GÖRH (Asit Reflüsü): Belirtiler, Tedavi, Nedenler ve Daha Fazlası

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), mide içeriğinin sürekli olarak yemek borunuza geri kaçmasıdır. Bu içerikler bazen aşırı asit içerir ve yemek borunuzu tahriş edebilir.

Birçok kişi zaman zaman asit reflüsü, hazımsızlık veya mide ekşimesi yaşayabilir. Ancak, asit reflüsü semptomlarını haftada ikiden fazla yaşıyorsanız, gastroözofageal reflü hastalığınız (GÖRH) olabilir.

GÖRH dünyadaki insanların yaklaşık %20’sini etkilemektedir.

Tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

GÖRH belirtileri, nedenleri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Belirtiler

GÖRH’nin en yaygın belirtisi inatçı mide yanmasıdır ve şunları içerebilir:

• midenizde göğsünüze, boynunuza ve boğazınıza kadar yükselebilen bir yanma hissi
• ağzınızın arkasında ekşi veya acı bir tat
• midenizden ağzınıza yiyecek veya sıvı kusması

GÖRH’nin diğer olası belirtileri şunları içerir:

• boğazınızın arkasında dolgunluk veya yumru hissi (globus hissi)
• kronik öksürük
• boğuk ses
• ağız kokusu

Bazı durumlarda, insanlar GÖRH ile ilişkili alarm semptomları yaşayabilir. Bunlar tipik olarak kalıcıdır ve tıbbi tedaviye rağmen giderek kötüleşebilir. Alarm semptomları altta yatan bir duruma da işaret edebilir.

Alarm belirtileri şunları içerebilir:

• yutma güçlüğü (disfaji)
• yutkunurken ağrı (odinofaji)
• bulantı veya kusma
• kilo kaybı
• anemi
• kanama

Bunlardan herhangi birini yaşıyorsanız tıbbi yardım alın.

Mide yanması veya kalp krizi?

Mide ekşimesi ve kalp krizi göğüs ağrısının iki yaygın nedenidir. Ancak, nedenleri ve hisleri tipik olarak farklıdır:

• Mide ekşimesi midenizin asidik içeriği yemek borunuza geri döndüğünde ortaya çıkabilir. Bu, midenizden yükselen ve göğsünüze yayılan bir yanma hissine neden olabilir.
• Kalp krizi, bir veya daha fazla ana arterdeki kan akışının azalması nedeniyle kalbinizin yeterli kan ve oksijen alamamasıdır. Bu, göğsünüzün ortasında veya sol tarafında basınç veya sıkışma hissi veren ani, rahatsız edici veya keskin bir ağrıya neden olabilir. Boynunuza, çenenize ve omzunuza da yayılabilir.

Nefes darlığı veya baygınlık gibi herhangi bir kalp krizi belirtisi hissediyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Bebeklerde belirtiler

Bebeklerin bazen yemek tükürmesi veya kusması normaldir. Ancak bebeğiniz sık sık tükürüyor veya kusuyorsa GÖRH olabilir.

Bebeklerde GÖRH’ün diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• yemeyi reddetme
• yutma güçlüğü
• öğürme veya boğulma
• ıslak geğirme veya hıçkırık
• beslenme sırasında veya sonrasında sinirlilik veya sırtın kamburlaşması
• kilo kaybı veya zayıf büyüme
• tekrarlayan öksürük veya zatürre
• uyku güçlüğü

Bebeğinizde GÖRH veya başka bir sağlık sorunu olabileceğinden şüpheleniyorsanız, bir doktorla konuşun.

Nedenleri

GÖRH genellikle asit reflüsüne neden olur ve bu da alt özofagus sfinkterinin (LES) yanlış çalışmasından kaynaklanabilir.

LES yemek borunuzun ucundaki dairesel bir kas bandıdır. Yutkunduğunuzda gevşer ve yiyecek ve sıvının ağzınızdan midenize gitmesine izin vermek için açılır. Daha sonra sıkılaşır ve tekrar kapanır.

Asit reflüsü, LES’iniz düzgün bir şekilde sıkılmadığında veya kapanmadığında meydana gelir. Bu, sindirim sularının ve midenizin diğer içeriklerinin yemek borunuza yükselmesine izin verir.

Aşağıdaki durumlarda LES’iniz düzgün çalışmayabilir:

• Hiatal herniniz var: Bu, midenizin bir kısmı diyaframınızın üzerinden göğsünüze doğru hareket ettiğinde meydana gelir. Diyaframınız tehlikeye girerse, LES’inizin düzgün çalışmasını engelleyebilir.
• Sık sık büyük öğünler yemek: Bu, midenizin üst kısmının şişmesine neden olabilir. Bu şişkinlik bazen LES üzerinde yeterli basınç olmadığı ve düzgün kapanmadığı anlamına gelir.
• Yemeklerden sonra çok erken yatmak: Bu, LES’in düzgün çalışması için yeterli basınç oluşturmayabilir.

Aşağıda listelenenler de dahil olmak üzere diğer faktörler de haftada ikiden fazla mide yanmasına katkıda bulunabilir.

Yaşam tarzı faktörleri

Özofagus iltihabıyla birlikte kalıcı reflüye katkıda bulunabilecek yaşam tarzı faktörleri şunları içerir:

• sigara içmek veya pasif içiciliğe maruz kalmak
• yatmadan önce büyük öğünler yemek
• aspirin ve ibuprofen gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçları bol miktarda kullanmak

Sağlık faktörleri

Aşağıdaki gibi sağlık faktörleri GÖRH’ye katkıda bulunabilir:

• obezite
• hamilelik
• bağ dokusu bozuklukları
• ileri yaş

Diğer koşullar

GÖRH semptomlarını kötüleştirebilen diğer sağlık koşulları şunları içerir:

• anksiyete
• gebelik
• astım
• irritabl bağırsak sendromu

Alkol

Çalışmalar alkol almanın GÖRH riskini artırabileceğini düşündürmektedir. Alkol miktarı ve tüketim sıklığı arttıkça, korelasyon da artmaktadır.

GÖRH tanısı aldıysanız, alkol alımını sınırlamak veya durdurmak semptomların hafiflemesini sağlayabilir.

Diyet tetikleyicileri

Bazı gıdalar GÖRH semptomlarını diğerlerinden daha fazla tetikleyebilir:

• kızarmış ve fast food gibi yüksek yağlı yiyecekler
• baharatlı yiyecekler
• ananas, domates ve narenciye gibi belirli meyve ve sebzeler
• kahve, çay ve gazlı içecekler gibi belirli sıvılar

Tanı

Bir doktor genellikle tıbbi geçmişinizi alacak ve belirtilerinizi değerlendirmek için fiziksel bir muayene yapacaktır.

Göğüs ağrısı veya yutma güçlüğü gibi alarm semptomları yaşıyorsanız, sizi bir gastroenteroloğa yönlendirebilir veya aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli testler isteyebilirler:

• Ambulatuvar 24 saatlik pH probu: Burnunuzdan yemek borunuza küçük bir tüp yerleştirilir. Tüpün ucundaki bir pH sensörü yemek borunuzun ne kadar aside maruz kaldığını ölçer ve verileri taşınabilir bir bilgisayara gönderir. Bu tüpü yaklaşık 24 saat boyunca takarsınız.
• Özofagram: Bir baryum solüsyonu içtikten sonra, sağlık uzmanları üst sindirim sisteminizi incelemek için X-ışını görüntülemesini kullanır.
• Üst endoskopi: Küçük bir kameraya sahip esnek bir tüp, incelemek ve gerekirse bir doku örneği (biyopsi) almak için yemek borunuza geçirilir.
• Özofageal manometri: Özofagus kaslarınızın gücünü ölçmek için burnunuzdan yemek borunuza esnek bir tüp geçirilir.
• Özofagus pH izleme: Sağlık uzmanlarının birkaç gün içinde vücudunuzdaki asidin nasıl düzenlendiğini öğrenmelerine yardımcı olmak için yemek borunuza bir monitör yerleştirilir.

Bir tanıya ulaştıktan sonra, doktorunuz hangi tedavi planının sizin için en iyi olacağına karar vermek için sizinle konuşacaktır.

Tedavi

Yaşam tarzı stratejileri

GÖRH semptomlarını yönetmek ve hafifletmek için, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ev ilaçları ve yaşam tarzı alışkanlıkları yardımcı olabilir:

• nefes egzersizleri
• reflünüze yardımcı olabilecek gıdalar ve sıvılar tüketmek
• ılımlı bir kiloyu korumak için çaba sarf etmek
• sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak
• büyük yemekten kaçınmak, akşamları ağır yemekler
• yemekten sonra uzanmak için 2-3 saat beklemek
• uyku sırasında başınızı yükseltmek

İlaçlar

Yaşam tarzı stratejileri tek başına GÖRH tedavisine yardımcı olmazsa, asit reflüsü GÖRH’nin yaygın bir belirtisi olduğundan, bir doktor mide asidi salgınızı azaltmak için ilaçlar reçete edebilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• proton pompası inhibitörleri
• antiasitler
• H2 reseptör blokerleri

Olumsuz yan etkileri olabileceğinden ilaçları almadan önce bir doktora danışın.

Ameliyat

Çoğu durumda, yaşam tarzı stratejileri ve ilaçlar GÖRH semptomlarını önlemek ve hafifletmek için yeterlidir.

Ancak, bu yaklaşımlar semptomlarınızı durdurmadıysa veya komplikasyonlar geliştirdiyseniz doktorunuz ameliyat önerebilir.

Olası ameliyat seçenekleri şunları içerir:

• fundoplikasyon
• LINX reflü yönetim sistemi
• bariatrik cerrahi

Komplikasyonlar

Çoğu insan için GÖRH ciddi komplikasyonlara neden olmaz.

Ancak nadir durumlarda, aşağıdaki gibi ciddi veya yaşamı tehdit eden sağlık sorunlarına yol açabilir:

• yemek borunuzun iltihaplanması olan özofajit
• yemek borunuz daraldığında veya sıkıştığında meydana gelen yemek borusu darlığı
• yemek borunuzun astarında kalıcı değişiklikler içeren Barrett yemek borusu
• yemek borusu kanseri, Barrett özofagusu olan kişilerin küçük bir bölümünü etkileyen
• diş minesi erozyonu, diş eti hastalığı veya diğer diş sorunları

Komplikasyon olasılığınızı azaltmak için GÖRH semptomlarını önlemek, yönetmek ve tedavi etmek için gerekli adımları atmanız önemlidir.

Sıkça sorulan sorular

GÖRH’nin 8 belirtisi nelerdir?

GÖRH’nin en yaygın belirtisi sürekli mide ekşimesidir ve şunları içerebilir:

• midenizde, göğsünüzde veya boğazınızda yanma hissi
• ağzınızda ekşi veya acı bir tat
• yiyecek veya sıvının ağzınıza geri gelmesi

Diğer olası belirtiler şunlardır:

• kronik öksürük
• boğuk bir ses
• yutkunurken zorluk veya ağrı
• bulantı veya kusma
• kilo kaybı
• anemi

GÖRH’niz olduğunu nasıl anlarsınız?

Haftada ikiden fazla asit reflüsü, mide ekşimesi veya hazımsızlık yaşıyorsanız, bir doktorla görüşün. Bu bir GÖRH belirtisi olabilir.

Bir doktor belirtilerinizi değerlendirerek, fiziksel muayene yaparak ve tıbbi geçmişinizi göz önünde bulundurarak GÖRH teşhisi koyabilir. Kilo kaybı veya yutma güçlüğü gibi alarm semptomları yaşıyorsanız, başka testler isteyebilirler.

GÖRH’yi tedavi etmenin en hızlı yolu nedir?

Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri, asit reflü tedavisine yardımcı olacak ilk müdahale olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• belirli yiyecek ve sıvılardan kaçınmak
• ılımlı bir kiloyu korumak için çaba sarf etmek
• sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak
• yemekten sonra 2-3 saat uzanmak için beklemek

Yaşam tarzı stratejileri işe yaramazsa, bir doktor aşağıdaki gibi ilaçlar reçete edebilir:

• proton pompası inhibitörleri
• antiasitler
• H2 reseptör blokerleri

Bunlar GÖRH tedavisine yardımcı olmazsa, ameliyat olmanız gerekebilir.

Sonuç

Sık sık mide ekşimesi yaşıyorsanız yalnız değilsiniz. Yaşam tarzı değişiklikleri ve reçetesiz satılan ilaçlar genellikle bu nadir durumların üstesinden gelmek için yeterlidir.

Ancak haftada ikiden fazla mide ekşimesi yaşıyorsanız ve küçük yaşam tarzı değişiklikleri yardımcı olmuyorsa, GÖRH ile uğraşıyor olabilirsiniz.

GÖRH tanısı aldıysanız, doktorunuz sizin için uygun bir tedavi planı bulmanıza yardımcı olacaktır.

İnatçı mide ekşimesinin hayatınızı yaşamanıza engel olmasına izin vermeyin. GÖRH semptomlarınız olabileceğini düşünüyorsanız bir doktorla konuşun.

Kaynaklar

• Definition and facts for GER and GERD. (2020).
  niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
• Clarrett DM, et al. (2018). Gastroesophageal reflux disease (GERD).
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140167/