İçindekiler
Psoriatik artrit, sedef hastalığı ile bağlantılı ağrılı bir eklem rahatsızlığıdır. Sedef hastalığınız psoriatik artrite dönüşürse, çeşitli ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri durumu yönetmeye yardımcı olabilir.
Psoriatik artrit (PsA), artritin şişmiş, ağrılı eklemlerini sedef hastalığı ile birleştiren bir durumdur. Sedef hastalığı tipik olarak ciltte ve kafa derisinde kaşıntılı, pullu, renksiz lekelerin ortaya çıkmasına neden olur.
Yaklaşık 8 milyon kişide sedef hastalığı vardır ve bu kişilerin yüzde 30 kadarında PsA gelişir. PsA hafif veya şiddetli olabilir ve bir veya birçok eklemi tutabilir.
Siz veya sevdiğiniz bir kişi PsA tanısı aldıysa, bu rahatsızlıkla yaşamın nasıl olduğu hakkında sorularınız olabilir.
Psoriatik artritin belirtileri nelerdir?
PsA’nın belirtileri her kişi için farklıdır. Hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Bazen durumunuz remisyona girer ve bir süre daha iyi hissedersiniz. Diğer zamanlarda belirtileriniz daha da kötüleşebilir. Belirtileriniz ayrıca sahip olduğunuz PsA türüne de bağlıdır.
PsA’nın genel semptomları şunları içerir:
- vücudunuzun bir veya iki tarafında şişmiş, hassas eklemler
- sabah tutukluğu
- şişmiş el ve ayak parmakları
- ağrılı kaslar ve tendonlar
- pullu cilt lekeleri, eklem ağrısı alevlendiğinde daha da kötüleşebilir
- pul pul saç derisi
- yorgunluk
- tırnak çukurlaşması
- tırnağınızın tırnak yatağından ayrılması
- göz kızarıklığı
- göz ağrısı (üveit)
Spondilit PsA, özellikle aşağıdaki semptomlara da neden olabilir:
- omurga ağrısı ve sertliği
- ağrı, şişlik ve güçsüzlük:
- kalçalar
- dizler
- ayak bilekleri
- ayaklar
- dirsek
- eller
- bilekler
- diğer eklemler
- şişmiş ayak parmakları veya parmaklar
Simetrik PsA vücudunuzun her iki tarafında beş veya daha fazla eklemi etkiler. Asimetrik PsA beşten az eklemi etkiler, ancak bunlar zıt taraflarda olabilir.
Psoriatik artrit mutilans, eklemlerinizi deforme eden nadir bir artrit türüdür. Etkilenen el ve ayak parmaklarını kısaltabilir. Distal PsA, el ve ayak parmaklarınızın uç eklemlerinde ağrı ve şişliğe neden olur.
Bazı psoriatik artrit semptomlarının fotoğrafları
Psoriatik artrite ne sebep olur?
PsA’da bağışıklık sisteminiz eklemlerinize ve cildinize saldırır. Doktorlar bu saldırılara neyin neden olduğunu kesin olarak bilmiyorlar. Bunun genler ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığını düşünüyorlar.
PsA ailelerde görülür. Bu hastalığa sahip kişilerin yaklaşık yüzde 40’ının PsA’lı bir veya daha fazla akrabası vardır. PsA geliştirme eğilimi olan kişilerde hastalığı genellikle çevredeki bir şey tetikler. Bu bir virüs, aşırı stres veya bir yaralanma olabilir.
Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir?
PsA tedavisinin amacı, deri döküntüsü ve eklem iltihabı gibi semptomları iyileştirmektir.
2018 yılında yayınlanan kılavuzlar, kişinin bireysel tercihlerine dayanan “hedefe yönelik tedavi” yaklaşımını önermektedir. Belirli bir tedavi hedefi ve ilerlemenin nasıl ölçüleceği belirlenir, ardından bir doktor tedavileri seçmek için sizinle birlikte çalışır.
Birçok farklı tedavi seçeneğiniz vardır. Tipik bir tedavi planı aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerecektir:
Nonsteroid antienflamatuvar ilaçlar (NSAİİ’ler)
Bu ilaçlar eklem ağrısı ve şişliğin kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Reçetesiz satılan (OTC) seçenekler arasında ibuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) bulunur. OTC seçenekleri etkili olmazsa, doktorunuz NSAID’leri daha yüksek dozlarda reçete edebilir.
Yanlış kullanıldığında NSAİİ’ler şunlara neden olabilir:
- mide tahrişi
- mide kanaması
- kalp krizi
- felç
- karaciğer ve böbrek hasarı
Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD’lar)
Bu ilaçlar eklem hasarını önlemek ve PsA’nın ilerlemesini yavaşlatmak için iltihabı azaltır. Oral, enjeksiyon veya infüzyon dahil olmak üzere çeşitli yollarla uygulanabilirler.
En sık reçete edilen DMARD’lar şunlardır:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) ağızdan alınan yeni bir DMARD’dır. Enflamasyonda rol oynayan bir enzim olan fosfodiesteraz 4’ü bloke ederek çalışır.
DMARD yan etkileri şunları içerir:
- karaciğer hasarı
- kemik iliği baskılanması
- akciğer enfeksiyonları
Biyolojikler
Psoriatik hastalığı tedavi etmek için şu anda beş tür biyolojik ilaç bulunmaktadır. Bunlar vücutta neyi hedeflediklerine ve inhibe ettiklerine (engellediklerine veya azalttıklarına) göre kategorize edilirler:
- tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) inhibitörleri:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- interlökin 12 ve 23 (IL-12/23) inhibitörleri:
- ustekinumab (Stelara)
- interlökin 17 (IL-17) inhibitörleri
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- interlökin 23 (IL- 23) inhibitörleri
- guselkumab (Tremfya)
- T-hücre inhibitörleri
- abatacept (Orencia)
Kasım 2018’de yayımlanan tedavi kılavuzlarına göre, bu ilaçlar birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir.
Biyolojik ilaçları derinizin altına enjeksiyon yoluyla veya infüzyon olarak alırsınız. Bu ilaçlar bağışıklık tepkinizi azalttığı için ciddi enfeksiyon riskinizi artırabilir. Diğer yan etkiler arasında mide bulantısı ve ishal yer alır.
Steroidler
Bu ilaçlar iltihaplanmayı azaltabilir. PsA için genellikle etkilenen eklemlere enjekte edilirler. Yan etkileri arasında ağrı ve hafif bir eklem enfeksiyonu riski bulunur.
İmmünosupresanlar
Azatioprin (Imuran) ve siklosporin (Gengraf) gibi ilaçlar PsA’da aşırı aktif bağışıklık tepkisini yatıştırır, özellikle sedef hastalığı semptomları için. TNF-alfa inhibitörleri mevcut olduğu için artık çok sık kullanılmamaktadırlar. Bağışıklık tepkisini zayıflattıkları için, immünosupresanlar enfeksiyon riskinizi artırabilir.
Topikal tedaviler
Kremler, jeller, losyonlar ve merhemler kaşıntılı PsA döküntülerini hafifletebilir. Bu tedaviler reçetesiz ve reçeteli olarak temin edilebilir.
Seçenekler şunları içerir:
- anthralin
- D-3 vitamini formları olan kalsitriol veya kalsipotrien
- salisilik asit
- steroid kremler
- A vitamini türevi olan tazaroten
Işık terapisi ve diğer PsA ilaçları
Işık terapisi, sedef hastalığı deri döküntülerini tedavi etmek için ilaç kullanır ve ardından parlak ışığa maruz bırakır.
Birkaç başka ilaç da PsA semptomlarını tedavi eder. Bunlar arasında secukinumab (Cosentyx) ve ustekinumab (Stelara) bulunmaktadır. Bu ilaçlar derinizin altına enjekte edilir. Stelara, enfeksiyon ve kanser riskinizi artırabileceğine dair bir uyarı ile birlikte gelir.
Yaşam tarzı değişiklikleri psoriatik artrit semptomlarını hafifletebilir mi?
Belirtilerinizi iyileştirmeye yardımcı olmak için evde yapabileceğiniz şeyler vardır:
Yapabiliyorsanız günlük rutininize egzersiz ekleyin
Eklemlerinizi hareketli tutmak sertliği hafifletebilir. Günde en az 30 dakika aktif olmak da fazla kilolarınızı vermenize yardımcı olacak ve size daha fazla enerji verecektir. Eklemleriniz için en güvenli egzersiz türünün ne olduğunu doktorunuza sorun.
Bisiklete binmek, yürümek, yüzmek ve diğer su egzersizleri eklemler üzerinde koşmak veya tenis oynamak gibi yüksek etkili egzersizlerden daha yumuşaktır.
Alkolü sınırlayın ve sigarayı bırakın
Sigara içmek vücudunuzun geri kalanı için olduğu kadar eklemleriniz için de zararlıdır. Bırakmanıza yardımcı olması için doktorunuzdan danışmanlık, ilaç veya nikotin replasmanı isteyin.
Ayrıca alkol alımınızı da sınırlandırın. Bazı PsA ilaçları ile etkileşime girebilir.
Stresi azaltın
Gerginlik ve stres artrit alevlenmelerini daha da kötüleştirebilir. Zihninizi ve bedeninizi sakinleştirmek için meditasyon yapın, yoga uygulayın veya diğer stres azaltma tekniklerini deneyin.
Sıcak ve soğuk paketler kullanın
Sıcak kompresler ve sıcak paketler kas ağrılarını hafifletebilir. Soğuk paketler de eklemlerinizdeki ağrıyı azaltabilir.
Eklemlerinizi korumak için hareket edin
Kapıları parmaklarınız yerine vücudunuzla açın. Ağır nesneleri iki elinizle kaldırın. Kapakları açmak için kavanoz açacağı kullanın
Doğal takviyeleri ve baharatları göz önünde bulundurun
Omega-3 yağ asitleri anti-enflamatuar özelliklere sahiptir. Birçok takviyede bulunan bu sağlıklı yağlar, eklemlerdeki iltihaplanmayı ve sertliği azaltır.
Araştırmalar sağlık açısından faydaları olduğunu gösterse de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) takviyelerin saflığını veya kalitesini denetlememektedir. Takviye almaya başlamadan önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Güçlü bir baharat olan zerdeçal da bir doz anti-enflamatuar özellik sunar ve enflamasyonu ve PsA alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Zerdeçal her yemeğe eklenebilir. Hatta bazı insanlar altın süt gibi çaya veya latte’ye karıştırırlar.
Psoriatik artrit diyeti
Tek bir gıda veya diyet PsA’yı tedavi etmese de, besin açısından yoğun ve dengeli bir diyet iltihabı azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Diyetinizde yapacağınız faydalı değişiklikler, uzun vadede eklemleriniz ve vücudunuz için büyük fayda sağlayabilir.
Kısacası, daha fazla taze meyve ve sebze yiyin. Enflamasyonu azaltmaya ve kilonuzu yönetmeye yardımcı olurlar. Fazla kilo, zaten ağrıyan eklemlere daha fazla baskı uygular. İltihap yapıcı olan şeker ve yağı sınırlayın. Balık, tohum ve fındık gibi sağlıklı yağ kaynaklarına ağırlık verin.
Psoriatik artrit türleri
PsA’nın beş türü vardır.
Simetrik PsA
Bu tip, vücudunuzun her iki tarafındaki aynı eklemleri, örneğin hem sol hem de sağ dizlerinizi etkiler. Belirtiler romatoid artrit (RA) gibi olabilir.
Simetrik PsA daha hafif olma eğilimindedir ve RA’ya göre daha az eklem deformitesine neden olur. Ancak simetrik PsA sakat bırakıcı olabilir. PsA’lı kişilerin yaklaşık yarısında bu tip vardır.
Asimetrik PsA
Bu, vücudunuzun bir tarafındaki bir eklemi veya eklemleri etkiler. Eklemleriniz ağrıyabilir ve kızarabilir. Asimetrik PsA genellikle hafiftir. PsA’lı kişilerin yaklaşık yüzde 35’ini etkiler.
Distal interfalangeal baskın PsA
Bu tip, tırnaklarınıza en yakın eklemleri içerir. Bunlar distal eklemler olarak bilinir.
Spondilit PsA
Bu PsA türü omurganızı tutar. Boynunuzdan belinize kadar tüm omurganız etkilenebilir. Bu durum hareketleri çok ağrılı hale getirebilir. Elleriniz, ayaklarınız, bacaklarınız, kollarınız ve kalçalarınız da etkilenebilir.
Psoriatik artrit mutilans
Bu şiddetli, deforme edici bir PsA türüdür. PsA’lı kişilerin yaklaşık yüzde 5’i bu tipe sahiptir. Psoriatik artrit mutilans genellikle ellerinizi ve ayaklarınızı etkiler. Ayrıca boynunuzda ve belinizde ağrıya neden olabilir.
Psoriatik artrit evreleri
PsA, bu rahatsızlığın teşhis edildiği her kişi için aynı yolu izlemez. Bazı kişilerde sadece hafif semptomlar görülebilir ve eklemleri üzerinde sınırlı etki olabilir. Diğerlerinde ise eklem deformitesi ve kemik büyümesi ortaya çıkabilir.
Neden bazı kişilerde hastalığın daha hızlı ilerlediği, bazılarında ise ilerlemediği bilinmemektedir. Ancak erken tanı ve tedavi ağrıyı hafifletmeye ve eklemlerdeki hasarı yavaşlatmaya yardımcı olabilir. PsA’ya işaret eden belirti veya semptomlar yaşamaya başlar başlamaz doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Erken evre PsA
Bu artritin ilk aşamalarında, eklem şişmesi ve hareket açıklığının azalması gibi hafif semptomlar yaşayabilirsiniz. Bu belirtiler sedef hastalığı cilt lezyonları gelişirken aynı zamanda ortaya çıkabilir veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
NSAİİ’ler tipik tedavidir. Bu ilaçlar ağrıyı ve semptomları hafifletir, ancak PsA’yı yavaşlatmazlar.
Orta PsA
Sahip olduğunuz PsA türüne bağlı olarak, orta veya orta evrede muhtemelen DMARD’lar ve biyolojikler gibi daha ilerici tedaviler gerektiren kötüleşen semptomlar görülecektir. Bu ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca hasarın ilerlemesini yavaşlatmaya da yardımcı olabilirler.
Geç evre PsA
Bu noktada kemik dokusu büyük ölçüde etkilenir. Eklem deformitesi ve kemik büyümesi olasıdır. Tedaviler semptomları hafifletmeyi ve kötüleşen komplikasyonları önlemeyi amaçlar.
Psoriatik artrit teşhisi
PsA teşhisi için doktorunuzun görüntüleme ve kan testleri ile RA ve gut gibi diğer artrit nedenlerini ekarte etmesi gerekir.
Bu görüntüleme testleri eklemlerde ve diğer dokularda hasar olup olmadığına bakar:
- X-ışınları. Bunlar kemiklerde ve eklemlerde iltihaplanma ve hasar olup olmadığını kontrol eder. Bu hasar PsA’da diğer artrit türlerinde olduğundan farklıdır.
- MRI’lar. Radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar vücudunuzun içinin görüntülerini oluşturur. Bu görüntüler doktorunuzun eklem, tendon veya bağ hasarı olup olmadığını kontrol etmesine yardımcı olabilir.
- BT taramaları ve ultrasonlar. Bunlar doktorların PsA’nın ne kadar ilerlemiş olduğunu ve eklemlerin ne kadar kötü etkilendiğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Şu maddeler için yapılan kan testleri vücudunuzda mevcut olan herhangi bir iltihabı değerlendirmeye yardımcı olur:
- C-reaktif protein. Bu, vücudunuzda iltihaplanma olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddedir.
- Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu, vücudunuzda ne kadar iltihap olduğunu ortaya çıkarır. Ancak iltihabın PsA’dan mı yoksa diğer olası nedenlerden mi kaynaklandığını belirleyemez.
- Romatoid faktör (RF). Bağışıklık sisteminiz bu otoantikoru üretir. Genellikle RA’da bulunur ancak PsA’da negatiftir. RF kan testi doktorunuzun sizde PsA mı yoksa RA mı olduğunu anlamasına yardımcı olabilir.
- Eklem sıvısı. Artrosentez ile dizinizden veya başka bir eklemden az miktarda sıvı alınır. Eğer sıvıda ürik asit kristalleri varsa, PsA yerine gut hastalığınız olabilir. Bir kültür sıvısı testi enfeksiyon veya sepsisi ekarte edebilir.
- Kırmızı kan hücreleri. PsA’lı kişilerde anemiden kaynaklanan düşük kırmızı kan hücresi sayısı yaygındır.
PsA olup olmadığınızı tek bir kan veya görüntüleme testi belirleyemez. Doktorunuz diğer olası nedenleri elemek için bir test kombinasyonu kullanır.
Psoriatik artrit için risk faktörleri
Aşağıdaki durumlarda PsA’ya yakalanma olasılığınız daha yüksektir:
- sedef hastalığınız varsa
- PsA’lı bir ebeveyniniz veya kardeşiniz varsa
- 30 ila 50 yaşları arasındaysanız (ancak çocuklar da yakalanabilir)
- strep boğaz geçirdiyseniz
- HIV taşıyorsanız
PsA sizi aşağıdakileri içeren komplikasyonlar açısından risk altına sokar:
- psoriatik artrit mutilans
- konjonktivit veya üveit gibi göz sorunları
- kardiyovasküler hastalık
Psoriatik artrit alevlenmesini ne tetikleyebilir?
PsA alevlenmeleri durumu bir süre daha kötüleştirir. Bazı şeyler PsA alevlenmelerini tetikleyebilir. Herkesin tetikleyicileri farklıdır.
Tetikleyicilerinizi öğrenmek için bir belirti günlüğü tutun. Her gün belirtilerinizi ve belirtiler başladığında ne yaptığınızı yazın. Ayrıca rutininizde herhangi bir değişiklik yapıp yapmadığınızı, örneğin yeni bir ilaç kullanmaya başlayıp başlamadığınızı da not edin.
Yaygın PsA tetikleyicileri şunları içerir:
- boğaz ve üst solunum yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
- kesik, sıyrık veya güneş yanığı gibi yaralanmalar
- kuru cilt
- stres
- soğuk, kuru hava
- sigara
- aşırı alkol
- stres
- aşırı kilo
- ilaçlar, lityum, beta-blokerler ve antimalaryal ilaçlar gibi
Bu tetikleyicilerin hepsinden kaçınamasanız da stresi yönetmeyi, sigarayı bırakmayı ve alkol alımınızı azaltmayı deneyebilirsiniz.
PsA semptomlarını tetiklediği bilinen herhangi bir ilaç kullanıp kullanmadığınızı doktorunuza sorun. Eğer öyleyse, yeni bir ilaca geçmek isteyebilirsiniz.
Psoriatik artrit ve romatoid artrit
PsA ve RA çeşitli artrit türlerinden ikisidir. Ortak bir adı ve birçok benzer semptomu paylaşsalar da, altta yatan farklı faktörler bunlara neden olur.
PsA öncelikle cilt sedef hastalığı olan kişilerde görülür, ancak cilt sedef hastalığı olmayan kişilerde de ortaya çıkabilir. Sedef hastalığı, cilt yüzeyinde lezyonlara ve pullu lekelere neden olan bir cilt rahatsızlığıdır.
RA bir otoimmün bozukluktur. Vücut yanlışlıkla eklemleri kaplayan dokulara saldırdığında ortaya çıkar. Bu şişmeye ve sonunda ağrıya ve eklem yıkımına neden olur.
PsA kadınlarda ve erkeklerde neredeyse eşit oranda görülür, ancak kadınların RA geliştirme olasılığı daha yüksektir. PsA çoğu bireyde ilk olarak 30 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar. RA ise genellikle orta yaştan biraz sonra ortaya çıkar.
Erken evrelerinde, hem PsA hem de RA birçok benzer semptomu paylaşır. Bunlar arasında ağrı, şişme ve eklem sertliği yer alır. Koşullar ilerledikçe, hangi hastalığa sahip olduğunuz daha net hale gelebilir.
Neyse ki, bir doktorun tanı koymak için artritin ilerlemesini beklemesi gerekmeyecektir. Kan ve görüntüleme testleri, doktorunuzun eklemlerinizi hangi durumun etkilediğine karar vermesine yardımcı olabilir.
Sonuç
Herkesin bakış açısı farklıdır. Bazı insanlar sadece zaman zaman sorunlara neden olan çok hafif semptomlara sahiptir. Diğerleri ise daha şiddetli ve zayıflatıcı semptomlara sahiptir.
Belirtileriniz ne kadar şiddetli olursa, PsA etrafta dolaşma yeteneğinizi o kadar fazla etkileyecektir. Çok fazla eklem hasarı olan kişiler yürümekte, merdiven çıkmakta ve diğer günlük aktiviteleri yapmakta zorlanabilirler.
Görünümünüz aşağıdaki durumlarda etkilenecektir:
- PsA tanısını genç yaşta aldıysanız.
- tanı aldığınızda durumunuz ciddiyse.
- cildinizin büyük bir kısmı döküntülerle kaplıysa.
- ailenizde birkaç kişide PsA var.
Görünümünüzü iyileştirmek için doktorunuzun önerdiği tedavi rejimini uygulayın. Sizin için en iyi olanı bulmak için birden fazla ilaç denemeniz gerekebilir.
