayabilir.
• 2006 yılında ilk HPV aşısı önerilmiştir. O zamandan bu yana, dünyadaki genç kızlarda aşı kapsamındaki HPV suşlarında yüzde 64’lük bir azalma gözlenmiştir.

Kaynaklar

• Human papillomavirus. (2019).
  womenshealth.gov/a-z-topics/human-papillomavirus
• cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
• Human papillomavirus (HPV): Questions and answers. (2018).
  cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html
• Genital HPV infection fact sheet. (2017).
  
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
• HPV and men fact sheet. (2016).
  cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm
• fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/UCM622715.htm?utm_campaign=10052018_PR_FDA%20approves%20expanded%20use%20of%20Gardasil%209%20to%20include%20individuals%2027%20through%2045%20years%20old