Osteoporoz: Bilmeniz Gereken Her Şey

Osteoporozun tedavisi olmasa da, sizin için doğru tedaviyi bulmak kemiklerinizi güçlendirmeye ve korumaya yardımcı olabilir.

Osteoporoz kemikleri etkileyen bir durumdur. Adı Latince “gözenekli kemikler” anlamına gelmektedir.

Sağlıklı bir kemiğin içinde bal peteği gibi küçük boşluklar vardır. Osteoporoz bu boşlukların boyutunu artırarak kemiğin güç ve yoğunluk kaybetmesine neden olur. Buna ek olarak, kemiğin dış kısmı da zayıflar ve incelir.

Osteoporoz her yaştan insanda görülebilir, ancak özellikle kadınlar olmak üzere yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır. Dünyada 53 milyondan fazla kişide ya osteoporoz vardır ya da gelişme riski yüksektir.

Osteoporozu olan kişiler, ayakta durmak veya yürümek gibi rutin aktiviteleri yaparken yüksek kırık veya kemik kırılması riski altındadır. En sık etkilenen kemikler kaburgalar, kalçalar ve bilekler ile omurgadaki kemiklerdir.

Osteoporoz belirtileri

Osteoporozun erken aşamaları herhangi bir belirti veya uyarı işaretine neden olmaz. Çoğu durumda, osteoporozlu kişiler bir kırık geçirene kadar bu hastalığa sahip olduklarını bilmezler.

Belirtiler ortaya çıkarsa, erken belirtilerden bazıları şunları içerebilir:

• diş eti çekilmesi
• kavrama gücünün zayıflaması
• zayıf ve kırılgan tırnaklar

Belirtileriniz yoksa ancak ailenizde osteoporoz öyküsü varsa, doktorunuzla konuşmak riskinizi değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Şiddetli osteoporoz

Uygun tedavi uygulanmadığı takdirde osteoporoz daha da kötüleşebilir. Kemikler inceldikçe ve zayıfladıkça kırık riski artar.

Şiddetli osteoporozun belirtileri arasında düşme veya hatta güçlü bir hapşırma veya öksürme sonucu kırık oluşması yer alabilir. Ayrıca sırt veya boyun ağrısı ya da boy kısalması da görülebilir.

Sırt veya boyun ağrısı ya da boy kısalması bir kompresyon kırığından kaynaklanabilir. Bu, omurganızdaki normal basınç altında kırılacak kadar zayıf olan boynunuzdaki veya sırtınızdaki omurlardan birinde meydana gelen bir kırılmadır.

Osteoporoz nedeniyle bir kırığınız varsa, iyileşmenin ne kadar süreceği birçok faktöre bağlı olacaktır. Bunlar arasında kırığın nerede olduğu, ne kadar şiddetli olduğu, yaşınız ve sağlık geçmişiniz yer alır.

Osteoporoz resimleri

Osteoporozu anlamak için, normal kemiğin osteoporozdan etkilenen kemiğe karşı nasıl göründüğünü görmek yardımcı olabilir.

Osteoporoz nedenleri

Osteoporozun olası nedenleri arasında hipertiroidizm gibi bazı tıbbi durumlar yer alır. Ayrıca bazı ilaçların kullanımını da içerir.

Bu ilaçlara örnek olarak prednizon veya kortizon gibi uzun süreli oral veya enjekte edilen kortikosteroidler verilebilir.

Osteoporoz risk faktörleri

Yaş

Osteoporozun en büyük risk faktörü yaştır. Yaşamınız boyunca vücudunuz eski kemiği yıkar ve yeni kemik geliştirir.

Ancak, 30’lu yaşlara geldiğinizde, vücudunuz kemiği yerine koyabildiğinden daha hızlı yıkmaya başlar. Bu da kemiğin daha az yoğun ve daha kırılgan olmasına ve dolayısıyla kırılmaya daha yatkın olmasına yol açar.

Menopoz

Menopoz, kadınlarda 45 ila 55 yaşları arasında ortaya çıkan bir diğer birincil risk faktörüdür. Menopoz, beraberinde getirdiği hormon seviyelerindeki değişim nedeniyle kadın vücudunun daha da hızlı kemik kaybetmesine neden olabilir.

Erkekler bu yaşlarda kemik kaybetmeye devam eder, ancak kadınlardan daha yavaş bir oranda. Bununla birlikte, 65 ila 70 yaşlarına geldiklerinde, kadınlar ve erkekler genellikle aynı oranda kemik kaybederler.

Osteoporoz için diğer risk faktörleri şunlardır:

• kadın olmak
• Kafkas veya Asyalı olmak
• ailede osteoporoz öyküsü olması
• kötü beslenme
• fiziksel hareketsizlik
• sigara içmek
• düşük vücut ağırlığı
• küçük kemikli yapı

Kötü beslenme ve hareketsizlik gibi osteoporoz için bu risk faktörlerinden bazılarını kontrol edebilirsiniz. Örneğin, diyetinizi iyileştirebilir ve bir egzersiz programına başlamak kemik sağlığınıza fayda sağlayabilir. Ancak yaşınız veya cinsiyetiniz gibi diğer risk faktörlerini kontrol edemezsiniz.

Senil osteoporoz

Senil osteoporozu duymuş olabilirsiniz. Bu ayrı bir tür değildir – diğer olası ikincil nedenler hariç tutulduğunda yaşlanmanın neden olduğu osteoporozdur.

Yukarıda da belirtildiği gibi, yaş osteoporoz için birincil risk faktörüdür. Uygun önleme veya tedavi çabaları gösterilmediği takdirde, vücudunuzun artan kemik yıkımı kemiklerin zayıflamasına ve osteoporoza yol açabilir.

Uluslararası Osteoporoz Vakfı’nın küresel istatistiklerine göre, 60 yaşındaki kadınların yaklaşık onda birinde osteoporoz varken, 80 yaşındaki kadınların beşte ikisinde bu hastalık görülmektedir.

Tanı için kemik yoğunluğu testi

Osteoporozu kontrol etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca kemik kaybına neden olabilecek durumları kontrol etmek için kan ve idrar testleri de yapabilirler.

Doktorunuz osteoporozunuz olabileceğini veya gelişme riski altında olduğunuzu düşünüyorsa, muhtemelen bir kemik yoğunluğu testi önerecektir.

Bu teste kemik dansitometrisi veya çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA) denir. Bileklerinizdeki, kalçalarınızdaki veya omurganızdaki kemiklerin yoğunluğunu ölçmek için X ışınları kullanır. Bunlar osteoporoz riski en yüksek olan üç bölgedir. Bu ağrısız test 10 ila 30 dakika sürebilir.

Osteoporoz tedavisi

Testiniz osteoporozunuz olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz bir tedavi planı oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Doktorunuz muhtemelen ilaçların yanı sıra yaşam tarzı değişiklikleri de reçete edecektir. Bu yaşam tarzı değişiklikleri, kalsiyum ve D vitamini alımınızı artırmanın yanı sıra uygun egzersiz yapmayı da içerebilir.

Osteoporozun tedavisi yoktur, ancak uygun tedavi kemiklerinizi korumaya ve güçlendirmeye yardımcı olabilir. Bu tedaviler vücudunuzdaki kemik yıkımını yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve bazı tedaviler yeni kemik büyümesini teşvik edebilir.

Osteoporoz ilaçları

Osteoporozu tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlara bifosfonatlar denir. Bifosfonatlar kemik kütlesi kaybını önlemek için kullanılır. Ağızdan veya enjeksiyon yoluyla alınabilirler. Bunlar şunları içerir:

• alendronat (Fosamax)
• ibandronat (Boniva)
• risedronat (Actonel)
• zoledronik asit (Reclast)

Kemik kaybını önlemek veya kemik büyümesini uyarmak için başka ilaçlar kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:

Testosteron

Erkeklerde testosteron tedavisi kemik yoğunluğunu artırmaya yardımcı olabilir.

Hormon tedavisi

Kadınlar için menopoz sırasında ve sonrasında kullanılan östrojen kemik yoğunluğu kaybını durdurmaya yardımcı olabilir. Ne yazık ki östrojen tedavisi aynı zamanda kan pıhtılaşması, kalp hastalığı ve bazı kanser türlerinde artış riskiyle de ilişkilendirilmiştir.

Raloksifen (Evista)

Bu ilacın, kan pıhtılaşması riskinde hala artış olmasına rağmen, östrojenin faydalarını birçok risk olmadan sağladığı bulunmuştur.

Denosumab (Prolia)

Bu ilaç enjeksiyon yoluyla alınır ve kemik kaybını azaltmada bifosfonatlardan bile daha umut verici olabilir.

Teriparatide (Forteo)

Bu ilaç da enjeksiyon yoluyla alınır ve kemik büyümesini uyarır.

Kalsitonin somon (Fortical ve Miacalcin)

Bu ilaç burun spreyi olarak alınır ve kemik geri emilimini azaltır. Bu ilaçla artan kanser riski hakkında doktorunuzla konuşun.

Romosozumab (Evenity)

Bu ilaç, menopoza girmiş ve kırık riski yüksek olan kadınları tedavi etmek için Nisan 2019’da FDA tarafından onaylanmıştır.

İlaç 12 ay veya daha kısa bir süre boyunca ayda bir kez deri altına (aynı oturuşta) iki enjeksiyon şeklinde verilir. Evenity kalp krizi veya felç riskini artırabileceği için bir “kara kutu” uyarısı vardır, bu nedenle her iki geçmişi olan kişiler için önerilmez.

Osteoporozun doğal tedavileri

Osteoporoz ilaçlarının yan etkileri olabileceğinden, ilaç yerine başka tedavileri denemeyi tercih edebilirsiniz.

Kırmızı yonca, soya ve karayılan otu gibi çeşitli takviyeler kemik sağlığını geliştirmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Ancak, bu takviyeleri kullanmadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun. Bunun iki ana nedeni vardır:

1. Bu takviyelerin osteoporoz tedavisinde kullanımını destekleyen çok az çalışma vardır. Sonuç olarak, işe yaradıklarına dair kanıtımız yok.
2. Bu takviyeler yan etkilere neden olabilir ve aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir. Hangi yan etkilerin ortaya çıkabileceğini ve takviye ile etkileşime girebilecek herhangi bir ilaç kullanıp kullanmadığınızı bildiğinizden emin olmak isteyeceksiniz.

Tüm bunların yanı sıra, bazı insanlar doğal tedavilerle iyi sonuçlar aldıklarını bildirmektedir.

Osteoporoz diyeti

Tedavi planınıza ek olarak, uygun bir diyet kemiklerinizi güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Kemiklerinizi sağlıklı tutmak için günlük beslenmenize belirli besinleri dahil etmeniz gerekir. Bunlardan en önemlileri kalsiyum ve D vitaminidir. Vücudunuzun güçlü kemikleri korumak için kalsiyuma, kalsiyumu emmesi için de D vitaminine ihtiyacı vardır.

Kemik sağlığını destekleyen diğer besinler arasında protein, magnezyum, K vitamini ve çinko bulunur.

Size uygun bir beslenme planı hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun. Size diyetiniz konusunda tavsiyelerde bulunabilir veya sizin için bir diyet veya yemek planı oluşturabilecek kayıtlı bir diyetisyene yönlendirebilirler.

Osteoporoz için egzersizler

Kemiklerinizin sağlığını desteklemek için yapabileceğiniz tek şey doğru beslenmek değildir. Egzersiz de çok önemlidir, özellikle de ağırlık taşıma egzersizleri.

Ağırlık taşıma egzersizleri, ayaklarınız ya da kollarınız yere ya da başka bir yüzeye sabitlenerek yapılır. Örnekler şunları içerir:

• merdiven çıkma
• direnç antrenmanı, örneğin:
  • bacak presleri
  • squat
  • şınav
  • ile çalışmak gibi ağırlık antrenmanları:
    • direnç bantları
    • dambıllar
    • direnç egzersiz makineleri

Bu egzersizler yardımcı olur çünkü kaslarınızın kemiklerinizi itmesine ve çekmesine neden olurlar. Bu hareket vücudunuza yeni kemik dokusu oluşturmasını söyler, bu da kemiklerinizi güçlendirir.

Ancak egzersizden elde edeceğiniz tek fayda bu değildir. Kilo ve kalp sağlığı üzerindeki birçok olumlu etkisinin yanı sıra egzersiz, denge ve koordinasyonunuzu da geliştirerek düşmelerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Osteoporozun önlenmesi

Osteoporoz için kontrol edemeyeceğiniz birçok risk faktörü vardır. Bunlar arasında kadın olmak, yaşlanmak ve ailede osteoporoz öyküsü olması sayılabilir. Bununla birlikte, kontrolünüz altında olan bazı faktörler de vardır.

Osteoporozu önlemenin en iyi yollarından bazıları şunlardır:

• önerilen günlük kalsiyum ve D vitamini miktarını almak
• ağırlık kaldırma egzersizleri yapmak
• sigarayı bırakmak
• kadınlar için hormon tedavisinin artılarını ve eksilerini tartmak

Osteoporoz gelişme riskiniz varsa, bunu önlemenin en iyi yolu hakkında doktorunuzla konuşun.

Osteopeni ve osteoporoz

Doktorunuz size osteopeniniz olduğunu söylerse, “osteoporoz” kelimesini yanlış duyduğunuzu düşünebilirsiniz. Ancak osteopeni, osteoporozdan ayrı bir durumdur.

Osteoporozun aksine, osteopeni bir hastalık değildir. Daha ziyade, düşük kemik yoğunluğuna sahip olma durumudur. Osteopeni ile kemikleriniz normal kadar yoğun değildir, ancak osteoporozunuz varsa olduğu kadar zayıflamazlar.

Osteopeni için ana risk faktörü ileri yaştır. Kemik yoğunluğunuz 35 yaşında zirve yapar ve bundan sonra yaşlandıkça azalabilir.

Birçok durumda osteopeni osteoporoza yol açabilir, bu nedenle osteopeniniz varsa kemiklerinizi güçlendirmek için adımlar atmalısınız.

Sonuç

Osteoporoz ciddi etkileri olabilen bir durumdur. Ağrılı olabilen kırıklara yol açabilir, iyileşmesi uzun zaman alabilir ve başka komplikasyonlara yol açabilir.

Örneğin, kalça kırığı tedavisi uzun süre yatakta kalmayı içerebilir, bu da kan pıhtılaşması, zatürre ve diğer enfeksiyon risklerini artırır.

İyi haber şu ki, osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için doğru beslenme ve egzersizden uygun ilaçları almaya kadar yapabileceğiniz çok şey var.

Osteoporoz riski altında olduğunuzu düşünüyorsanız veya size osteoporoz teşhisi konduysa, doktorunuzla konuşun. Kemik sağlığınızı iyileştirmeye ve komplikasyon riskinizi azaltmaya yardımcı olabilecek bir önleme veya tedavi planı oluşturmak için sizinle birlikte çalışabilirler.

Kaynaklar

• Questions and answers: Changes to the indicated population for miacalcin (calcitonin-salmon). (2015).
  fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm388641.htm
• Osteoporosis overview. (2018).
  niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/overview.asp
• Facts and statistics. (n.d.).
  iofbonehealth.org/facts-statistics
• What is osteoporosis and what causes it? (n.d.).
  nof.org/patients/what-is-osteoporosis/
• Wells G, et al. (2016). Does salmon calcitonin cause cancer? A review and meta-analysis. DOI:
  dx.doi.org/10.1007%2Fs00198-015-3339-z