İçindekiler
Multipl skleroz sinirlerinizi etkiler ve yorgunluk, yürüme güçlüğü ve konuşma sorunları gibi semptomlara neden olur. Şu anda bir tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmenize yardımcı olacak çeşitli tedaviler mevcuttur.
Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sisteminizi (MSS) içeren kronik bir durumdur. MS’te bağışıklık sisteminiz sinir liflerinin etrafındaki koruyucu tabaka olan miyeline saldırır.
MS iltihaplanmaya ve geçici lezyonlara neden olur. Ayrıca yara dokusunun neden olduğu kalıcı lezyonlara da yol açabilir, bu da beyninizin vücudunuzun geri kalanına sinyal göndermesini zorlaştırabilir.
MS’in tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmek mümkündür. MS’in nedenleri, nasıl tedavi edildiği ve daha fazlası hakkında daha fazla bilgi edinin.
MS’in belirtileri nelerdir?
MS’li kişiler çok çeşitli semptomlar yaşarlar. Hastalığın doğası gereği, semptomlar kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir.
Ayrıca belirtilerin şiddeti yıldan yıla, aydan aya ve hatta günden güne değişebilir.
İşte MS ile ilişkili en yaygın semptomlardan bazıları.
Yorgunluk
Ulusal Multipl Skleroz Derneği’ne (NMSS) göre MS’li kişilerin yaklaşık yüzde 80’i yorgunluk yaşadığını bildirmektedir. MS ile ortaya çıkan yorgunluk, günlük işlerinizi yapmanızı zorlaştırabilir.
Yürüme güçlüğü
MS nedeniyle yürüme güçlüğü oluşabilir:
- bacaklarınızda veya ayaklarınızda uyuşma
- dengeleme güçlüğü
- kas güçsüzlüğü
- kas spastisitesi
- görme güçlüğü
Yürüme güçlüğü, düşmeniz halinde yaralanmalara da yol açabilir.
Görme sorunları
Görme sorunları genellikle MS’li birçok kişi için ilk belirtilerden bazılarıdır. Görme sorunları bir veya iki gözü etkileyebilir. Bu sorunlar gelip gidebilir veya zaman içinde daha da kötüleşebilir. Ayrıca tamamen de çözülebilirler.
MS ile ilişkili bazı yaygın görme sorunları şunlardır:
- bir gözde ağrı veya bulanık görmeye neden olabilen optik nörit
- diplopi veya çift görme
- nistagmus veya gözlerin istemsiz hareketi
- körlük
Konuşma sorunları
MS beyinde konuşmayı etkileyebilecek lezyonlara neden olur. Dizartri olarak da bilinen bu konuşma sorunları hafiften şiddetliye kadar değişebilir.
Dizartri belirtileri aşağıdakileri içerebilir:
- konuşma bozukluğu
- kelimeler veya heceler arasında uzun duraklamaların olduğu “tarama” konuşması
- konuşma hacminde değişiklikler
Diğer belirtiler
MS’in diğer oldukça yaygın belirtileri şunlardır:
- akut veya kronik ağrı
- titreme
- konsantrasyon, hafıza ve kelime bulmayı içeren bilişsel sorunlar
- çiğneme ve yutma güçlüğü
- uyku sorunları
- mesane kontrolü ile ilgili sorunlar.
MS nasıl teşhis edilir?
Genellikle bir nörolog olan bir sağlık uzmanının nörolojik muayene yapması gerekecektir. Ayrıca sizinle klinik geçmişiniz hakkında konuşacak ve MS hastası olup olmadığınızı belirlemek için bir dizi başka test isteyecektir.
Teşhis testleri aşağıdakileri içerebilir:
- MRI taraması. MRI ile birlikte kontrast boya kullanılması doktorunuzun beyniniz ve omuriliğinizdeki aktif ve inaktif lezyonları tespit etmesini sağlar.
- Optik koherens tomografi (OCT). Bu testte, optik sinir çevresinde incelme olup olmadığını kontrol etmek için gözünüzün arkasındaki sinir katmanlarının bir resmi çekilir.
- Spinal tap (lomber ponksiyon). Doktorunuz omurilik sıvınızdaki anormallikleri bulmak için bir spinal tap isteyebilir. Bu test bulaşıcı hastalıkların ekarte edilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca MS teşhisinde kullanılabilen oligoklonal bantları (OCB’ler) aramak için de kullanılabilir.
- Kan testleri. Doktorlar, benzer semptomlara sahip diğer durumların olasılığını ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için kan testleri ister.
- Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP) testi. Bu test, beyninizdeki elektriksel aktiviteyi analiz etmek için sinir yollarının uyarılmasını gerektirir. Geçmişte MS tanısı koymak için beyin sapı işitsel uyarılmış ve duyusal uyarılmış potansiyel testleri de kullanılmıştır.
MS tanısı, beyninizin, omuriliğinizin veya optik sinirlerinizin birden fazla bölgesinde farklı zamanlarda meydana gelen demiyelinizasyon kanıtını gerektirir. Demiyelinizasyon, sinirlerin etkin bir şekilde sinyal göndermesini engelleyen bir süreçtir.
Teşhis, benzer semptomlara sahip diğer durumların da ekarte edilmesini gerektirir. Lyme hastalığı, lupus ve Sjögren hastalığı sadece birkaç örnektir.
MS türleri nelerdir?
MS türleri şunları içerir:
Klinik olarak izole sendrom (CIS)
CIS, en az 24 saat süren 1 semptom atağını içeren MS öncesi bir durumdur. Bu semptomlar MSS’nizdeki demiyelinizasyondan kaynaklanmaktadır.
Bu atak MS için karakteristik olsa da tanı koymak için yeterli değildir.
Omurilik sıvınızda birden fazla lezyon veya pozitif oligoklonal bant (OCB) varsa, RRMS tanısı alma olasılığınız daha yüksektir.
Bu lezyonlar mevcut değilse veya omurilik sıvınızda OCB’ler görülmüyorsa, MS tanısı alma olasılığınız daha düşüktür.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
Relapsing-remitting MS (RRMS), hastalık aktivitesinin net nükslerini ve ardından remisyonları içerir. Remisyon dönemlerinde semptomlar hafiftir veya yoktur ve hafif ila orta derecede hastalık ilerlemesi vardır.
NMSS’ye göre, RRMS başlangıçta MS’in en yaygın şeklidir ve tüm vakaların yaklaşık yüzde 85’ini oluşturur.
Primer progresif MS (PPMS)
Primer progresif MS (PPMS) hastasıysanız, nörolojik işlev semptomlarınızın başlangıcından itibaren giderek kötüleşir.
Ancak, kısa süreli istikrar dönemleri meydana gelebilir. “Aktif” ve “aktif değil” terimleri bazen yeni veya artan beyin lezyonları ile hastalık aktivitesini tanımlamak için kullanılır.
Sekonder progresif MS (SPMS)
Sekonder progresif MS (SPMS), RRMS progresif forma geçtiğinde ortaya çıkar. Engelliliğe veya işlevin kademeli olarak kötüleşmesine ek olarak hala fark edilebilir nüksler yaşayabilirsiniz.
Sonuç olarak
MS hastalığınız değişebilir ve gelişebilir – örneğin RRMS’den SPMS’ye geçiş.
Aynı anda yalnızca bir MS türüne sahip olabilirsiniz, ancak ilerleyici bir MS formuna ne zaman geçtiğinizi belirlemek zor olabilir.
MS nasıl tedavi edilir?
Şu anda MS için bir tedavi mevcut değildir, ancak semptomlarınızı yönetmenize ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilecek tedavi seçenekleri mevcuttur.
Hastalık modifiye edici tedaviler (DMT’ler)
DMT’ler MS’in ilerlemesini yavaşlatmak ve nüks oranınızı düşürmek için tasarlanmıştır.
RRMS için kendi kendine enjekte edilebilen hastalık modifiye edici ilaçlar arasında glatiramer asetat (Copaxone) ve beta interferonlar bulunur:
- Avonex
- Betaseron
- Extavia
- Plegridy
- Rebif
2020 yılında FDA Kesimpta’yı tedavi için onaylamıştır. Kesimpta, kendi kendine uygulanabilen enjekte edilebilir bir monoklonal antikor tedavisidir.
RRMS için oral ilaçlar şunları içerir:
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomid (Aubagio)
- kladribin (Mavenclad)
- diroksimel fumarat (Vumerity)
- siponimod (Mayzent)
- ozanimod (Zeposia)
- monometil fumerat (Bafiertam)
- ponesimod (Ponvory)
RRMS için intravenöz (IV) infüzyon tedavileri şunları içerir:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (Novantrone)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
2017 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) PPMS’li kişiler için ilk DMT’yi onayladı. Bu infüzyon ilacına ocrelizumab (Ocrevus) adı verilir ve RRMS tedavisinde de kullanılabilir.
Başka bir ilaç olan ozanimod (Zeposia), yakın zamanda CIS, RRMS ve SPMS tedavisi için onaylanmıştır, ancak COVID-19 nedeniyle henüz pazarlanmamaktadır.
Tüm MS ilaçları her kişi için mevcut veya uygun olmayacaktır. Hangi ilaçların sizin için en uygun olduğu ve her birinin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun.
Diğer ilaçlar
Doktorunuz nüksleri tedavi etmek için metilprednizolon (Medrol) veya Acthar Jel (ACTH) gibi kortikosteroidler reçete edebilir.
Diğer tedaviler de yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olmak için belirli semptomları hafifletmeyi hedefleyebilir.
MS herkes için farklı olduğundan, tedavi size özgü semptomlara bağlıdır. Çoğu kişi için esnek bir yaklaşım gereklidir.
MS’e ne sebep olur?
MS hastasıysanız, beyninizdeki, optik sinirinizdeki ve omuriliğinizdeki bazı sinir liflerinin etrafındaki koruyucu miyelin tabakası hasar görür.
Hasarın bir bağışıklık sistemi saldırısının sonucu olduğu düşünülmektedir. Araştırmacılar, bağışıklık sistemi saldırısını başlatan bir virüs veya toksin gibi çevresel bir tetikleyici olabileceğini düşünüyor.
Bağışıklık sisteminiz miyeline saldırdıkça demiyelinizasyona neden olur. Yeni miyelin katmanları oluştukça bu durum remisyona girebilir, ancak kronik inflamasyon skar dokusuna yol açabilir ve bu da kalıcı nörolojik bozukluğa neden olabilir.
MS kalıtsal değildir, ancak MS’li bir ebeveyne veya kardeşe sahip olmak riskinizi biraz artırır. Bilim insanları, 2011 yılında yayınlanan bir çalışma derlemesine göre, MS gelişimine yatkınlığı artıran bazı genler tespit etmişlerdir.
MS’li kişiler için beklenen yaşam süresi nedir?
MS’in herhangi bir kişide nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek neredeyse imkansızdır. NMSS’ye göre MS’li kişilerde yaşam beklentisi artmaktadır.
NMSS’ye göre, MS’li kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15’i tanı konulduktan 10 yıl sonra sadece nadir ataklar ve minimal engellilik yaşıyor. Bu kişilerin genellikle tedavi veya enjekte edilebilir ilaç kullanmadıkları varsayılır. Bu durum bazen iyi huylu MS olarak adlandırılır.
MS tipi
İlerleyici MS genellikle RRMS’den daha hızlı ilerler. RRMS’li kişiler uzun yıllar boyunca remisyonda kalabilir. Beş yıl sonra engelliliğin olmaması genellikle gelecek için iyi bir göstergedir.
Cinsiyet
2018’de yapılan bir çalışma incelemesine göre, hastalık erkeklerde daha şiddetli ve zayıflatıcı olma eğilimindedir.
Sonuç olarak
MS ile yaşam kaliteniz, semptomlarınıza ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olacaktır. Ancak bu öngörülemeyen hastalık uyarı vermeden seyrini değiştirebilse de nadiren ölümcüldür.
MS’li çoğu insan ciddi şekilde engelli hale gelmez ve tam bir yaşam sürmeye devam eder.
MS’in erken belirtileri nelerdir?
MS bir anda gelişebilir veya belirtiler kolayca göz ardı edebileceğiniz kadar hafif olabilir. MS’in en yaygın erken belirtilerinden üçü şunlardır:
- Kolları, bacakları veya yüzünüzün bir tarafını etkileyen uyuşma ve karıncalanma. Bu hisler, ayağınız uykuya daldığında hissettiğiniz iğnelenme hissine benzer. Ancak, bir tetikleyici olmadan ortaya çıkarlar.
- Dengesiz denge ve zayıf bacaklar. Yürürken veya başka bir tür fiziksel aktivite yaparken kendinizi kolayca tökezlerken bulabilirsiniz.
- Çift görme, bir gözde bulanık görme veya kısmi görme kaybı. Bunlar MS’in erken bir göstergesi olabilir. Ayrıca göz ağrınız da olabilir.
Bu erken belirtilerin ortadan kalkması ancak daha sonra geri dönmesi nadir değildir. Alevlenmeler arasında haftalar, aylar, hatta yıllar geçebilir.
Bu semptomların birçok farklı nedeni olabilir. Bu belirtilere sahip olsanız bile, bu mutlaka MS hastası olduğunuz anlamına gelmez.
RRMS kadınlarda daha sık görülürken, PPMS kadınlarda ve erkeklerde eşit derecede yaygındır. Çoğu uzman, erkeklerde MS’in daha agresif olma eğiliminde olduğuna ve nükslerden iyileşmenin genellikle tamamlanmadığına inanmaktadır.
MS ile yaşamak nasıl bir şey?
MS’li çoğu insan semptomlarını yönetmenin ve iyi işlev görmenin yollarını bulur.
İlaçlar
MS hastası olmanız, MS tedavisinde deneyimli bir doktora görünmeniz gerektiği anlamına gelir.
DMT’lerden birini alıyorsanız, önerilen programa uymanız gerekecektir. Doktorunuz belirli semptomları tedavi etmek için başka ilaçlar da reçete edebilir.
Diyet ve egzersiz
Engeliniz olsa bile düzenli egzersiz fiziksel ve zihinsel sağlık için önemlidir.
Fiziksel hareket zor geliyorsa, yüzmek veya yüzme havuzunda egzersiz yapmak yardımcı olabilir. Bazı yoga dersleri sadece MS’li kişiler için tasarlanmıştır.
Boş kalorisi düşük, besin ve lif oranı yüksek dengeli bir diyet, genel sağlığınızı yönetmenize yardımcı olacaktır.
Diyetiniz temel olarak şunlardan oluşmalıdır:
- çeşitli meyve ve sebzeler
- balık ve derisiz kümes hayvanları gibi yağsız protein kaynakları
- tam tahıllar ve diğer lif kaynakları
- fındık
- baklagiller
- az yağlı süt ürünleri
- yeterli miktarda su ve diğer sıvılar
Diyetiniz ne kadar sağlıklı olursa, genel sağlığınız da o kadar iyi olur. Sadece kısa vadede kendinizi daha iyi hissetmekle kalmayacak, aynı zamanda daha sağlıklı bir geleceğin temellerini de atmış olacaksınız.
Sınırlamaya veya kaçınmaya çalışmalısınız:
- doymuş yağ
- trans yağ
- kırmızı et
- şeker oranı yüksek yiyecek ve içecekler
- sodyum oranı yüksek gıdalar
- yüksek oranda işlenmiş gıdalar
Başka tıbbi sorunlarınız varsa, özel bir diyet uygulamanız veya herhangi bir besin takviyesi almanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorunuz.
Gıda etiketlerinin nasıl doğru okunacağını öğrenmek faydalıdır. Kalorisi yüksek ancak besin değeri düşük gıdalar kendinizi daha iyi hissetmenize veya size uygun bir kiloyu korumanıza yardımcı olmaz.
Diğer tamamlayıcı tedaviler
Tamamlayıcı tedavilerin etkinliğine ilişkin çalışmalar azdır, ancak bu, bu yöntemlerin bir şekilde yardımcı olamayacağı anlamına gelmez.
Aşağıdaki terapiler daha az stresli ve daha rahatlamış hissetmenize yardımcı olabilir:
- meditasyon
- masaj
- tai chi
- akupunktur
- hipnoterapi
MS için risk faktörleri nelerdir?
MS’in kesin nedeni hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, MS gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır.
Bu risk faktörleri şunları içerir:
- MS’li yakın bir akrabaya sahip olmak
- obezite
- belirli enfeksiyonlar
- sigara içmek
- tip 1 diyabet ve romatoid artrit gibi belirli otoimmün bozukluklar
MS’in komplikasyonları nelerdir?
MS’in neden olduğu lezyonlar MSS’nizin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve geniş kapsamlı etkilere sahiptir.
Hareketlilik sorunları
Yaşlandıkça, MS’in neden olduğu bazı engeller daha belirgin hale gelebilir.
Hareketlilik sorunlarınız varsa, düşmek sizi kemik kırıkları açısından daha yüksek bir risk altına sokabilir. Artrit ve osteoporoz gibi başka rahatsızlıklara sahip olmak durumu daha da karmaşık hale getirebilir.
Diğer endişeler
MS’in en yaygın semptomlarından biri yorgunluktur, ancak MS’li kişilerin de olması nadir değildir:
- depresyon
- anksiyete
- bir dereceye kadar bilişsel bozukluk
Sonuç olarak
Hareketlilik sorunları fiziksel aktivite eksikliğine yol açabilir ve bu da başka sağlık sorunlarına neden olabilir. Yorgunluk ve hareketlilik sorunlarının cinsel işlev üzerinde de etkisi olabilir.
MS ile ilgili istatistikler nelerdir?
NMSS’ye göre, 1975’ten bu yana dünyada MS’in yaygınlığına ilişkin bilimsel olarak sağlam bir ulusal çalışma yapılmamıştır.
Ancak 2017 yılında yapılan bir çalışmada, Dernek yaklaşık 1 milyon kişinin MS hastası olduğunu tahmin etmiştir.
Bilmeniz gereken diğer şeyler:
- MS, dünya çapında genç yetişkinlerin engelli olarak yaşamasına neden olan en yaygın nörolojik durumdur.
- RRMS teşhisi konulan kişilerin çoğu, teşhis konulduğu sırada 20 ila 50 yaşları arasındadır.
- Genel olarak, MS kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. NMSS’ye göre, RRMS kadınlarda erkeklerden iki ila üç kat daha yaygındır. Kadınlarda ve erkeklerde PPMS oranları kabaca eşittir.
- MS oranları ekvatora yakın yerlerde daha düşük olma eğilimindedir. Bunun güneş ışığı ve D vitamini maruziyeti ile ilgisi olabilir. Yeni bir yere 15 yaşından önce taşınan kişiler, 15 yaşından sonrasına kıyasla genellikle yeni yerle ilişkili MS risk faktörlerini edinirler. Kanadalılar dünyadaki en yüksek MS oranına sahiptir.
- 1999’dan 2008’e kadar olan veriler, MS’in doğrudan ve dolaylı maliyetlerinin yılda ,528 ile 4,244 arasında olduğunu göstermiştir. RRMS için mevcut DMT’lerin maliyeti yılda 0,000’e kadar çıkabilmektedir. Ocrelizumab’ın (Ocrevus) yıllık maliyeti 5.000’dir.
Sonuç
MS ömür boyu süren bir hastalıktır. Zaman içinde değişebilen benzersiz zorluklarla karşılaşacaksınız.
Endişelerinizi doktorunuzla paylaşmaya, MS hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmeye ve sizi en iyi hissettiren şeyleri keşfetmeye odaklanmalısınız.
MS’li birçok kişi, yaşadıkları zorlukları ve başa çıkma stratejilerini yüz yüze veya çevrimiçi destek grupları aracılığıyla paylaşmayı tercih etmektedir.
Açık bir ortamda tavsiye ve destek paylaşmak için Healthline’ın ücretsiz MS Buddy uygulamasını da deneyebilirsiniz. Uygulamayı iPhone veya Android için indirin.
Kaynaklar
- Multiple sclerosis. (2019).
nccih.nih.gov/health/multiple-sclerosis
