İçindekiler
RANİTİDİNİN KALDIRILMASINisan 2020’de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), reçeteli ve reçetesiz (OTC) ranitidinin (Zantac) tüm formlarının ABD pazarından kaldırılmasını talep etti. Bu tavsiye, bazı ranitidin ürünlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan kimyasal) olan NDMA’nın kabul edilemez seviyelerde bulunması nedeniyle yapılmıştır. Eğer size ranitidin reçete edilmişse, ilacı bırakmadan önce doktorunuzla güvenli alternatif seçenekler hakkında konuşun. OTC ranitidin alıyorsanız, ilacı almayı bırakın ve alternatif seçenekler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Kullanılmamış ranitidin ürünlerini bir ilaç geri alma sitesine götürmek yerine, ürünün talimatlarına göre veya FDA’nın kılavuzunu izleyerek imha edin.
Ranitidin, marka adı Zantac, artık farklı bir aktif bileşen (famotidin) içeren Zantac 360 olarak pazarlanmaktadır. Famotidin, ranitidin ile aynı sınıftadır ve aynı şekilde çalışır ancak kabul edilemez düzeyde NDMA içerdiği tespit edilmemiştir.
Mide ekşimesi göğsünüzde rahatsız edici veya yakıcı bir ağrı gibi hissedilebilir. Mide yanmanız varsa, belirli yiyecek ve içecek türlerini tüketmek belirtilerinizi tetikleyebilir.
Mide yanması nedir?
Mide yanması göğsünüzde, göğüs kemiğinizin arkasında oluşan bir yanma hissidir. Mide asidi yemek borunuza (yiyecekleri ağzınızdan midenize taşıyan boru) geri gittiğinde oluşur. Boğazınızda veya ağzınızda acı bir tat da hissedebilirsiniz. Mide yanması belirtileri yemek yedikten sonra veya yatarken daha da kötüleşebilir.
Genel olarak, mide ekşimesi semptomlarını evde başarılı bir şekilde tedavi edebilirsiniz. Ancak sık mide ekşimesi yemek yemeyi veya yutkunmayı zorlaştırıyorsa, belirtileriniz daha ciddi bir tıbbi durumun işareti olabilir.
Mide ekşimesi belirtileri nelerdir?
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne (NIDDK) göre, mide ekşimesi belirtileri hafif rahatsızlıktan aşırı rahatsızlığa kadar değişebilir. Mide ekşimesinin en yaygın belirtisi göğsünüzde ve boğazınızda yanma hissidir.
Mide ekşimesi nasıl hissettirir?
Mide ekşimesi göğsünüzün ortasında rahatsız edici veya yakıcı bir ağrı gibi hissedilir. Şunları da yaşayabilirsiniz:
- boğazınızda yanma hissi
- göğüs kemiğinizin arkasında baskı veya ağrı
- yutma güçlüğü
- uzandıktan veya eğildikten sonra kötüleşen ağrı
- ağzınızda asidik, ekşi veya acı bir tat
- öksürük veya ses kısıklığı
Mide ekşimesi ne kadar sürer?
Mide ekşimesi insanları farklı şekilde etkileyebilir. Genel olarak, mide ekşimesi belirtileri yemekten kısa bir süre sonra başlar ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar, hatta daha uzun sürebilir.
Belirtileri ne kadar süreyle yaşayacağınız altta yatan nedene bağlıdır. Ayrıca belirtilerin ilk belirtisinde ne yaptığınıza da bağlıdır. Örneğin, bazen mide ekşimesi semptomları vücudunuz tetikleyici yiyeceği sindirene kadar sürer. Diğer zamanlarda, yemek yedikten sonra uzanmak yerine ayağa kalkarsanız geçer.
Tedavi planının bir parçası olarak reçetesiz antiasitler veya reçeteli ilaçlar alırsanız, daha kısa süreli veya daha az mide ekşimesi semptomları yaşayabilirsiniz.
Mide ekşimesine ne sebep olur?
Mide ekşimesi tipik olarak mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıyla oluşur. Yemek borusu, yiyecek ve sıvıları ağızdan mideye taşıyan bir tüptür.
Yemek borunuz, alt özofagus sfinkteri olarak bilinen bir noktada midenize bağlanır. Alt özofagus sfinkteri düzgün çalışıyorsa, yiyecekler yemek borusundan çıkıp mideye girdiğinde kapanır.
Bazı kişilerde alt özofagus sfinkteri düzgün çalışmaz veya zayıflar. Bu durum mide içeriğinin yemek borusuna geri sızmasına neden olur. Mide asitleri yemek borusunu tahriş edebilir ve mide ekşimesi semptomlarına neden olabilir. Bu durum reflü olarak bilinir.
Bazı durumlar ve diğer faktörler mide ekşimesi yaşama olasılığınızı artırabilir. Risk faktörleri şunları içerir:
- Hiatal herni. Hiatal herni, midenizin üst kısmının genellikle bir zayıflık veya yırtık yoluyla diyaframdan içeri girmesiyle oluşur.
- Hamilelik. 2015 yılında yapılan sistematik bir incelemeye göre, mide ekşimesi hamilelik sırasında, özellikle de üçüncü trimesterde yaygındır.
- Sigara: Sigara içmek, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) gelişme olasılığının artmasıyla zayıf bir şekilde ilişkilidir. Bir 2018 incelemesine göre, tütün içmeyi bırakan veya azaltan kişilerin mide ekşimesi semptomlarının azalma olasılığı üç kat daha fazla olduğu için kayda değerdir.
- Aşırı kilolu olmak veya obeziteye sahip olmak. 2014 yılında yapılan bir incelemeye göre, obezite GÖRH’ye katkıda bulunan önemli bir risk faktörüdür ve mide ekşimesi ve yetersizliği bu durumun tipik ortaya çıkış şeklidir.
- Belirli ilaçları almak. NIDDK’ya göre aspirin, ibuprofen, sakinleştiriciler ve tansiyon ilaçları gibi bazı ilaçlar mide ekşimesi riskinizi artırabilir.
Mide ekşimeniz varsa, belirli yiyecek ve içeceklerin semptomlarınızı tetikleyebileceğini görebilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- gazlı içecekler
- çikolata
- turunçgiller
- domates ve domates bazlı ürünler
- nane
- kızarmış yiyecekler
- yüksek yağlı yiyecekler
- baharatlı yiyecekler
- alkol
Mide yanmasına katkıda bulunabilecek diğer tetikleyiciler şunlardır:
- büyük bir yemek yemek
- yemekten hemen sonra uzanmak
- dar kıyafetler giymek
Mide ekşimesi hakkında doktorumu ne zaman görmeliyim?
Birçok insan zaman zaman mide ekşimesi yaşar. Ancak, haftada ikiden fazla mide ekşimesi yaşıyorsanız veya tedavi ile düzelmeyen mide ekşimeniz varsa doktorunuza başvurmalısınız. Bu daha ciddi bir durumun işareti olabilir.
NIDDK’ya göre, mide ekşimesi genellikle yemek borusu ve mide zarında yaralar olan ülserler veya GÖRH gibi diğer gastrointestinal rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkar. Mide ekşimeniz varsa ve aşağıdakiler gelişirse doktorunuza başvurun:
- yutma güçlüğü
- yutkunurken ağrı
- koyu, katranlı veya kanlı dışkı
- nefes darlığı
- sırtınızdan omzunuza yayılan ağrı
- baş dönmesi
- sersemlik
- göğüs ağrısı çekerken terleme
Mide ekşimesi kalp krizi ile ilişkili değildir. Ancak mide ekşimesi yaşayan kişiler kalp krizi geçirdiklerini düşünebilirler çünkü belirtiler birbirine çok benzeyebilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kalp krizi belirtileri şunları içerir:
- şiddetli veya ezici göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
- nefes almada güçlük
- halsizlik, sersemlik veya baygınlık hissi
- çene ağrısı
- kol ağrısı
Kalp krizi belirtileri yaşıyorsanız derhal 112’yi arayın.
Mide yanmasından nasıl kurtulursunuz
Ara sıra mide yanması yaşıyorsanız, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçların bir kombinasyonu semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Orta düzeyde bir kiloyu korumak gibi yaşam tarzı değişiklikleri belirtilerinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Diğer öneriler şunlardır:
- semptomlarınızı tetikleyen yiyeceklerden kaçınmak
- bol kıyafetler giymek
- yemekten hemen sonra uzanmaktan kaçınmak
- sigara içiyorsanız, sigarayı bırakma programı ve diğer destekleyici kaynaklar hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşmak
Mide ekşimesi için tedavi seçenekleri
Reçetesiz satılan ilaçlar genellikle mide ekşimesini tedavi etmek için kullanılabilir. FDA, ara sıra görülen mide yanmasını tedavi etmek için üç sınıf reçetesiz ilaç tanımlamaktadır. Bunlar şunları içerir:
- Antasitler. Bu ilaçlar mide asidini nötralize etmeye yardımcı olur. Mide ekşimesi semptomlarının hızlı bir şekilde giderilmesini sağlayabilirler. Yaygın antasitler şunlardır:
- Mylanta
- Rolaids
- Tums
- Alka-Seltzer
- Gaviscon
- Histamin-2 (H2) blokerleri. H2 blokerleri midenizin ürettiği asit miktarını azaltır. Bunlar şunları içerir:
- simetidin (Tagamet HB)
- famotidin (Pepcid Complete veya Pepcid AC)
- nizatidin (Axid AR)
- Proton pompası inhibitörleri (PPI’lar). PPI’lar midenizdeki asit miktarını azaltır. Ayrıca yemek borunuzdaki hasarlı dokunun iyileşmesine de yardımcı olabilirler. Bunlar şunları içerir:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- esomeprazol (Nexium 24 HR)
- omeprazol magnezyum (Prilosec)
- omeprazol ve sodyum bikarbonat (Zegerid)
NIDDK’ya göre bu ilaçlar yararlı olsalar da yan etkileri olabilir. Antasitler kabızlığa veya ishale neden olabilir. PPI’lar baş ağrısı, ishal veya mide rahatsızlığına neden olabilir. Herhangi bir ilaç etkileşimi riski altında olup olmadığınızı görmek için halihazırda kullandığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun.
Reçetesiz satılan ilaçlar semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz bu ilaçların daha güçlü versiyonlarını reçete edebilir.
Antasitler mide yanmasını tedavi etmek için nasıl çalışır?
Antasitler midenizin ürettiği asidi nötralize etmeye yardımcı olur. Mide ekşimesi semptomlarının hızlı ve kısa süreli olarak giderilmesini sağlarlar. Antasitler, mide asidini azaltan veya bloke eden H2 blokerleri ve PPI’lardan farklı çalışır.
Günlük kullanım için tasarlanmamıştır. Antasitleri yemekten kısa bir süre sonra veya semptomları yaşadığınızda almalısınız.
Antasitler sıvı, tablet veya sakız formunda olabilir. Çoğu aşağıdaki bileşenlerden bir veya daha fazlasını içerir:
- kalsiyum
- alüminyum
- magnezyum
Antasitler genellikle güvenli kabul edilir, ancak ishal veya kabızlık gibi bazı yan etkilere neden olabilirler.
Etiketteki talimatlara uyduğunuzdan ve antasitleri aşırı kullanmaktan kaçındığınızdan emin olun. Antiasit kullanımı hakkında herhangi bir sorunuz varsa veya antiasit aldıktan sonra herhangi bir komplikasyon yaşarsanız doktorunuzla konuşun.
Mide ekşimesi nasıl teşhis edilir?
NIDDK’ya göre, bir doktor genellikle belirtilerinize ve tıbbi geçmişinize dayanarak mide ekşimesi teşhisi koyar. Teşhisin konulduğu randevu sırasında doktorunuz bir tedavi planı önerebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri, reçetesiz ilaçlar veya reçeteli ilaçlar semptomlarınızı iyileştirmezse sağlık uzmanınızı tekrar görmeniz gerekebilir. Bu durum, GÖRH adı verilen daha ciddi bir rahatsızlığınız olduğunun işareti olabilir.
GÖRH tanısı koymak için doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve size belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli testler isteyebilir:
- Ambulatuar asit (pH) prob testi. Doktorunuz burnunuzdan yemek borunuza küçük bir tüp geçirecektir. Tüpün ucundaki bir sensör yemek borunuzdaki mide asidi miktarını ölçer.
- Özofageal pH izleme. Doktorunuz asit reflüsünü ölçmek için yemek borunuzun astarına bir kapsül yerleştirir.
- Röntgen. Üst sindirim sisteminizi kaplayan kireçli bir sıvı içeceksiniz. Doktorunuz daha sonra yemek borunuza, midenize ve üst bağırsağınıza bakmak için röntgen görüntülemesi kullanacaktır.
- Endoskopi. Doktorunuz yemek borusu veya mide astarında ülser olup olmadığını kontrol etmek için boğazınızdan midenize bir kamera ile donatılmış küçük bir tüp geçirecektir.
- Özofageal manometri. Doktorunuz yutkunduğunuzda yemek borunuzdaki kasılmaları ölçmek için burnunuzdan yemek borunuza bir tüp yerleştirecektir.
Teşhisinize bağlı olarak, doktorunuz semptomlarınızı azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için size tedavi seçenekleri sunabilecektir.
Mide ekşimesi ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
Ara sıra mide ekşimesi tipik olarak endişe nedeni değildir. Bununla birlikte, sık mide ekşimesi GÖRH’nin bir belirtisi olabilir. Bu durum reçeteli ilaçlarla veya ameliyatla tedavi gerektirebilir.
Tedavi edilmediği takdirde GÖRH, 2018 yılında yapılan bir incelemeye göre özofajit olarak adlandırılan yemek borusu iltihabı veya Barrett özofagusu gibi ek sağlık sorunlarına yol açabilir. Barrett özofagusu, yemek borusunun iç yüzeyinde yemek borusu kanseri riskinizi artırabilecek değişikliklere neden olur.
Uzun süreli mide ekşimesi de yaşam kalitenizi etkileyebilir. Mide ekşimesi nedeniyle günlük hayatınızı sürdürmekte zorlanıyor veya faaliyetlerinizi ciddi şekilde kısıtlıyorsanız, bir tedavi yöntemi belirlemek için doktorunuza görünün.
Mide yanmasını nasıl önleyebilirim?
Mide yanmasını önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz birçok adım vardır:
- Asitli yiyecekler, yüksek yağlı yiyecekler, baharatlı yiyecekler, çikolata, alkol, nane ve gazlı içecekler gibi semptomlarınızı tetikleyebilecek yiyecek veya içeceklerden kaçının.
- Yemek yedikten sonra uzanmak için en az 3 saat bekleyin.
- Yatağınızın baş kısmını yükseltmek için yatağınızın altına bloklar veya kitaplar yerleştirin. Bu, mide asidinin yemek borunuza geri gitmesini önlemeye yardımcı olabilir.
- Midenize ve alt özofagus sfinkterine baskı yapabilecek dar kıyafetler giymekten kaçının.
- Sindirim sisteminiz üzerindeki etkiyi hafifletmeye yardımcı olmak için iki veya üç büyük öğün yerine daha küçük, daha sık öğünler yiyin.
- Yemekten sonra şekersiz sakız çiğneyin. 2014 yılında yapılan bir araştırma, sakız çiğnemenin tükürük üretimini artırarak mide asidini nötralize etmeye ve asidi mideye geri itmeye yardımcı olabileceğini ortaya koymuştur.
- Sigara içiyorsanız, bırakma yolları hakkında doktorunuzla konuşun.
- Ilımlı bir kiloyu koruyun.
Kaynaklar
- Food and Drug Administration. (2020). FDA requests removal of all ranitidine products (Zantac) from the market [Press release].
fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market - Disposal of unused medicines: What you should know. (2020).
fda.gov/drugs/safe-disposal-medicines/disposal-unused-medicines-what-you-should-know - Symptoms and causes of GERD. (2020).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes - Over-the-counter heartburn treatment. (2021).
fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/over-counter-otc-heartburn-treatment - Vasquez J. (2015). Heartburn in pregnancy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562453/ - Richter JE, et al. (2019). Presentation and epidemiology of gastroesophageal reflux disease.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5797499/ - ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3920303/
- Acid reflux. (n.d.).
- niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/diagnosis
- Heart attack symptom, risk, and recovery. (2021).
cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
