Kabızlık: Belirtiler, Nedenler, Rahatlama ve Daha Fazlası

Kabızlık, sert, kuru bağırsak hareketleri veya haftada üç kereden daha az dışkılama anlamına gelir. Diyetiniz, ilaçlarınız, hamile olup olmamanız veya sadece rutininizdeki bir değişiklik gibi şeylerden kaynaklanabilir.

Kabızlık dünyadaki en yaygın sindirim sorunlarından biridir. Her 100 kişiden yaklaşık 16’sında kabızlık görülmektedir. Bu rakam 60 yaş üstü yetişkinler için iki katına çıkmaktadır.

Kabızlığın belirtileri, nedenleri ve nasıl tedavi edilebileceğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Belirtiler

Her insanın bağırsak alışkanlıkları farklıdır. Bazı insanlar günde üç kez, bazıları ise haftada üç kez tuvalete çıkar.

Ancak, aşağıdaki belirtileri yaşıyorsanız kabız olabilirsiniz:

• haftada üçten az bağırsak hareketi
• pütürlü, sert veya kuru dışkı çıkarmak
• bağırsak hareketleri sırasında ıkınma veya ağrı
• bağırsak hareketi yaptıktan sonra bile dolgunluk hissi

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), belirtiler geçmezse veya aşağıdakileri fark ederseniz tıbbi yardım almanızı önerir:

• rektumdan kanama
• dışkınızda kan
• inatçı karın ağrısı
• belde ağrı
• gaz sıkıştığı hissi
• kusma
• ateş
• açıklanamayan kilo kaybı
• bağırsak hareketlerinde ani bir değişiklik

Bir sağlık uzmanı daha ciddi bir durumu ekarte etmek için testler yapabilir, kolorektal kanser veya irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi.

Nedenleri

Kalın bağırsağınızın ana görevi, sindirim sisteminizden geçerken artık yiyeceklerden suyu emmektir. Daha sonra dışkı (atık) oluşturur.

Kolonun kasları sonunda atıkları rektum yoluyla dışarı atar. Dışkı kolonda çok uzun süre kalırsa, sertleşebilir ve geçmesi zorlaşabilir.

Kötü beslenme sıklıkla kabızlığa neden olur. Dışkının yumuşak kalmasına yardımcı olmak için diyet lifi ve yeterli su alımı gereklidir.

Lif açısından zengin gıdalar genellikle bitki bazlıdır. Lif, çözünür ve çözünmez formlarda gelir. Çözünebilir lif suda çözünebilir ve sindirim sisteminden geçerken yumuşak, jel benzeri bir malzeme oluşturur.

Çözünmeyen lif, sindirim sisteminden geçerken yapısının çoğunu korur. Her iki lif formu da dışkı ile birleşerek ağırlığını ve boyutunu artırırken aynı zamanda onu yumuşatır. Bu da rektumdan geçmesini kolaylaştırır.

Stres, rutin değişiklikler ve kolondaki kas kasılmalarını yavaşlatan veya tuvalete gitme isteğinizi geciktiren durumlar da kabızlığa yol açabilir.

Kabızlığın yaygın nedenleri şunlardır:

• düşük lifli diyet, özellikle et, süt veya peynir oranı yüksek diyetler
• dehidrasyon
• düşük egzersiz seviyeleri
• bağırsak hareketi yapma dürtüsünü geciktirmek
• seyahat veya rutindeki diğer değişiklikler
• bazı antiasitler, ağrı kesici ilaçlar dahil olmak üzere ilaçlar, diüretikler ve Parkinson hastalığı için bazı tedaviler
• hamilelik
• ileri yaş (kabızlık 60 yaş ve üzeri insanların yaklaşık üçte birini etkiler)

Altta yatan sağlık sorunları

Aşağıdaki altta yatan sağlık koşulları kabızlığa neden olabilir:

• inme, Parkinson hastalığı ve diyabet gibi belirli rahatsızlıklar
• bağırsak tıkanıklığı, IBS veya divertiküloz dahil olmak üzere kolon veya rektum ile ilgili sorunlar
• laksatiflerin aşırı veya yanlış kullanımı
• hormonal sorunlar, tiroid bezinin az çalışması da dahil

Rahatlama ve tedavi

Diyetinizi değiştirmek ve fiziksel aktivite seviyenizi artırmak kabızlığı tedavi etmenin ve önlemenin en kolay ve en hızlı yollarıdır.

Aşağıdaki teknikleri de deneyebilirsiniz:

• Vücudunuzu nemlendirmek için her gün su gibi şekersiz sıvılardan 1,5 ila 2 litre için.
• Dehidrasyona neden olan alkol ve kafeinli içeceklerin tüketimini sınırlayın.
• Diyetinize çiğ meyve ve sebzeler, tam tahıllar, fasulye, kuru erik veya kepekli tahıl gibi lif açısından zengin gıdalar ekleyin. Günlük lif alımınız 20 ila 35 gram arasında olmalıdır.
• Et, süt, peynir ve işlenmiş gıdalar gibi düşük lifli gıdaları azaltın.
• Haftada en az beş kez günde 30 dakika olmak üzere her hafta yaklaşık 150 dakika orta düzeyde egzersiz yapmayı hedefleyin. Yürümeyi, yüzmeyi veya bisiklete binmeyi deneyin.
• Bağırsak hareketi yapma dürtüsü hissederseniz, geciktirmeyin. Ne kadar uzun süre beklerseniz, dışkınız o kadar sertleşebilir.
• Vücudunuzu her gün kahvaltıdan 15 ila 45 dakika sonra dışkı yapmaya alıştırmak için doktorunuza bağırsak eğitimi hakkında danışın.
• Bağırsak hareketi yaparken ayaklarınızı bir tabureye koyarak dizlerinizi kaldırın.
• Tuvaleti kullanırken kendinize bolca zaman tanıyın ve kaslarınızı gevşetmeye çalışın.
• Müshilleri idareli kullanın. Bir sağlık uzmanı, dışkınızı yumuşatmaya yardımcı olmak için kısa bir süre için müshil veya lavman reçete edebilir. Bir sağlık uzmanıyla konuşmadan asla 2 haftadan uzun süre müshil kullanmayın. Vücudunuz bunlara karşı bir bağımlılık geliştirebilir.
• Kullandığınız ilaçlardan herhangi birinin kabızlığa neden olup olmadığını bir sağlık uzmanına sorun.

Reçetesiz satılan ilaçlar

Ev ilaçları işe yaramazsa, bir sağlık uzmanı reçetesiz satılan bir müshil önerebilir, örneğin:

• lif takviyeleri
• Magnezya Sütü gibi ozmotik ajanlar
• dışkı yumuşatıcılar
• mineral yağ gibi kayganlaştırıcılar
• uyarıcılar

Reçeteli ilaçlar

Kabızlık konusunda hala sorun yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanı yardımcı olması için aşağıdaki gibi ilaçlar reçete edebilir:

• bağırsaktaki sıvı seviyesini artıran lubiprostone
• uzun süreli kabızlığı veya IBS’si olan kişiler için bağırsak hareketlerini daha düzenli hale getirmeye yardımcı olabilen linaclotide veya plecanatide
• kolonun dışkıyı hareket ettirmesine yardımcı olabilen prucalopride

Bir sağlık uzmanı, kabızlığa neden olabilecek bazı ilaçları almayı bırakmanızı da tavsiye edebilir.

Diğer seçenekler

Yardımcı olabilecek diğer stratejiler şunlardır:

• kişinin kaslarını yeniden eğitmesine yardımcı olabilecek biofeedback terapisi
• lavman
• rahatlama sağlamak için dışkıyı elle çıkarma prosedürü
• tıkanıklığı gidermek için ameliyat
• IBS gibi kronik bir durum için uzun süreli tedavi

Kabızlık nasıl önlenir

Kabızlığı önlemeye yönelik ipuçları rahatlatmaya yönelik olanlara benzerdir.

Aşağıdakileri deneyin:

• Bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl tüketin.
• Yüksek lifli gıdalar tüketin ve lif takviyesi kullanımı hakkında bir sağlık uzmanına danışın.
• Diyetinize kuru erik veya kepekli tahıl ekleyin.
• Bol miktarda su için.
• Dehidrasyona yol açabileceğinden alkol ve kafeinden kaçının.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Diyetinize yoğurt ve kefirde bulunan canlı aktif kültürler gibi probiyotikler eklemeyi düşünün.
• Her gün aynı saatte bağırsak hareketi yapmak için kaslarınızı eğitin.

Bazı çalışmalar, probiyotik eklemenin kronik kabızlığı olan kişiler için yararlı olabileceğini göstermiştir. Lif takviyesi eklerseniz, bol sıvı tüketmeyi unutmayın. Sıvılar lifin daha verimli çalışmasına yardımcı olur.

Kabızlık nasıl teşhis edilir?

Kabızlık devam ederse veya belirtilerinizle ilgili endişeleriniz varsa, bir sağlık uzmanına görünmenin zamanı gelmiş olabilir.

Bir sağlık uzmanı:

• belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve herhangi bir ilaç veya altta yatan durum hakkında sorular soracaktır
• rektal muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapabilir
• kan sayımınızı, elektrolitlerinizi ve tiroid fonksiyonunuzu kontrol etmek için bazı kan testleri yapabilir

Belirtilerinizin nedenini belirlemek için ek testler önerebilirler. Testler aşağıdakileri içerebilir:

Marker çalışması

Kolorektal transit çalışması olarak da adlandırılan bir marker çalışması, yiyeceklerin kolonunuzda nasıl hareket ettiğini test etmek için kullanılır. Bu test için, röntgende görünecek küçük işaretleyiciler içeren bir hap yutacaksınız.

Önümüzdeki birkaç gün boyunca çok sayıda karın röntgeni çekilecek, böylece sağlık uzmanı yiyeceklerin kolonunuzda nasıl hareket ettiğini ve bağırsak kaslarınızın ne kadar iyi çalıştığını görselleştirebilecektir.

Test sırasında lif oranı yüksek bir diyet uygulamanız da istenebilir.

Anorektal manometri

Anorektal manometri, anal sfinkter kas fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan bir testtir. Bu test için bir sağlık uzmanı anüsünüze balon uçlu ince bir tüp yerleştirecektir.

Tüp içerideyken balonu şişirecek ve yavaşça dışarı çekecektir. Bu test anal sfinkterinizin kas gücünü ölçmelerini ve kaslarınızın düzgün bir şekilde kasıldığını görmelerini sağlar.

Baryum lavman röntgeni

Baryum lavman röntgeni, kolonu incelemek için kullanılan bir test türüdür. Bu test için, bağırsakları temizlemek amacıyla testten önceki gece özel bir sıvı içeceksiniz.

Asıl test, kayganlaştırılmış bir tüp kullanılarak rektumunuza baryum adı verilen bir boyanın yerleştirilmesini içerir. Baryum rektum ve kolon bölgesini aydınlatır. Bu, sağlık uzmanının bu alanları bir röntgende daha iyi görmesini sağlar.

Kolonoskopi

Kolonoskopi, sağlık uzmanlarının kolonu incelemek için kullandığı bir başka test türüdür. Bu testte bir sağlık uzmanı kolonoskop kullanarak kolonunuzu inceleyecektir. Bu, bir kamera ve ışık kaynağı ile donatılmış bir tüptür.

Genellikle sakinleştirici ve ağrı kesici ilaçlar verilir, bu nedenle muhtemelen muayeneyi hatırlamayacaksınız ve acı hissetmeyeceksiniz.

Bu teste hazırlanmak için 1 ila 3 gün boyunca sadece sıvı içeren bir diyet uygulayacaksınız. Bağırsakları temizlemek için testten bir gece önce müshil veya lavman almanız gerekebilir.

Sonuç

Kabızlık, yaşlandıkça, bazı ilaçları kullandıklarında veya diyetlerinde fazla lif yoksa insanları etkileyen yaygın bir sorundur.

Çoğu kabızlık vakası hafiftir ve diyet ve egzersizdeki değişikliklerle kolayca tedavi edilebilir.

Kronik kabızlık veya diğer bağırsak değişiklikleriyle birlikte kabızlık yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanıyla konuşmanız önemlidir.

Kaynaklar

• niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/definition-facts
• niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/symptoms-causes
• Cash BD. (2018). Understanding and managing IBS and CIC in the primary care setting.
  
• niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/treatment